Эндокардит

Введение

Эндокардит - это редкое и потенциально смертельно опасное воспаление внутренней оболочки камер и клапанов сердца. Эта оболочка известна как эндокард. ^[1]

Клинически значимая анатомия

Эндокардит может поражать внутреннюю оболочку сердца, сердечные клапаны и/или сердечную мышцу.

Патологический процесс

Эндокардит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Эндокардит начинается, когда бактерии попадают в кровоток через несколько методов, включая центральные венозные катетеры, использование инъекционных наркотиков с использованием нестерильных игл, недавние стоматологические операции, другие хирургические операции или мелкие процедуры, связанные с дыхательными путями, мочевыделительной системой, инфицированной кожей или ортопедией.^[1]

Он также может редко вызываться грибковой инфекцией. В некоторых случаях прямой причины не удается обнаружить.^[1]

Бактерии в сердце могут скапливаться на месте инфекции, создавая маленькие сгустки. Эти сгустки действуют аналогично тромбам и могут перемещаться от сердца, вызывая инсульт в головном мозге или блокируя кровоснабжение органов.^[2]

Клиническая картина

Пациенты с следующими факторами имеют более высокий риск развития инфекционного эндокардита:

• Пороки развития сердца
• Пересадка сердца и проблемы с клапанами (такие как стеноз клапанов или регургитация клапанов)
• Протезированные сердечные клапаны
• История эндокардита в прошлом
• Стоматологические процедуры, которые, вероятно, вызовут кровотечение
• Суррогатные процедуры, касающиеся дыхательных путей, мочевыделительной системы и/или пищеварительного тракта.
• Суррогатные процедуры по коже и инфекции мягких тканей
• Гипертрофическая кардиомиопатия ^[2]
• Артериальная гипертензия^[2]

Эндокардит также чаще встречается у пациентов старше 50 лет, и мужчины в два раза чаще подвергаются этому заболеванию, чем женщины.^[2]

Симптомы эндокардита обычно включают в себя лихорадку, озноб и потливость.^[1]Эти симптомы могут быть неустойчивыми, но обычно присутствуют в течение нескольких дней перед появлением других симптомов эндокардита и могут быть более заметными ночью.

Другие симптомы эндокардита могут включать:^[1]

• Маленькие участки кровоизлияния под ногтями (Сплинтер-геморрагии)
• Красные, безболезненные пятна на ладонях и подошвах ног (Лезии Дженувей)
• Красные, болезненные узелки на подушечках пальцев и пальцев ног (Узлы Ослера)
• Одышка при активности
• Отек ступней, ног и живота
• Усталость
• Слабость
• Боли и/или дискомфорт в мышцах и суставах
  

Диагностические процедуры

Пациенты с эндокардитом могут представлять новый шум в сердце или изменение в прошлом шуме в сердце.

Другие тесты на эндокардит включают в себя биопсию крови для определения бактерий или грибов, вызывающих инфекцию, полный анализ крови (ПАК), степень реакции C-реактивного белка (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Может быть выполнена эхокардиограмма для обследования сердечных клапанов.^[1]Анализ крови важен для помощи в диагностике наиболее эффективного лечения.^[2]

Управление/Интервенция

Эндокардит - это потенциально жизнеугрожающее состояние, и может потребоваться экстренное медицинское вмешательство и госпитализация.

Пациенты с эндокардитом требуют длительной антибиотикотерапии в течение 4-6 недель для устранения всех бактерий в сердечных камерах и клапанах.

Хирургическое вмешательство часто показано в следующих ситуациях, когда эндокардит может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем:^[1]

• Инфекция разрывается на мелкие частицы, увеличивая риск инсульта
• Пациент развивается сердечная недостаточность в результате поврежденных сердечных клапанов
• Серьезное органное повреждение (например, повреждение сердца)

Прогноз при эндокардите обычно улучшается с временем начала лечения. Если эндокардит не лечится своевременно, у пациента могут развиться абсцессы мозга, дальнейшее повреждение сердечных клапанов, распространение инфекции на другие части тела или инсульт.^[1]

Профилактика

Превентивные меры по ограничению воздействия инфекции должны быть приняты для снижения риска развития эндокардита. ^[2]

Пациенты, подверженные риску развития эндокардита, должны:

• Поддерживать хорошую гигиену полости рта, особенно решая проблемы с абсцессами и заболеваниями десен, чтобы минимизировать риск попадания бактерий в кровоток через рот
• Проверки кожи, в том числе регулярное мытье кожи антибактериальным мылом, и устранение симптомов кожных инфекций

Важно отметить, что антибиотики должны использоваться только при необходимости, чтобы снизить риск развития VRSA и MRSA.^[2]

Ресурсы

добавьте соответствующие ресурсы здесь

Ссылки