Электролиты

Введение

Электролит — это любой из различных ионов, таких как натрий, калий или хлорид, необходимых клеткам для регулирования электрического заряда и потока молекул воды через клеточную мембрану.^[1] В основном это минералы с электрическими зарядами, которые растворяются в крови, клеточной жидкости или внеклеточной жидкости и помогают поддерживать нервный, мышечный, кислотно-щелочной баланс и водный баланс в организме. ^[2]

Электролиты необходимы для основных функций организма, таких как^[2][3]:

• Поддержание электрической нейтральности в клетках
• Создание и проведение потенциалов действия в нервах и мышцах.
• Необходимы для обеспечения работы нервной системы и мышц.
• Обеспечение оптимальной внутренней среды тела посредством поддержания гидратации и регулирования внутренней pH.
• Натрий, калий и хлорид являются основными электролитами наряду с магнием, кальцием, фосфатами и бикарбонатами.

Электролиты поступают с пищей и жидкостями.

• Эти электролиты могут находиться в дисбалансе, что приводит к высоким или низким уровням. Высокие или низкие уровни электролитов нарушают нормальные функции организма и могут привести к даже угрожающим жизни осложнениям.^[4]
• Большинство людей удовлетворяют свои потребности в электролитах за счет сбалансированной диеты, хотя дисбаланс может произойти, если вы обезвожены из-за болезни или чрезмерной жары.^[5]

Термин "электролит" означает, что этот ион заряжен электрически и движется либо к отрицательному (катод), либо к положительному (анод) электроду:

• Катионы заряжены положительно
• Анионы заряжены отрицательно^[5]

Функция

Электролиты важны, потому что они используются клетками (особенно нервными, сердечными, мышечными) для поддержания напряжений через их клеточные мембраны и для передачи электрических импульсов (нервные импульсы, мышечные сокращения) через себя и другим клеткам. Ваши почки работают, чтобы поддерживать концентрацию электролитов в вашей крови постоянной, несмотря на изменения в вашем теле.

Например, когда вы интенсивно тренируетесь, вы теряете электролиты с потом, особенно натрий и калий. Эти электролиты должны быть заменены, чтобы концентрации электролитов в жидкостях вашего тела оставались постоянными^[5].

Осложнения

• Как гипонатриемия, так и гипернатриемия, а также гипомагниеземия могут привести к неврологическим последствиям, таким как эпилептические припадки.
• Гипокалиемия и гиперкалиемия, а также гипокальциемия более ответственны за аритмии.
• Дисбаланс бикарбоната может привести к метаболическому ацидозу или алкалозу^[4].

Показания для анализа

Показания для заказа панели сывороточных электролитов многочисленны. Некоторые из них включают^[4][6]:

• Как часть рутинных анализов крови
• Для стационарных и отделений интенсивной терапии часто проводится ежедневный или более частый мониторинг сывороточных электролитов, так как они могут быть подвержены влиянию лекарств, гидротерапии, изменениям диеты и заболеваниям.
• Любое заболевание, которое может вызвать нарушение электролита, например, недоедание, желудочно-кишечные нарушения, сердечные нарушения, дисфункции почек, эндокринные нарушения, циркуляторные нарушения, легочные нарушения, кислотно-основной дисбаланс
• Аритмии, остановка сердца
• Использование диуретиков или любых лекарств, которые могут помешать гомеостазу жидкости и электролитов

Основные Электролиты

Натрий, Калий, Хлорид, Бикарбонат, Кальций и Фосфаты считаются основными электролитами, роль которых заключается в помощи при возбудимости нервов, буферизации жидкостей тела и транспортировке веществ между различными компартментами тела.^[3]

• Натрий (Na+)
  • Осмотически активный анион, один из самых важных электролитов в внеклеточной жидкости. Он отвечает за поддержание объема внеклеточной жидкости и также за регулирование мембранного потенциала клеток. Натрий обменивается вместе с калием через клеточные мембраны в процессе активного транспорта.
• Среди нарушений электролитного баланса наиболее часто встречается гипонатриемия.

Калий (K+)

• Основной внутриклеточный ион. Насос натрий-калий аденозинтрифосфатаза (АТФаза) несет основную ответственность за регулирование гомеостаза между натрием и калием, который выкачивает натрий в обмен на калий, который проникает в клетки.
• Нарушения уровня калия связаны с сердечными аритмиями.

Кальций (Ca2+)

• Имеет значительную физиологическую роль в организме.
• Участвует в минерализации скелета, сокращении мышц, передаче нервного импульса, свертывании крови и секреции гормонов.
• Диета - основной источник кальция. Он в основном содержится в внеклеточной жидкости.
• См. также Гиперкальциемия

Бикарбонат (HCO3-)

• Кислотно-основное состояние крови определяет уровень бикарбоната.
• Почки в основном регулируют концентрацию бикарбоната и отвечают за поддержание кислотно-основного баланса.
• Диарея обычно приводит к потере бикарбоната, что вызывает дисбаланс в кислотно-основной регуляции.

Магний (Mg2+)

• Магний является внутриклеточным катионом.
• Магний в основном участвует в метаболизме АТФ, сокращении и расслаблении мышц, правильном функционировании нервной системы и выделении нейромедиаторов.
• Когда мышца сокращается, повторное захватывание кальция кальций-активируемой АТФазой саркоплазматического ретикулума осуществляется магнием.
• См. также Гипомагнезиемия

Хлорид (Cl 1-)

• Анион, в основном выявляемый в внеклеточной жидкости.
• Почки в основном регулируют уровень хлорида в сыворотке крови.

Фосфор (P)

• Катион внеклеточной жидкости.
• Восемьдесят пять процентов общего количества фосфора в организме находится в костях и зубах в форме гидроксиапатита; мягкие ткани содержат остальные 15%.
• Фосфат играет важную роль в метаболических путях.
• Он является компонентом многих метаболических промежуточных продуктов и, что наиболее важно, аденозинтрифосфата (АТФ) и нуклеотидов^[4].

Нарушения Электролитного Баланса

Наиболее распространенные нарушения электролитного баланса касаются натрия и калия. Нарушения электролитного баланса обозначаются префиксами "гипо" (низкий) и "гипер" (высокий), в сочетании с научным названием электролита.

Гипонатриемия (низкий уровень натрия)

• Наиболее распространенное нарушение электролитного баланса, является симптомом заболевания почек.
• Вызывается, например, другими расстройствами, некоторыми лекарствами или когда человек выпивает слишком много воды без достаточного потребления соли (особенно в жаркую погоду, когда происходит усиленное потоотделение).
• Первичные симптомы - головная боль, усталость, слабость и тошнота.
• Более тяжелые случаи могут привести к спутанности сознания, судорогам, коме и смерти.
• Низкий уровень натрия лечится путем внутривенного введения натрия и воды.

Гипернатриемия (высокий уровень натрия)

• Может быть вызвана чрезмерной потерей жидкости, диабетом, диареей, чрезмерной рвотой и некоторыми лекарствами.
• Жажда обычно является первым симптомом, и многие другие симптомы аналогичны при низком уровне натрия.
• Пожилые госпитализированные пациенты особенно подвержены гипернатриемии.
• Лечение включает медленное восполнение потери воды, обычно в течение 48 часов, путем питья или внутривенного введения.

Гипокалиемия (низкий уровень калия)

• Наиболее часто вызывается некоторыми диуретиками (лекарств
ли, которые помогают избавиться от излишков натрия и воды в организме).
• Другие причины включают диарею, диетический дефицит и чрезмерное выделение пота.
• Симптомы включают нерегулярное сердцебиение, мышечные боли, общую дискомфорт или раздражительность, слабость и паралич.
• Лечение может включать добавку калия, продукты, богатые калием, или внутривенное введение калия и воды.
• Людям, у которых возникает гипокалиемия из-за приема диуретиков, могут назначить другой тип диуретиков, которые не вызывают потерю калия в качестве побочного эффекта.

Гиперкалиемия (высокий уровень калия)

• Гораздо более серьезное состояние, чем гипокалиемия.
• Обычно вызывается почечной недостаточностью или лекарственными средствами, которые уменьшают количество выводимого почками калия.
• Высокий уровень калия может привести к опасным изменениям в сердечной функции, например, сердечной недостаточности.
• Другие симптомы включают покалывание в конечностях, слабость и онемение.
• Лечение включает применение препаратов, которые способствуют выведению калия из организма. В случае тяжелой или ухудшающейся гиперкалиемии лечение необходимо начинать ^[7]немедленно.

Ссылки