Войти

Эпидемиология боли

01.09.2025
17 просмотров

Введение

На сегодняшний день трудно определить эпидемиологию боли из-за субъективной природы симптомов и отсутствия согласия по поводу конкретных диагнозов и состояний, поэтому трудно говорить о доказательствах истинной частоты большинства болевых состояний[1].

Люди могут испытывать боль в виде острого острого, хронического или периодического состояния, или как комбинацию всех трех[2]. В частности, хроническая боль — это сложное состояние, включающее физические, социальные и психологические факторы, что в результате приводит к инвалидности, потере независимости и плохому качеству жизни (QoL)[3]. Очевидно, что необходимо, чтобы общественное здравоохранение рассматривало боль как самостоятельное заболевание[4][5], а не как простой симптом, чтобы обеспечивать лучшие вмешательства для управления и профилактики боли[6].

Эпидемиология

Как уже было сказано, отсутствуют доказательства частоты боли[1]. Несмотря на это, в мировом эпидемиологическом отчете 2008 года, подготовленном Tsang и др., показана стандартизированная по возрасту распространенность хронических болевых состояний за предыдущие 12 месяцев в 37,3% в развитых странах и 41,1% в развивающихся странах, с общей распространенностью 38,4%[7]. На изображениях ниже показана сырая распространенность любого болевого состояния за предыдущие 12 месяцев (%) в различных странах[7] с данными из отчета Tsang и др. 2008 года.

Сырая распространенность любого болевого состояния за предыдущие 12 месяцев (%).
Сырая распространенность любого болевого состояния за предыдущие 12 месяцев (%).

Исследование "Глобальное бремя болезней" за 2017 год показало, что стандартизированные по возрасту показатели распространенности боли в шее составили 3551,1 на 100 000.[8] Наибольшее бремя боли в шее отмечено в Норвегии, Финляндии и Дании.[8] Исследование 2006 года утверждает, что примерно 20% взрослого населения Европы страдают хронической болью, при этом менее 2% страдающих когда-либо посещали клинику боли, а треть хронических страдальцев в настоящее время не получают лечения[3].

Более того, было оценено, что 1 из 5 взрослых страдает от боли, и что еще 1 из 10 взрослых диагностируется с хронической болью ежегодно во всем мире.[9]

Социодемографические факторы, связанные с хронической болью

Пол

У взрослых женщин наблюдается более высокая склонность к хронической боли, связанная с более низкими порогами боли и толерантностью[10]. Более того, эпизоды боли встречаются у женщин чаще и длятся дольше, чем у мужчин[11][12]. Однако наибольшие гендерные различия наблюдаются в распространенности синдромов хронической боли[13].

Все еще ведутся споры о том, связано ли это различие полов с базовыми биологическими механизмами боли или вкладом психологических и социальных факторов[12].

Возраст

Нет четкой связи между возрастом и началом болевых состояний[14][15], но, в целом, распространенность хронической боли в пожилом возрасте выше[16]. В этом отношении недавние исследования показали, что боль остается распространенной и серьезной проблемой в пожилом возрасте, что подтверждается следующими данными: распространенность хронической боли у пожилых людей (>65 лет), проживающих в обществе, варьируется от 25,0% до 76,0%, в то время как у пожилых людей, проживающих в домах престарелых, она значительно выше — от 83,0% до 93,0%[17].

Учитывая, что население мира старше 65 лет, вероятно, удвоится в ближайшие 40 лет, лечение должно учитывать сопутствующие заболевания, связанные с болью, и полипрагмазию[6].

Социально-экономический статус

Исследования на уровне популяции показали, что частота хронической боли обратно пропорциональна социально-экономическому статусу[18][19], причем доказано, что люди, живущие в неблагоприятных социально-экономических условиях, страдают от более хронической боли и большей ее интенсивности[20][21], независимо от других демографических и клинических факторов.

Однако из-за различий в методологии такие сравнения следует интерпретировать с осторожностью[1].

Другие индивидуальные факторы

  • Факторы, связанные с работой, связаны с началом болей в опорно-двигательном аппарате, такими как высокие требования к работе, неуверенность в работе, сидячая поза, неудовлетворенность работой, низкий уровень социальной поддержки на рабочем месте и вибрация всего тела[22][23].
  • Факторы образа жизни, такие как курение, ожирение и плохое состояние здоровья, также могут играть роль в развитии болевых состояний[24].
  • Психосоциальные переменные, оказывающие влияние на распространенность боли, включают стресс, тревогу, депрессию, низкую самооценку и наличие
    хронических проблем со здоровьем[25][22].

Экономическое влияние боли

Боль, безусловно, ухудшает качество жизни страдающих, но она также представляет экономическую нагрузку как для отдельных людей, так и для систем здравоохранения.

Индивидуальные затраты состоят из прямых затрат (например, оплата медицинской помощи) и косвенных затрат (например, оплата за неисполненные мероприятия, которые люди больше не могут выполнять)[1][26]. Среди косвенных затрат потерянная производительность труда представляет собой основную часть общих затрат, связанных с болью в пояснице[27]. Оценка показывает, что люди с умеренной до сильной хронической болью теряют в среднем 8 дней работы каждые 6 месяцев, и 22% теряют как минимум 10 дней[28].

Кроме того, в многих странах работоспособное население постоянно стареет, и это может привести к значительному экономическому влиянию, если этим людям придется выйти на пенсию из-за болезненных состояний здоровья[29].

Пациенты с болевыми состояниями потребляют почти вдвое больше ресурсов здравоохранения, чем общая популяция[1]. Управление болью требует использования ряда услуг, затраты на которые значительны, хотя они различаются в зависимости от страны и состояния. Однако цифры все равно огромны, например, в системе здравоохранения Бельгии в 2004 году было потрачено от 83 до 164 миллиардов евро, а NHS Великобритании выплатила 1 миллиард фунтов в 1998 году только за боль в пояснице[30].

Ресурсы

Категория БОЛЬ в Physiopedia. 

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Henschke N, Kamper SJ, Maher CG. Эпидемиология и экономические последствия боли. Mayo Clin Proc. 2015 Янв;90(1):139–47.
  2. ↑ Goldberg DS, McGee SJ. Боль как глобальный приоритет общественного здравоохранения. BMC Public Health. 2011;11:770.
  3. ↑ 3.0 3.1 Breivik H, Collett B, Ventafridda V, Cohen R, Gallacher D. Обзор хронической боли в Европе: распространенность, воздействие на повседневную жизнь и лечение. Eur J Pain. 2006 Май;10(4):287–333.
  4. ↑ McGee SJ, Kaylor BD, Emmott H, Christopher MJ. Определение этики хронической боли. Pain Med. 2011 Сен;12(9):1376–84.
  5. ↑ Tracey I, Bushnell MC. Как исследования нейровизуализации бросили нам вызов пересмотреть: является ли хроническая боль заболеванием? The Journal of Pain. 2009 Нояб;10(11):1113–20.
  6. ↑ 6.0 6.1 Hecke O van, Torrance N, Smith BH. Эпидемиология хронической боли и ее клиническая значимость. Br J Anaesth. 2013 Янв 7;111(1):13–8.
  7. ↑ 7.0 7.1 Tsang A, Von Korff M, Lee S, Alonso J, Karam E, Angermeyer MC, et al. Общие состояния хронической боли в развитых и развивающихся странах: гендерные и возрастные различия и коморбидность с расстройствами депрессии-тревожности. J Pain. 2008 Окт;9(10):883–91.
  8. ↑ 8.0 8.1Safiri S, Kolahi AA, Hoy D, Buchbinder R, Mansournia MA, Bettampadi D и др. Глобальное, региональное и национальное бремя боли в шее в общей популяции, 1990-2017: систематический анализ исследования Глобального бремени заболеваний 2017 года. BMJ. 2020;368:m791.
  9. ↑ Международная ассоциация изучения боли: Неполное облегчение боли является серьезной мировой проблемой здравоохранения. Доступно по адресу: http://www.iasp-pain.org/files/Content/ContentFolders/GlobalYearAgainstPain2/20042005RighttoPainRelief/factsheet.pdf
  10. ↑ Wiesenfeld-Hallin Z. Половые различия в восприятии боли. Гендерная медицина. 2005 Sep;2(3):137–45.
  11. ↑ Macfarlane TV, Glenny A-M, Worthington HV. Систематический обзор эпидемиологических исследований боли в области лица на популяционном уровне. Журнал стоматологии. 2001 Sep 1;29(7):451–67.
  12. ↑ 12.0 12.1 Unruh AM. Половые вариации в клиническом опыте боли. Боль. 1996 Jun;65(2–3):123–67.
  13. ↑ Greenspan JD, Craft RM, LeResche L, Arendt-Nielsen L, Berkley KJ, Fillingim RB и др. Изучение половых различий в боли и анальгезии: Консенсусный отчет. Боль. 2007 Nov;132, Supplement 1:S26–45.
  14. ↑ Dionne CE, Dunn KM, Croft PR. Действительно ли распространенность боли в спине уменьшается с возрастом? Систематический обзор. Age Ageing. 2006 Jan 5;35(3):229–34.
  15. ↑ Thomas E, Mottram S, Peat G, Wilkie R, Croft P. Влияние возраста на начало боли у пожилых людей: Перспективные данные проекта Остеоартрит Северного Стаффордшира (NorStOP). Боль. 2007 May;129(1–2):21–7.
  16. ↑ Elliott AM, Smith BH, Penny KI, Cairns Smith W, Alastair Chambers W. Эпидемиология хронической боли в сообществе. The Lancet. 1999 Oct 9;354(9186):1248–52.
  17. ↑ Abdulla A, Adams N, Bone M, Elliott AM, Gaffin J, Jones D и др. Руководство по управлению болью у пожилых людей. Age Ageing. 2013 Mar;42 Suppl 1:i1-57.
  18. ↑ Blyth FM. Хроническая боль – является ли это проблемой общественного здоровья?: Боль. 2008 Jul;137(3):465–6.
  19. ↑ Poleshuck EL, Green CR. Социально-экономическое неблагополучие и боль. Боль. 2008 Jun;136(3):235–8.
  20. ↑ Brekke M, Hjortdahl P, Kvien TK. Тяжесть мышечно-скелетных болей: взаимосвязь с социально-экономическим неравенством. Социальная наука и медицина. 2002 Jan;54(2):221–8.
  21. ↑ Eachus J, Chan P, Pearson N, Propper C, Smith GD. Дополнительное измерение неравенства в области здравоохранения: тяжесть заболевания и социально-экономическое положение. Журнал эпидемиологии и общественного здоровья. 1999 Jan 10;53(10):603–11.
  22. ↑ 22.0 22.1 Hoy D, Brooks P, Blyth F, Buchbinder R. Эпидемиология боли в пояснице. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):769–81.
  23. ↑ Côté P, van der Velde G, David Cassidy J, Carroll LJ, Hogg-Johnson S, Holm LW и др. Бремя и детерминанты болей в шее у работников. Eur Spine J. 2008 Apr;17(Suppl 1):60–74.
  24. ↑ Peat G, McCarney R, Croft P. Боль в колене и остеоартрит у пожилых людей: обзор бремени в сообществе и текущего использования первичной медицинской помощи. Ann Rheum Dis. 2001 Feb;60(2):91–7.
  25. ↑ King S, Chambers CT, Huguet A, MacNevin RC, McGrath PJ, Parker L и др. Эпидемиология хронической боли у детей и подростков: пересмотр данных: Боль. 2011 Dec;152(12):2729–38.
  26. ↑ Kronborg C, Handberg G, Axelsen F. Затраты на здравоохранение, производительность труда и снижение активности у пациентов с хронической немалигнантной болью. Eur J Health Econ. 2009 Feb;10(1):5–13.
  27. ↑ Dagenais S, Caro J, Haldeman S. Систематический обзор исследований затрат на болезни, связанные с болью в пояснице, в Соединенных Штатах и за рубежом. Spine J. 2008 Feb;8(1):8–20.
  28. ↑ Reid KJ, Harker J, Bala MM, Truyers C, Kellen E, Bekkering GE и др. Эпидемиология хронической неконкорной боли в Европе: нарративный обзор распространенности, лечения боли и влияния боли. Curr Med Res Opin. 2011 Feb;27(2):449–62.
  29. ↑ Schofield DJ, Shrestha RN, Passey ME, Earnest A, Fletcher SL. Хронические заболевания и участие в рабочей силе среди пожилых австралийцев. Med J Aust. 2008 Oct 20;189(8):447–50.
  30. ↑ Phillips CJ. Экономическое бремя хронической боли. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2006 Oct;6(5):591–601.