Эпидемиология, распространённость и заболеваемость

Эпидемиология

Эпидемиология — это отрасль медицинской науки, изучающая все факторы, определяющие наличие или отсутствие болезней и расстройств. Эпидемиологические исследования помогают нам понять, сколько людей страдает болезнью или расстройством, изменяются ли эти показатели и как расстройство влияет на наше общество и экономику.^[1] Эпидемиологию часто называют базовой наукой общественного здравоохранения.^[2] Изображение 1: исследование вспышки заболевания.

Эпидемиология — это исследование распределения и определяющих факторов состояний или событий, связанных со здоровьем, в определенных популяциях, и применение этого исследования для контроля проблем со здоровьем^[3]

Ключевые термины

Заболеваемость: количество новых случаев заболевания или расстройства в популяции за определенный период времени. Пример заболеваемости: в Окленде (Новая Зеландия) часто возникают эпидемии менингококковой болезни, с годовыми показателями заболеваемости до 16,9 случаев на 100 000 человек.^[4]

Распространенность: количество существующих случаев заболевания в популяции на данный момент времени. Пример распространенности: недавнее шотландское исследование показало, что распространенность ожирения в группе детей в возрасте от 3 до 4 лет составила 12,8% на тот момент.^[5]

Стоимость болезни: многие отчеты используют расходы на медицинскую помощь (т.е. фактически потраченные деньги) как стоимость болезни. Идеально, чтобы стоимость болезни также учитывала факторы, которые труднее измерить, такие как затраты, связанные с работой, образовательные затраты, стоимость услуг поддержки, необходимых в связи с заболеванием, и сумму, которую люди готовы заплатить, чтобы избежать рисков для здоровья.

Год жизни, скорректированный по нетрудоспособности (DALY), является мерой общего бремени болезни. Он был разработан в 1990-х годах как способ сравнения общего состояния здоровья и продолжительности жизни разных стран.^[6]

1. Бремя болезни: общая значимость заболевания для общества, помимо непосредственных затрат на лечение. Измеряется в годах жизни, потерянных из-за плохого состояния здоровья, или в разнице между общей ожидаемой продолжительностью жизни и продолжительностью жизни с учетом нетрудоспособности (DALY).
2. DALY (Год жизни, скорректированный по нетрудоспособности): Сводная мера состояния здоровья населения. Один DALY представляет собой один потерянный год здоровой жизни и используется для оценки разрыва между текущим состоянием здоровья населения и идеальной ситуацией, при которой все в этом населении доживают до старости в полном здравии

Важные принципы эпидемиологии

Исследование - научная дисциплина с методами научного исследования в своей основе. Для проведения эпидемиологических исследований можно использовать различные методы: наблюдения и описательные исследования применяются для изучения распределения; аналитические исследования используются для изучения определяющих факторов.^[7]

Распределение - частота (количество событий, связанных со здоровьем, в популяции и их отношение к размеру популяции — распространенность) и структура (происшествие событий, связанных со здоровьем, по времени, месту и человеку — заболеваемость) событий, связанных со здоровьем, в популяции.

Определяющие факторы - причины и другие факторы, влияющие на возникновение заболеваний и других событий, связанных со здоровьем.

Состояния или события, связанные со здоровьем - они могут включать инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания, травмы, врожденные дефекты, здоровье матери и ребенка, профессиональное здоровье и окружающая среда. Недавно к исследованиям добавились факторы поведения, связанные со здоровьем и благополучием, а также генетические маркеры риска заболевания.

Определенные популяции - эпидемиолог занимается коллективным здоровьем людей в сообществе или популяции^[2]. Ключевым элементом эпидемиологии является измерение исходов заболеваний в отношении популяции в зависимости от риска.^[8] В любом эпидемиологическом исследовании подразумевается понятие целевой популяции, о которой должны быть сделаны выводы и которые часто представляют собой наблюдения, которые можно сделать только на исследовательской выборке, выбранной каким-либо образом из целевой популяции.^[8]

Применение - Эпидемиология — это не просто “изучение” здоровья в популяции, но и применение знаний, полученных в результате исследований, на практике в сообществе.

Эпидемиология — это научное, систематическое, основанное на данных изучение распределения (частота, структура) и определяющих факторов (причины, факторы риска) состояний и событий, связанных со здоровьем (не только заболеваний), в определенных популяциях (пациент — это сообщество, индивидуумы рассматриваются коллективно), и применение этого исследования (поскольку эпидемиология является дисциплиной в области общественного здравоохранения) для контроля проблем, связанных со здоровьем.^[2]

Частота случаев и распространённость

Частота случаев часто путают с распространённостью. Легкий способ запомнить разницу заключается в том, что распространённость — это пропорция случаев в популяции в определенное время, а не скорость появления новых случаев. Таким образом, частота случаев дает информацию о риске заболевания, а распространённость показывает, насколько широко распространено заболевание.

Литература