Войти

Электронные медицинские записи

26.08.2025
5 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Электронная медицинская карта (ЭМК) (также электронная карта пациента (ЭКП) или компьютеризированная карта пациента) является развивающейся концепцией, определяемой как систематическая коллекция электронных медицинских данных о индивидуальных пациентах или популяциях.[1] Это запись в цифровом формате, которая может быть разделена между различными учреждениями здравоохранения через встраивание в информационные системы сетевого предприятия. Такие записи могут включать в себя целый ряд данных в обобщенной или сводной форме, включая демографию, медицинскую историю, информацию о лекарствах и аллергиях, статус вакцинации, результаты лабораторных тестов, рентгеновские снимки, жизненные показатели, личные данные, такие как возраст и вес, и информацию о расчётах.

Цель

Её цель можно понять как полную запись встреч с пациентом, которая позволяет автоматизировать и оптимизировать рабочий процесс в условиях здравоохранения и повышает безопасность благодаря поддержке принятия решений на основе доказательных данных, управлению качеством и отчетности по результатам.[2]

Типы данных

Существуют различные определения описывающие использование электронных систем для сбора данных пациентов. Хотя эти термины использовались взаимозаменяемо, у каждого из них есть своя конкретная область применения [3];

  1. Личная медицинская карта (ЛМК): индивидуальная и личная учетная запись медицинской истории в цифровом формате.
  2. Электронная медицинская документация (ЭМД): система, основанная на поставщике, которая включает всю документацию для пациента, охватывающую все услуги, предоставленные в пределах предприятия.
  3. Электронная карта пациента (ЭКП): ориентированная на пациента система, содержащая только его документацию.

Эти системы структурированы вокруг их технических возможностей, которые определяют факторы хранимых данных, такие как тип и количество, например;

  • Медицинское оборудование для визуализации может хранить сырые данные скрининга в каждом файле пациента.
  • Видеозаписи хирургических вмешательств или медицинских исследований могут архивироваться в способных системах.
  • Внутренние меморандумы и заметки могут храниться в соответствующих полях в виде текста.
  • Переписка с третьими сторонами также может храниться (аптеки, пациенты, государственные органы и т.д.).
  • Юридические документы, такие как формы согласия, могут быть резервированы и доступны в цифровом формате для обеспечения безопасной медицинской практики.

Электронные устройства могут быть подключены к сети для обеспечения спонтанного доступа и/или загрузки всех этих типов данных. Подключение к интернету через защищенную сеть также позволит осуществлять синхронизацию между зданиями и организациями.[4]

Роль в здравоохранении

Системы ЭМК используются по-разному в инфраструктуре здравоохранения. Существует широкий спектр использования, например, программы осведомленности о заразных болезнях, автоматические оповещения с использованием существующих данных и статистические выводы для надзора за общественным здоровьем. Развитие технологий позволяет внедрять новые инструменты и улучшать качество и эффективность. Хотя прогресс исследований отстаёт по сравнению с быстрым темпом технологических открытий, с течением времени эти компоненты демонстрируют большой потенциал для формирования более надежной и продвинутой структуры всех видов медицинских услуг. [5]

Роль в исследованиях

Электронные системы данных могут использоваться в среде клинических исследований для поддержки клинических исследовательских процессов. Учреждения, посвященные исследованиям, могут извлекать пользу из специфического проектирования форм, документации, поддержки клинических решений и наборов заказов на протоколы исследований. Такой подход может облегчить соблюдение законодательства, а также упростить создание накопительных и повторно используемых данных. Это в свою очередь может предоставить ценные большие наборы данных для усовершенствования дальнейших исследовательских усилий. [6]

Безопасность

Обзор безопасности здравоохранения HIMSS 2021 предоставляет ценную информацию с помощью специалистов по кибербезопасности в здравоохранении, которые отвечают за повседневные операции по кибербезопасности. Результаты этого ежегодного обзора предоставят специалистам здравоохранения понимание и осведомленность при использовании электронных систем данных.

Важные моменты обзора 2021 года следующие;

  • Фишинг является наиболее заметным вектором злонамеренных атак для этих систем, а медицинские сотрудники - первичной целью из-за их доступа.
  • Эти злонамеренные атаки обычно нацелены на получение информации, представляющей финансовую ценность. Финансово ценные данные должны иметь более высокие стандарты безопасности и доступа.
  • В ходе таких атак может происходить сбой этих систем, на которые некоторые учреждения сильно зависят. Следовательно, должны быть предусмотрены меры для таких сценариев, чтобы продолжить предоставление медицинских услуг. [7]

ЭМК в физиотерапии

Услуги физиотерапии могут извлекать выгоду из подхода использования электронных данных. Были попытки внедрения таких систем, которые проложили путь для специфического проектирования, необходимого для терапии. Телереабилитация также ускорила этот процесс благодаря своему удалённому и цифровому характеру. Эти системы могут содержать данные о обследовании, диагнозе, плане лечения и истории пациента, построенные вокруг МКФ (Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья). Хотя преимущества очевидны, остаётся процесс сертификации этих систем для общего использования и безопасности вместе с внедрением в текущие клиники. [8] Пилотные исследования, проведенные для понимания текущего отношения клиницистов к этим системам, сообщили о критической необходимости в цифровой грамотности, мотивации и понимании преимуществ систем электронных записей среди физиотерапевтов. [9]

Будущее ЭМК

Данные, собираемые провайдерами и исследователями, набирают обороты как в объеме, так и в разнообразии. Ограничения в финансировании, правовые препятствия и этические соображения являются основными проблемами, которые требуют внимания до того, как сбор электронных данных сможет развиться в гораздо более значимый предмет. Технологии для обработки и анализа больших объемов данных (большие данные) существуют и могут быть полезны во многих аспектах, таких как генетическая корреляция текущих данных для открытия новых векторов лечения. [10]

Преимущества преследования этого проекта практически равны той осторожности, которую он требует, особенно с ИИ-интерпретацией (Искусственный Интеллект), что несёт риск воспроизведения предвзятости своих создателей и влияния на экосистему здравоохранения способами, которые могут быть не предсказаны. Физиотерапевты могут быть вовлечены в исследование в большей степени.

Ссылки

  1. ↑ Гунтер Т.Д., Терри Н.П. Появление национальных архитектур электронных медицинских записей в США и Австралии: модели, затраты и вопросы. J Med Internet Res. 2005 Mar 14;7(1):e3.
  2. ↑ Ресурсный центр - Все ресурсы | HIMSS [Интернет]. 2019 [обращение: 20 Ноября 2022]. Доступно по адресу: https://www.himss.org/resources-all
  3. ↑ Лим EYS, Фуллэм М, Фенг DD. 2 - Электронные медицинские записи. В: Фенг DD, редактор. Биомедицинские информационные технологии [Интернет]. Берлингтон: Academic Press; 2008 [обращение: 20 Ноября 2022]. стр. 29–49. (Биомедицинская инженерия).
  4. ↑ Родригес JJPC, Сендра Компте С, де ла Торра Диес И. 1 - Электронные медицинские записи и их стандарты. В: Родригес JJPC, Сендра Компте С, де ла Торра Диес И, редакторы. Системы электронного здравоохранения [Интернет]. Elsevier; 2016 [обращение: 20 Ноября 2022]. стр. 3–19.
  5. ↑ Хилти Д, Наслунд Дж.А., Ахуджа С, Торос Дж, Кишимото Т, Крауфорд А. 2 - Информационные технологии и электронные медицинские записи для улучшения психиатрических услуг. В: Штейн ДЖ, Файнберг НА, Чемберлен СР, редакторы. Психическое здоровье в цифровом мире [Интернет]. Academic Press; 2022 [обращение: 20 Ноября 2022]. стр. 11–39. (Практика глобального психического здоровья).
  6. ↑ МакКиби Дж.У., Коффи П.С. Глава 40 - Значимость и использование электронных медицинских записей в клинических исследованиях. В: Галлэн Дж.И., Огнибене Ф.П., Джонсон Л.Л., редакторы. Принципы и практика клинических исследований (четвертое издание) [Интернет]. Бостон: Academic Press; 2018 [обращение: 20 Ноября 2022]. стр. 687–702.
  7. ↑ Отчет о состоянии кибербезопасности в здравоохранении от HIMSS за 2021 год | HIMSS [Интернет]. 2022 [обращение: 20 Ноября 2022]. Доступно по адресу: https://www.himss.org/resources/himss-healthcare-cybersecurity-survey
  8. ↑ Буйль Р, Ниссен М. Структурированные электронные записи физиотерапии. Int J Med Inform. 2009 Jul;78(7):473–81.
  9. ↑ Филипек М, Брумини Г. Отношение физиотерапевтов к электронным медицинским записям в Хорватии. Архивы физиотерапии. 2019 Oct 22;9(1):10.
  10. ↑ Йенсен П.Б., Йенсен Л.Й., Брунак С. Анализ электронных медицинских записей: к лучшему применению в исследованиях и клинической практике. Nat Rev Genet. 2012 Jun;13(6):395–405.

Вопросы и комментарии