Войти

Экстрапирамидные и пирамидные пути

18.09.2025
2 просмотра

Введение

Верхний моторный нейрон против Нижнего моторного нейрона.

Экстрапирамидные и пирамидные пути - это пути, по которым моторные сигналы отправляются из мозга к нижним моторным нейронам. Затем нижние моторные нейроны непосредственно иннервируют мышцы для выполнения движения. Оба пути являются моторными трактами.

  1. Пирамидные тракты: Сознательный контроль мышц из кортикальной области в мышцы тела и лица.[1]
  2. Экстрапирамидные тракты: Начинаются в стволнной области, перенося моторные волокна в спинной мозг. Они отвечают за бессознательный, рефлекторный или отзывчивый контроль мышечной деятельности, например, тонус мышц, баланс, поза и локомоция. Ретикулярно-спинальный тракт - один из наиболее важных экстрапирамидных трактов для контроля активности нижних моторных нейронов.[2]

В нисходящих путях нет синапсов. При завершении нисходящих трактов нейроны синапсируют с нижними моторными нейронами. То есть все нейроны в нисходящей моторной системе классифицируются как верхние моторные нейроны. Их клеточные тела находятся в кортикальной области или стволе мозга, а их аксоны остаются внутри ЦНС[1][2].

Экстрапирамидные тракты (EPS)

EPS выполняет важную функцию в поддержании позы и регулировании непроизвольных моторных функций. В частности, EPS обеспечивает:

  • Регулировку постурального тонуса
  • Подготовку предрасполагающих тонических установок для непроизвольных движений
  • Выполнение движений, делающих произвольные движения более естественными и правильными
  • Контроль автоматических модификаций тонуса и движений
  • Контроль рефлексов, которые сопровождают реакции на аффективные и внимательные ситуации (реакции)
  • Контроль движений, изначально произвольных, которые затем становятся автоматическими с помощью упражнений и обучения (например, при письме)
  • Подавление непроизвольных движений (гиперкинезия), особенно заметных при экстрапирамидных заболеваниях.

Функционально экстрапирамидные тракты можно подразделить на четыре.

  • Вестибулоспинальный и ретикулоспинальный тракт (не перекрещиваются, обеспечивая ипсилатеральную иннервацию).
  • Руброспинальный и тектоспинальный тракт (перекрещиваются, обеспечивая контралатеральную иннервацию).[3]

EPS контролирует автоматические активности и влияет на произвольные двигательные функции через тоническую функцию. Эти механизмы регулирования вовлекают обработку в центрах, расположенных в различных областях мозга, таких как части кортикальной области, мозжечок, таламус, ретикулярная формация и несколько базальных ганглиев (группа подкорковых ядер).[2]

Пирамидный тракт

Пирамидные тракты считаются частью верхних моторных нейронов, которые переносят сигналы в основном от центральной коры к стволу мозга или спинному мозгу.[1]

  • Нисходящие белые волокна[4] [5], в основном отвечающие за моторную функцию, начинаясь в моторной коре (области в корковой области, где сигналы, запускающие произвольное движение, зарождаются) и доходя до синапсов с моторными нейронами спинного мозга в передних рогах. Группа пирамидных нейронов создает плотную сеть волокон, проходящих через мозг, ствол мозга и в спинной мозг. Оказавшись в спинном мозге, нижние моторные нейроны связываются с нервами, иннервирующими мышцы по всему телу.
  • Получили свое название из-за медуллярных пирамид продолговатого мозга, через которые они проходят.
  • Важная часть центральной нервной системы, ответственная за произвольные движения, совершаемые телом.

Когда совершается произвольное движение, сигнал передается от нейрона к нейрону по пирамидному тракту, пока не достигнет нужных нервов. Это передача происходит за доли секунды, позволяя людям реагировать так, что это может казаться мгновенным. Уровень контроля, обеспечиваемый пирамидным трактом, чрезвычайно точный и детализированный, что позволяет людям контролировать мельчайшие детали движений, способствуя моторному контролю и функциональной мобильности[1].

Функционально пирамидные тракты можно подразделить на два:

  1. Кортикоспинальные тракты – обеспечивают иннервацию мускулатуры тела.
  2. Кортикобульбарные тракты – обеспечивают иннервацию мускулатуры головы и шеи.

Клиническое значение

Повреждение пирамидных трактов считается повреждением верхнего мотонейрона.[1]

Пирамидные тракты более уязвимы для повреждения, так как они проходят почти по всей длине центральной нервной системы.

Повреждение кортикоспинальных трактов: Уязвимость возникает, когда они проходят через внутреннюю капсулу — обычное место цереброваскулярных аварий (ЦВА). Если имеется только одностороннее повреждение левого или правого кортикоспинального тракта, симптомы проявляются на противоположной стороне тела. Основные признаки повреждения верхнего мотонейрона:

  • Гипертонус – повышенный мышечный тонус
  • Гиперрефлексия – усиленные мышечные рефлексы
  • Клонус – непроизвольные, ритмичные мышечные сокращения
  • Знак Бабинского – разгибание большого пальца стопы в ответ на тупую стимуляцию подошвы
  • Мышечная слабость

Повреждение кортикобульбарных трактов: Из-за двусторонней природы большинства кортикобульбарных трактов одностороннее повреждение обычно приводит к легкой мышечной слабости. Однако не все черепные нервы получают двусторонний вход, поэтому есть несколько исключений.[6]

Повреждение экстрапирамидных трактов

Повреждения экстрапирамидной системы[7] часто наблюдаются при нейродегенеративных заболеваниях, энцефалитах и опухолях. Они приводят к различным типам дискинезий или нарушений непроизвольных движений.

  • Изменения, влияющие на различные цепи, играют ключевую роль в патогенезе экстрапирамидных двигателных нарушений. Классические примеры повреждения ЭПС — это болезнь Паркинсона (БП), хорея Хантингтона (ХХ), множественная системная атрофия (МСА) и прогрессирующий супрануклеарный паралич[8].
  • В зависимости от конкретного заболевания, основные симптомы включают изменения непроизвольных движений, таких как треморы и спазмы, нарушения произвольных движений, а также снижение когнитивных функций, затрагивающее в основном задачи памяти, а также расстройства аффективной сферы, такие как депрессия. Также наблюдаются постуральные изменения, например, синдром Пизы.[2]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Lohia A, McKenzie J. Neuroanatomy, Pyramidal Tract Lesions. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Lee J, Muzio MR. Neuroanatomy, Extrapyramidal System. [Updated 2022 Nov 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  3. ↑ Khan YS, Lui F. Neuroanatomy, Spinal Cord. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  4. ↑ Lemon RN. Descending pathways in motor control. Annu Rev Neurosci. 2008;31:195-218. doi: 10.1146/annurev.neuro.31.060407.125547. PMID: 18558853.
  5. ↑ Inoue T, Ueno M. The diversity and plasticity of descending motor pathways rewired after stroke and trauma in rodents. Front. Neural Circuits, March 2025; 19:1566562.
  6. ↑ Bhardwaj N, Yadala S. Neuroanatomy, Corticobulbar Tract. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  7. ↑ D'Souza RS, Aslam SP, Hooten WM. Extrapyramidal Side Effects. [Updated 2025 Jan 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
  8. ↑ Lee J, Muzio MR. Neuroanatomy, Extrapyramidal System.(2020) Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554542/ (accessed 22.12.2020)