Войти

Эпидемиология боли в шее

01.09.2025
12 просмотров

Что такое боль в шее?

Боль в шее определяется Исследованием глобального бремени здоровья 2010 года как "боль в шее с иррадиацией или без нее в одну или обе верхние конечности, которая длится как минимум один день". [1] Когда говорят о шее, подразумевают область от затылка до первого грудного позвонка. [2]

Боль в шее распространена по всему миру и вызывает значительную инвалидность и экономические затраты. Боль и инвалидность, связанные с болью в шее, оказывают большое влияние на людей и их семьи, сообщества, системы здравоохранения и бизнес. [3]

Глобальное бремя боли в шее

Прогноз числа случаев боли в шее к 2050 году по всему миру.

Из всех 291 состояния, изученных в исследовании Глобального бремени болезней (GBD) 2010 года, боль в шее занимает 4-е место по инвалидности, измеряемой YLD, и 21-е место по общему бремени. [1][3] С 1990 по 2010 годы годы жизни, скорректированные с учетом инвалидности (DALYs) в результате боли в шее увеличились с 23,9 миллионов в 1990 году до 33,6 миллионов (на 47%). Это объясняется ростом численности населения (30%) и старением населения (17%).

Улучшение выживаемости детей и старение населения по всему миру, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, скорее всего, приведут к значительному увеличению числа людей, испытывающих боль в шее, в ближайшие десятилетия. [3] Фактически, ожидается, что глобальное число случаев боли в шее увеличится на 32,5%, достигнув 269 миллионов. [2]Примерно половина всех людей будут испытывать клинически значимый эпизод боли в шее в течение своей жизни.[4]

DALYs из-за боли в шее выше у женщин, чем у мужчин, и максимально в возрастной группе 40–45 лет.[1]

Распространенность

Существует значительное разнообразие в сообщаемых показателях распространенности боли в шее, что, скорее всего, связано с вариацией определений боли в шее и отсутствием однородности в исследованиях. [4][5] Оценки GBD основаны на немногих и разрозненных источниках данных, что означает, что сбор стандартизированных данных на уровне стран по-прежнему остается значительным приоритетом. [2]

Как справочный пункт, эпидемиологические исследования показывают:

  • точечная распространенность боли в шее составляет 4,9% (женщины: 5,8%; мужчины: 4,0%) [1]
  • годовая распространенность колеблется в пределах 30% и 50%, [5] причем одно систематическое обозрение указывает на средний показатель 37,2%.[6]
  • пожизненная распространенность составляет от 22% до 70% [7]

Чайлдс и др. [7] сообщают, что в любой момент времени 10% до 20% населения испытывают проблемы с шеей, причем 54% жителей испытывают боль в шее в последние 6 месяцев.

Распространенность в целом выше у женщин, чем у мужчин, [3][4][7][8] выше в странах с высоким уровнем доходов по сравнению с странами с низким и средним уровнями доходов,[3][8] выше в городах по сравнению с сельскими районами [8] и достигает пика около 45 лет.[3]

Уровень рецидивов и хронической боли в шее высокий. [7] Большинство людей с болью в шее не испытывают полного исчезновения симптомов, от 50% до 85% тех, кто испытывает боль в шее, снова испытывают боль в течение 1-5 лет. [9] Чайлдс и др. [7] предполагают, что 30% пациентов с болью в шее разовьют хронические симптомы, а 37% людей, испытывающих боль в шее, будут сообщать о постоянных проблемах в течение как минимум 12 месяцев. В хронических случаях течение может быть стабильным или колеблющимся, но в большинстве случаев его можно классифицировать как рецидивирующее, характеризующееся периодами относительного улучшения и ухудшения. [10]  

Факторы риска

Факторы риска боли в шее схожи с другими мышечно-скелетными состояниями, такими как генетика, психопатология (например, депрессия, тревожность, плохие навыки совладания, соматизация), нарушения сна, курение и малоподвижный образ жизни.[6]

Уникальные факторы риска для боли в шее включают историю боли в шее, [11] травмы (например, травмы головы и шейного отдела) и некоторые спортивные травмы (например, борьба, хоккей на льду, футбол).[6] Хотя определенные профессии, такие как офисные работники и работники здравоохранения, имеют более высокую частоту боли в шее, основные факторы, связанные с проблемами на работе, — низкое удовлетворение от работы и плохие условия труда.[6] 

Экономическое бремя

Экономическое бремя, связанное с расстройствами шеи, велико и включает в себя расходы на лечение, потерю заработной платы и компенсационные выплаты. [7] Инвалидность, связанная с болями в шее и сопутствующими рецидивами, может значительно повлиять на производительность рабочей силы и экономику домохозяйств и сообществ. Экономическая нагрузка в области болей в шее уступает лишь болям в нижней части спины в заявлениях на компенсацию работникам в Соединенных Штатах, а в Швеции проблемы с шеей и плечом составляют 18% всех выплат по инвалидности. [7] Согласно одному исследованию, общая стоимость НП в Нидерландах в 1996 году была оценена примерно в 1% от общего объема расходов на здравоохранение или 0,1% валового внутреннего продукта Нидерландов. [12] Нарушения опорно-двигательного аппарата, связанные с шейным отделом позвоночника, составляют около 25% пациентов, посещающих амбулаторную физиотерапию в Соединенных Штатах. [13]

Актуальность для специалистов здравоохранения

Боль в шее продолжает быть проблемой в отношении бремени инвалидности во всем мире. [2]Хотя большинство острых эпизодов разрешаются спонтанно, у более трети пострадавших людей сохраняются симптомы низкой степени или рецидивы более чем через год. [14] Это может представлять сложность как для медицинских работников, так и для служб. Самые сильные доказательства для управления болями в шее связаны с упражнениями. [14] Медицинские специалисты и дисциплины, такие как, например, физиотерапевты и терапевты, имеют подробное понимание шейного отдела позвоночника, связанных механизмов боли, сопутствующих факторов риска или прогностических факторов и назначения упражнений, что делает их экспертами, способными помочь людям с болью в шее вернуться к нормальной функции, тем самым снижая это глобальное бремя. Тем не менее, необходимо продолжать работу над уточнением нашего понимания различных причин и факторов риска для болей в шее, чтобы можно было принимать информированные решения относительно лучшего доступного пути управления.[2]

Источники

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, Casey DC, Charlson FJ, Chen AZ, Coates MM, Coggeshall M. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность по конкретным причинам для 249 причин смерти, 1980-2015: систематический анализ для исследования "Глобальное бремя болезней" 2015 года. The Lancet. 2016; 388(10053):1459-1544.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 GBD 2021 Neck Pain Collaborators. Глобальное, региональное и национальное бремя боли в шее, 1990-2020 годы, и прогнозы до 2050 года: систематический анализ исследования "Глобальное бремя болезней" 2021 года. The Lancet Rheumatology. 2024 Mar;6(3):e142-e155.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Damian Hoy, Lyn March, Anthony Woolf, Fiona Blyth, Peter Brooks, Emma Smith, Theo Vos, Jan Barendregt, Jed Blore, Chris Murray, Roy Burstein, Rachelle Buchbinder. Глобальное бремя боли в шее: оценки из исследования "Глобальное бремя болезней" 2010 года. Ann Rheum Dis 2014;73:1309–15.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. Распространенность боли в шее в мировом населении: систематический критический обзор литературы. Eur Spine J. 2006 Jun 1;15(6):834-48.
  5. ↑ 5.0 5.1 Haldeman S, Carroll L, Cassidy JD. Результаты десятилетней работы 2000-2010 гг по боли в шее и ее сопутствующим расстройствам. J Occup Environ Med. 2010 Apr;52(4):424-7.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 Cohen SP. Эпидемиология, диагностика и лечение боли в шее. В: Mayo Clinic Proceedings 2015; 90(2):284-99.
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, Sopky BJ, Godges JJ, Flynn TW; Американская ассоциация физиотерапии. Боль в шее: клинические руководства связаны с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья от ортопедического подразделения Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Sep;38(9):A1-A34.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. Эпидемиология боли в шее. Best Pract & Res Clin Rheumatology. 2010 Dec 31;24(6):783-92.
  9. ↑ Kenneth Olson. Шейный отдел позвоночника: Глава 6 В: Olson K. Мануальная физическая терапия позвоночника. Elsevier, 2015. 2-е изд.
  10. ↑ Haines T, Gross A, Burnie SJ, Goldsmith CH, Perry L. Обучение пациентов с болью в шее с радикулопатией или без нее. База данных систематических обзоров Cochrane. 2009;CD005106.
  11. ↑ Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC, Thomas E, Jayson MI, Macfarlane GJ, Silman AJ. Факторы риска боли в шее: длительное исследование в общей популяции. Боль. 2001 Sep 30;93(3):317-25.
  12. ↑ Borghouts JAJ, Koes BW, Vondeling H, Bouter LM. Стоимость заболевания болью в шее в Нидерландах в 1996 году. Боль. 1999 Apr;80(3):629-36.
  13. ↑ Jette AM, Delitto A. Выборы физиотерапии для лечения мышечно-скелетных нарушений. Физическая терапия. 1997 Feb;77(2):145-54.
  14. ↑ 14.0 14.1 Cohen SP, Hooten WM. Достижения в области диагностики и лечения боли в шее. BMJ. 2017 Aug 14;358:j3221.