Введение
Понимание анатомии голеностопного сустава важно для диагностики и лечения распространенных травм. Хроническая боль в голеностопном суставе, острые и хронические растяжения связок, переломы, разрывы и воспаления могут возникать в результате повседневной активности или профессиональных и любительских видов спорта. В этой статье будет рассмотрен голеностопный сустав и его костные, мягкие ткани, нервные и сосудистые компоненты, а также исследовано, как они связаны с функционированием.
Ключевые термины
Оси: линии, вокруг которых объект вращается. Ось вращения — это линия, проходящая через центр массы. Существует три оси вращения: сагиттальная, проходящая сзади наперед, фронтальная, проходящая слева направо, и вертикальная, проходящая снизу вверх. Оси вращения суставов стопы перпендикулярны кардинальным плоскостям. Таким образом, движение в этих суставах приводит к вращениям в трех плоскостях. Пример: супинация включает инверсию, внутреннюю ротацию и подошвенное сгибание.
Бурсы: уменьшают трение между движущимися частями суставов тела. Это мешок, заполненный жидкостью. Существует четыре типа бурс: случайные, подкожные, синовиальные и подмышечные.
Капсула: одна из характеристик синовиальных суставов. Это волокнистая соединительная ткань, образующая полосу, которая закрывает суставное пространство, обеспечивает пассивную и активную стабильность и может даже образовывать суставные поверхности для сустава.
Закрытая упаковочная позиция: положение, в котором наиболее велика конгруэнтность суставных поверхностей. В этом положении стабильность сустава возрастает. Закрытая упаковочная позиция для межфаланговых суставов — полное разгибание.
Степени свободы: направление движения или вращения сустава; максимум шесть, включая три трансляции и три вращения.
Связка: волокнистая соединительная ткань, которая удерживает кости вместе.
Открытая (свободная) упаковочная позиция: положение с наименьшей конгруэнтностью сустава, где стабильность сустава снижена.
Плоскости движения: описывают, как движется тело. Движения вверх и вниз (сгибание/разгибание) происходят в сагиттальной плоскости. Боковые движения (отведение/приведение) происходят во фронтальной плоскости. Движения в поперечной плоскости являются вращательными (внутреннее и наружное вращение).
Строение голеностопа
Голеностопный сустав включает три кости: таранная кость, большеберцовая кость и малоберцовая кость. У голеностопного сустава три границы: латеральная, медиальная и верхняя. Вилочный сустав голеностопа представляет собой шарнирное соединение, соединяющее концы большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью.
- Латеральная граница сустава = суставная поверхность латеральной лодыжки.
- Медиальная граница сустава = суставная поверхность медиальной лодыжки.
- Верхняя граница сустава = нижняя суставная поверхность большеберцовой кости и верхний край таранной кости.
Кости и сочленения голеностопа
Нижняя часть ноги и стопа образуют голеностоп. Следующие костные элементы голеностопного сустава являются частью этой структуры:
- Дистальная большеберцовая кость
- Дистальная малоберцовая кость
- Таранная кость
Кости | Сочленение | Характеристики | Ключевые точки пальпации |
---|---|---|---|
Таранная кость Большеберцовая кость Малоберцовая кость | Талокруральный сустав ("голеностопный сустав" или ТК сустав) | ТК сустав ограничен латерально и медиально латеральной и медиальной лодыжками. Верхняя часть сустава образована нижней суставной поверхностью большеберцовой кости и верхним краем таранной кости. | Для пальпации большеберцовой кости, сначала найдите большеберцовую бугристость на передней части ноги. Это место, где квадрицепсная мышца вставляется в большеберцовую кость через квадрицепсное сухожилие. Затем попросите пациента развернуть ногу внутрь. Двигайте пальцом немного вверх и наружу вдоль косой линии. Попросите пациента дорсифлексировать и инвертировать стопу, чтобы определить переднюю большеберцовую мышцу. Продолжайте двигаться вверх вдоль косой линии, и вы почувствуете костное образование, называемое бугорком Герди на латеральном надмыщелке большеберцовой кости. Для пальпации проксимальных концов большеберцовой кости согните ногу пациента в колене, чтобы увидеть линию сустава между бедренной и большеберцовой костями. Пациент выполняет латеральное и медиальное вращение, пока вы пальпируете линию сустава, где происходит движение. Вы будете пальпировать медиальные и латеральные надмыщелки большеберцовой кости. Переместите пальцы вниз от большеберцовой бугристости вдоль передней границы большеберцовой кости. Вы прощупаете медиальную лодыжку на дистальном конце большеберцовой кости. |
Таранная кость Пяточная кость | Подтаранный сустав (ПТ сустав) | Три поверхности таранной и пяточной костей формируют ПТ сустав. | Чтобы найти пяточную кость, пальпируйте к дистальной части латеральной лодыжки. Она расположена прямо под таранной костью. Чтобы найти головку таранной кости, найдите медиальную и латеральную лодыжки. Поставьте большой палец на медиальную лодыжку, а указательный палец на латеральную лодыжку и движите пальцами кпереди. Вы почувствуете углубление, расположенное позади сухожилия. Чтобы проверить, что вы на головке таранной кости, разверните щиколотку пациента при подошвенной флекси. Вы должны почувствовать медиальный аспект головки таранной кости, выдающийся вперед. |
Большеберцовая кость Малоберцовая кость | Нижний межберцовый сустав (НМБ сустав) | НМБ сустав — это сочленение между малоберцовым вырезом дистальной большеберцовой кости и малоберцовой костью. Он помогает стабилизировать вилочный сустав голеностопа. | Для пальпации малоберцовой кости, начните с большеберцовой бугристости. Перемещайте палец латерально, пока не почувствуете костное образование, расположенное более позади. Головка малоберцовой кости почти располагается в прямой линии с большеберцовой бугристостью. Чтобы подтвердить это образование, попросите пациента вывернуть стопу. Это позволяет визуализировать брюшко длинной малоберцовой мышцы, которая берет свое начало на головке малоберцовой кости. Ствол малоберцовой кости покрыт брюшком длинной и короткой малоберцовых мышц, поэтому его трудно пальпировать. Дистальная часть малоберцовой кости заканчивается латеральной лодыжкой. |
Кинематика голеностопа
Кинематика голеностопа может варьироваться у разных людей. Факторы, влияющие на диапазон движения в голеностопе, включают образ жизни (с географическими и культурными различиями), возраст, пол и метод, используемый для оценки диапазона движения.[1] Например, диапазон движения голеностопа у женщин в возрасте от 9 до 20 лет обычно выше, чем у мужчин. Однако после 60 лет было установлено, что у женщин наблюдается большее снижение диапазона движения в голеностопе, чем у мужчин.[2]
Сустав | Тип сустава | Плоскость движения | Движение | Кинематика | Закрытая пак позиция | Открытая пак позиция |
---|---|---|---|---|---|---|
ТК сустав | Шарнирный | В основном сагиттальная; Одновременно поперечная и фронтальная плоскости | Подошвенная флексия и дорсифлексия - во время подошвенной флексии стопа аддуцирует и инвертируется. Во время дорсифлексии она абдуцирует и отводится супинативно.[3] | Нормальный диапазон движения (РОМ): между 12 и 20 градусами дорсифлексии и между 50 и 56 градусами подошвенной флексии | Максимальная дорсифлексия | Подошвенная флексия |
ПТ сустав | Мыщелковый | В основном поперечная | Инверсия и эверсия | Средний РОМ - 30 градусов инверсии / 18 градусов эверсии[4] | Полная инверсия | Инверсия / подошвенная флексия |
НМБ сустав | Синдесмозный | Небольшой диапазон скользящих движений | Нет активных движений | Максимальная дорсифлексия | Подошвенная флексия |
Синовиальные сумки голеностопа
В области голеностопа расположены три сумки:
- Ахиллова сумка
- Ретрокалканеальная сумка
- Сумка медиальной лодыжки
Капсула голеностопного сустава
Суставная капсула окружает суставы. Верхняя часть прикрепляется к границам суставных поверхностей большеберцовой кости и лодыжек, а нижняя - к таранной кости вокруг ее верхней суставной поверхности. Передняя часть суставной капсулы представляет собой широкую, тонкую, волокнистую оболочку. Задняя часть имеет тонкие волокна, которые проходят в основном поперечно, сливаясь с поперечной связкой. Латерально капсула утолщена и прикрепляется к выемке на медиальной поверхности латеральной лодыжки.
Капсула голеностопного сустава сообщается со следующими структурами:
- Сухожильное влагалище длинного сгибателя большого пальца стопы
- Может сообщаться с подтаранным суставом (у 15% людей)
Капсула и коллатеральные связки поддерживают талокруральный сустав и обеспечивают проприоцептивную обратную связь от механорецепторов, свободных нервных окончаний и окончаний Руффини, расположенных в связках.
Связки голеностопного сустава
Медиальная коллатеральная связка (дельтовидная связка) не описана последовательно. В настоящее время используются критерии, предложенные Милнером и Соамсом[5]. Они описывают медиальную коллатеральную связку как структуру, состоящую из 6 лент, из которых 3 являются постоянными. 3 постоянные ленты это большеберцово-ладьевидная связка (TNL), большеберцово-пружинящая связка (TSL) и глубокая задняя большеберцово-таранная связка (dPTL). Три непоследовательные связки это глубокая передняя большеберцово-таранная связка (dATL), большеберцово-пяточная связка (TCL) и поверхностная задняя большеберцово-таранная связка (sPTL).[6]
Латеральные коллатеральные связки состоят из передней и задней таранно-большеберцовой и пяточно-малоберцовой связок.
Связки подтаранного сустава включают латеральную таранно-пяточную связку, медиальную таранно-пяточную связку и межкостную таранно-пяточную связку.
Дистальный большеберцово-малоберцовый сустав скреплён межкостной большеберцово-малоберцовой связкой, а также передней, задней и поперечной большеберцово-малоберцовыми связками.
Основные связки | Начало | Прикрепление | Действие/Роль | Ключевая пальпация |
---|---|---|---|---|
Дельтовидная связка: Большеберцово-ладьевидная связка (TNL) Большеберцово-пружинящая связка (TSL) Глубокая задняя большеберцово-таранная связка (dPTL) Глубокая передняя большеберцово-таранная связка (dATL) Большеберцово-пяточная связка (TCL) Поверхностная задняя большеберцово-таранная связка (sPTL) | Дельтовидная связка: Обеспечивает медиальную стабильность голеностопного сустава. Ограничивает чрезмерное движение эверсии в таранно-голеностопном, подтаранном и таранно-ладьевидном суставах. Противодействует вальгусным напряжениям, идущим с латеральной на медиальную сторону голеностопного сустава. Предотвращает латеральный наклон таранной кости.[7] | |||
Большеберцово-ладьевидная связка (TNL) | Передний бугорок медиальной лодыжки | Тыльно-медиальная сторона ладьевидной кости[8] | TNL контролирует абдукцию таранной кости. | Для пальпации ладьевидной кости: Пациент лежит на спине, нога прямая, стопа в нейтральной позиции. Найдите костный выступ посередине между пяточной костью и основанием первой плюсневой кости. Ладьевидная кость простирается в латеральном направлении к третьей плюсневой кости. TNL проходит рядом и слегка позади ATTL и почти покрывает часть ATTL. Параллельное сгибание и эверсия стопы создадут напряжение в связке. |
Большеберцово-пружинящая связка (TSL) | Передняя часть переднего бугорка медиальной лодыжки | Верхняя граница суперомедиальной части пяточно-ладьевидной (пружинистой) связки | TSL контролирует абдукцию таранной кости. | Для пальпации пружинистой связки, найдите таранный бугорок и ладьевидный бугорок. Поместите большие пальцы на каждый из костных выступов. Между большими пальцами расположена пружинистая связка. Чтобы натянуть связку, растяните кости. |
Передняя большеберцово-таранная (ATTL) | Кончик медиальной лодыжки | Неартикулярная часть медиальной таранной поверхности | ATTL контролирует сгибание стопы вместе с таранно-большеберцовой связкой. | Пальпация между таранной и большеберцовой костями. Поместите стопу в эверсию и параллельное сгибание. Пальпируйте таранную кость и переднюю часть лодыжки. ATTL проходит между этими двумя структурами. Поместите свой большой палец между ними, когда вы эвертируете и параллельно сгибаете голеностоп, чтобы создать напряжение в связке. |
Большеберцово-пяточная (TCL)(средняя) | Передний бугорок медиальной лодыжки перед началом передних большеберцово-таранной и большеберцово-пружинящей связок | Задняя часть таранного бугорка, позади проксимального начала супермедиальной части пяточно-ладьевидной связки | TCL контролирует абдукцию таранной кости. | Для пальпации таранного бугорка: Пациент лежит на спине, стопа в нейтральном положении. Найдите медиальную лодыжку и пальпируйте ниже медиальной лодыжки. Твёрдая структура под вашим пальцем — это таранный бугорок; от этой точки можно пальпировать только мягкие ткани (жировая прослойка). TCL проходит ниже медиальной лодыжки. Эверсия стопы создаст напряжение в связке. |
Задняя большеберцово-таранная (PTTL) | Край медиальной лодыжки | Неартикулярная задняя часть медиальной таранной поверхности | PTTL предотвращает тыльное сгибание. | Сложно пальпировать из-за сухожилий задней большеберцовой и длинной сгибательной мышц пальцев, покрывающих связку. Параллельное сгибание и эверсия помогут в пальпации PTTL. |
Латеральные коллатеральные связки: Передняя таранно-большеберцовая Задняя таранно-большеберцовая Пяточно-большеберцовая | Латеральные коллатеральные связки: Ограничивают чрезмерное движение инверсии голеностопного сустава. Контролируют крайние значения тыльного и подошвенного сгибания голеностопного сустава. | |||
Передняя таранно-большеберцовая (ATFL) | Передний край латеральной лодыжки малой берцовой кости | Шейка таранной кости | Поддерживает голеностопный сустав. | Для пальпации шейки таранной кости: Пациент лежит на спине. Найдите купол таранной кости. Проведите пальцами дистально от купола, и вы почувствуете шейку таранной кости. Инверсия стопы создаст напряжение в связке. |
Задняя таранно-большеберцовая (PTFL) | Дистальная часть латеральной лодыжечной ямки малой берцовой кости | Латеральный бугорок таранной кости | Поддерживает голеностопный сустав. | Трудно пальпировать из-за сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц, покрывающих связку. Параллельное сгибание и инверсия голеностопа помогут в пальпации. |
Пяточно-большеберцовая (CFL) | Ямка, расположенная перед вершиной латеральной лодыжки малой берцовой кости | Бугорок на латеральной поверхности пяточной кости | Поддерживает как голеностопный, так и подтаранный сустав. Противодействует варусным напряжениям на пяточную кость при тыльном сгибании. | Для пальпации пяточного бугорка: Пальпируйте латеральную лодыжку. Переместите пальцы прямо вниз, чтобы найти костный выступ на латеральной стороне пяточной кости. Пальпация CFL затруднена из-за сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц, покрывающих эту связку. |
Мышцы голеностопа
Мышцы нижней части ноги разделены на четыре отдела: передний отдел, задний отдел (поверхностный и глубокий) и боковой отдел.
Передний отдел
Дорсифлексия голеностопа выполняется всеми мышцами переднего отдела. В дополнение:
- передняя большеберцовая мышца и длинный разгибатель большого пальца стопы инвертируют стопу во время дорсифлексии
- длинный разгибатель пальцев стопы эвертирует стопу во время дорсифлексии
- контроль эксцентрического опускания стопы во время касания пятки
- концентрический контроль для обеспечения чистки пальцев во время фазы раскачки походки
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Передняя большеберцовая | Латеральный мыщелок большеберцовой кости, проксимальные две трети латеральной поверхности большеберцовой кости, межкостная мембрана, глубокая поверхность фасции голени и межмышечная перегородка между ней и длинным разгибателем пальцев стопы | Медиальная клиновидная кость и основание первой плюсневой кости | Глубокий малоберцовый нерв (L4, L5, S1) | Дорсифлексор голеностопного сустава, инвертирует стопу |
Длинный разгибатель пальцев стопы | Проксимальная половина медиальной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости и межкостная мембрана | Дистальные и средние фаланги пальцев со второго по пятый. | Глубокий малоберцовый нерв (L4, L5, S1) | Разгибает пальцы 2 - 5, дорсифлексор голеностопа |
Длинный разгибатель большого пальца стопы | Передняя поверхность малоберцовой кости и прилегающая межкостная мембрана | Основание и дорсальный центр дистальной фаланги большого пальца стопы | Глубокий малоберцовый нерв (L4, L5, S1) | Разгибает большой палец стопы, дорсифлексор голеностопа |
Малоберцовый тыльный мышца | Дистальная треть малоберцовой кости | Основание пятой плюсневой кости | Глубокий малоберцовый нерв | Помогает длинному разгибателю пальцев стопы производить дорсифлексию, эверсию и абдукцию стопы, помогает при дорсифлексии |
Поверхностный и глубокий задний отделы
Основные плантарные флексоры голеностопа расположены в этом отделе. Из-за их прикрепления медиальнее центральной линии стопы, они также функционируют как супинаторы.
Основные функции включают:
- преобразование стопы в жесткий рычаг
- помощь в отталкивании во время походки
- контроль за прогрессией большеберцовой кости над стопой в начале контакта и до фазы отталкивания при походке
- контролирование пронатации стопы во время начального контакта и до фазы отталкивания при ходьбе
Поверхностный задний отдел
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Камбаловидная | Линия Soleal, медиальная граница большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, задняя граница малоберцовой кости | Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие | Большеберцовый нерв (S1, S2) | Мощный плантарный флексор голеностопного сустава |
Гастрокнемий | Латеральная головка: заднебоковая сторона латерального мыщелка бедренной кости Медиальная головка: задняя поверхность медиального мыщелка бедренной кости и подколенная поверхность бедренного стержня | Задняя поверхность пяточной кости через ахиллово сухожилие | Большеберцовый нерв (S1, S2) | Основной плантарный флексор голеностопа |
Подошвенная | Латеральная надмыщелковая линия бедренной кости, косая подколенная связка колена | Через ахиллово сухожилие на заднюю поверхность пяточной кости | Большеберцовый нерв (L5, S1, S2) | Помогает при плантарном сгибании голеностопа Помогает стабилизировать большеберцовую кость на пяточной кости для ограничения наклона вперед |
Глубокий задний отдел
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Длинный сгибатель пальцев стопы | Задняя поверхность большеберцовой кости | Основания дистальных фаланг пальцев со второго по пятый | Большеберцовый нерв (S2, S3) | Сгибает второй-пятый пальцы, помогает при плантарном сгибании голеностопа |
Задняя большеберцовая | Задняя поверхность большеберцовой кости, задняя поверхность малоберцовой кости и межкостная мембрана | Ладьевидная и медиальная клиновидная кости, основания плюсневых костей 2 - 4, вторая и третья клиновидные кости, кубовидная кость | Большеберцовый нерв (L4, L5) | Плантарно сгибает и инвертирует голеностоп, поддерживает медиальную арку, помогая при супинации стопы |
Длинный сгибатель большого пальца стопы | Дистальные две трети задней поверхности малоберцовой кости, межкостная мембрана, задняя межмышечная перегородка голени, фасция задней большеберцовой мышцы | Основание дистальной фаланги большого пальца стопы | Большеберцовый нерв (S2, S3) | Сгибает большой палец стопы, плантарно сгибает и инвертирует голеностоп |
Боковой отдел
Боковой отдел также известен как малоберцовый отдел. Основная функция мышц, расположенных здесь, — эверсия голеностопа и стопы. В литературе существует некоторое разнообразие описания бокового компартмента,[9] где может наблюдаться "отсутствие одной или нескольких мышц или присутствие дополнительных пучков или дополнительных отдельных мышц".[9]
Следующие мышцы могут присутствовать в боковом компартменте:[9]
- Малоберцовая четвертая (1-20% случаев)
- Пучки длинного сгибателя пальцев
- Длинный сгибатель пальцев вспомогательная мышца (6% случаев)
Мышца | Начало | Прикрепление | Иннервация | Действие |
---|---|---|---|---|
Длинная малоберцовая | Головка и верхняя две трети латеральной поверхности малоберцовой кости | Основание первой плюсневой кости и медиальная клиновидная кость | Поверхностный малоберцовый нерв (L5, S1, S2) Может также получать дополнительную иннервацию от общего или глубокого малоберцовых нервов | Слабый плантарный флексор, поддерживает поперечную арку стопы |
Короткая малоберцовая | Нижние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости и передние и задние межмышечные перегородки голени | Латеральная поверхность шиловидного отростка основания пятой плюсневой кости | Поверхностный малоберцовый нерв (L5, S1, S2) | Эвертирует стопу, плантарно сгибает голеностоп |
Иннервация голеностопного сустава
Два основных нерва иннервируют мышцы, отвечающие за движение в голеностопном суставе: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.
Нерв | Происхождение | Ветви | Моторные волокна | Чувствительные волокна |
---|---|---|---|---|
Большеберцовый нерв | L5, S1 и S2 | Ветви пяточного нерва; Медиальный и латеральный подошвенные нервы | Икроножная мышца, камбаловидная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца | Иногда обеспечивает область, которая обычно иннервируется глубоким малоберцовым нервом[10] |
Общий малоберцовый нерв | L4, S1 и S2 | Поверхностный малоберцовый нерв (SFN); Глубокий малоберцовый нерв (DFN) | SFN: Длинная и короткая малоберцовые мышцы DFN: Передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца, короткий разгибатель пальцев (редко иннервируется большеберцовым нервом) | SFN: кожа переднелатеральной части голени и тыльной стороны стопы (за исключением кожи между первым и вторым пальцами) DFN: латеральная часть голени и стопы, кожа между первым и вторым пальцами |
Кровоснабжение голеностопного сустава
Четыре артерии: подколенная, передняя и задняя большеберцовые и малоберцовая, снабжают область голеностопного сустава. Недоразвитие или полное отсутствие одной из них может возникать, обычно приводя к увеличению развития другой артерии. Например, недоразвитие передней большеберцовой артерии описано в 0.5% до 10.9% случаев.[11][12]
Артерия | Происхождение | Ветви | Обеспечение |
---|---|---|---|
Подколенная артерия | Бедренная артерия | Передняя и задняя большеберцовые артерии | Поверхностное заднее отделение, включая икроножную, камбаловидную и подошвенную мышцы |
Передняя большеберцовая артерия | Подколенная артерия | Задняя большеберцовая возвратная артерия; Передняя большеберцовая возвратная артерия | Проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав, коленный сустав, голеностопный сустав, мышцы и кожа переднего отдела голени |
Задняя большеберцовая артерия | Подколенная артерия | Задняя большеберцовая возвратная артерия; Передняя большеберцовая возвратная артерия; Мышечные ветви; Медиальная передняя лодыжечная артерия; Латеральная передняя лодыжечная артерия; Тыльная артерия стопы | Камбаловидная мышца, подколенная, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца |
Малоберцовая артерия | Задняя большеберцовая артерия | Коллатеральная ветвь (к передней большеберцовой артерии); Проникающая ветвь (к задней большеберцовой артерии) | Подколенная, камбаловидная, задняя большеберцовая мышцы и длинный сгибатель большого пальца |
Клиническая значимость
- При повреждении общего малоберцового нерва человек может быть не в состоянии тыльно сгибать и вывертывать стопу и разгибать пальцы.
- Область за медиальной лодыжкой склонна к частым травмам, приводящим к повреждению сухожилий задней большеберцовой, длинной сгибательной мышцы большого пальца или длинной сгибательной мышцы пальцев и компрессии большеберцового нерва.[13]
- Увеличение жесткости тканей в икроножной и подколенной мышцах может привести к плантарному фасцииту; растяжение икроножных мышц может быть одним из решений данной проблемы.[14]
- Повреждения голеностопного сустава болезненны и вызывают значительные ограничения подвижности. Узнайте больше о травмах голеностопа здесь.
- Одна треть всех переломов голеностопа может привести к вывихам таранно-большеберцового сустава.[15] Узнайте больше о переломах голеностопа здесь.
- Хроническая нестабильность голеностопа может быть результатом плохо вылеченной острой травмы связок голеностопа. Узнайте больше о хронической нестабильности голеностопа здесь.
- Люди могут продолжать испытывать боль, функциональную нестабильность, механическую нестабильность или повторяющиеся растяжения в течение 1 до 5 лет после острого растяжения связок.[16] Более подробную информацию о растяжении голеностопа можно найти здесь.
- Билатеральная экструдальная компрессия передней большеберцовой артерии ретинакулюм разгибателей голеностопа может вызывать прерывистое клаудикационное перемежение в обеих ногах.[17]
Ресурсы
- Броккетт CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопа. Orthop Trauma. Июнь 2016;30(3):232-238.
- Фрейзер JJ, Feger MA, Hertel J. ПРОМЕЖНОСТЬ И ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ ГОЛЕНИ ПРИ ЛАТЕРАЛЬНЫХ СПРАИНАХ ГОЛЕНОСТОПА И ХРОНИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ ГОЛЕНОСТОПА. ЧАСТЬ 1: АНАТОМИЯ И БИОМЕХАНИКА. Int J Sports Phys Ther. Декабрь 2016;11(6):992-1005.
Ссылки
- ↑ Brockett CL, Chapman GJ. Биомеханика голеностопного сустава. Orthop Trauma. 2016 Jun;30(3):232-238.
- ↑ Grimston SK, Nigg BM, Hanley DA, Engsberg JR. Различия в диапазоне движения комплекса голеностопного сустава в зависимости от возраста. Foot Ankle. 1993 May;14(4):215-22.
- ↑ Pollard E. Ортезы для стопы. Chui KK, Jorge MM, Yen S-C, Lusardi MM. (редакторы). Ортезирование и протезирование в реабилитации (Четвертое издание), Elsevier, 2020; стр:184-219.
- ↑ Ball P, Johnson GR. Методика измерения инверсии и эверсии задней части стопы и ее использование для изучения нормальной популяции. Clin Biomech (Bristol, Avon). 1996 Apr;11(3):165-169.
- ↑ Milner CE, Soames RW. Медиальные коллатеральные связки человеческого голеностопного сустава: анатомические вариации. Foot Ankle Int. 1998 May;19(5):289-92.
- ↑ Martinez-Franco A, Gijon-Nogueron G, Franco-Romero AG, Tejero S, Torrontegui-Duarte M, Jiménez-Díaz F. Ультразвуковое исследование комплекса связок медиальной стороны голеностопного сустава и стопы. J Ultrasound Med. 2022 Nov;41(11):2897-2905.
- ↑ Angin S, Demirbüken I. Комплекс голеностопного сустава и стопы (Глава 23). in: Comparative Kinesiology of the Human Body. Angin S, Şimşek IE. (редакторы). Academic Press, 2020, стр. 411-439.
- ↑ Ismail EE Sr, Al Saffar RA, Motawei K, Hiware SD, Moizuddin K, Shaikh SA, Bayer SB, Alharbi Y, Aldahhan RA, Daimi SR. Определение компонентов дельтовидной связки (DL): Кадровое исследование. Cureus. 2022 Mar 10;14(3):e23051.
- ↑ 9.0 9.1 9.2 Postigo PR, da Costa Guimarães RS, Pires LA, Fernandes RM, Babinski MA, Manaia JH, POSTIGO P, DA COSTA RS, PIRES L, FERNANDES R, BABINSKI M. Сверхчисленные мышцы в заднем отделе ноги: описание случая. Int. J. Morphol. 2022 Feb;40(1):75-8.
- ↑ Yamashita M, Mezaki T, Yamamoto T. "Все тибиальные стопы" с сенсорной перекрестной иннервацией между тибиальным и глубоким малоберцовым нервами. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998 Nov;65(5):798-9.
- ↑ Warchoł Ł, Mróz I, Mizia E, Zawiliński J, Depukat P, Kurzydło W, Tomaszewski KA. Сосудистая плотность нижних тибиофибулярных суставов - экспериментальное исследование на трупах. Folia Med Cracov. 2017;57(1):47-54.
- ↑ Gosselin MM, Haynes JA, McCormick JJ, Johnson JE, Klein SE. Артериальная анатомия латерального связочного комплекса голеностопного сустава: исследование на трупах. Am J Sport Med. 2019;47(1):138–43.
- ↑ Hastings MK. Синдромы двигательной системы стопы и голеностопного сустава. В:Sahrmann S and Associates. Синдромы нарушения двигательной системы конечностей, шейного и грудного отдела позвоночника St.Louis, MO (USA): Elsevier Mosby; 2011: стр.439-482
- ↑ Wilke J, Schleip R, Yucesoy CA, Banzer W. Не просто защитный упаковочный орган? Обзор фасции и ее способности к передаче силы. Journal of Applied Physiology. 2018 Jan 1;124(1):234-44.
- ↑ Lawson KA, Ayala AE, Morin ML, Latt LD, Wild JR. Переломы-вывихи голеностопного сустава: обзор. Foot & Ankle Orthopaedics. July 2018.
- ↑ Thompson JY, Byrne C, Williams MA. et al. Прогностические факторы для восстановления после острого растяжения латеральных связок голеностопного сустава: систематический обзор. BMC Musculoskelet Disord 2017; 18 (421).
- ↑ Engelhorn AL, Miranda AL, Biglia LE, Castilho R, Machado SF, Abrão MH, Engelhorn CA. Двустороннее зажатие передней большеберцовой артерии ретинакулем разгибателя голеностопа: описание случая. Jornal Vascular Brasileiro. 2020;19.