Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA сканирование)

Цель

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия^[1] (или DEXA, или денситометрия кости) используется в основном для анализов на остеопороз ^[2]. Два узких рентгеновских пучка испускаются под углом 90 градусов через пациента. Наиболее часто изображаемыми областями являются бедро (головка бедренной кости), нижняя часть спины (поясничный отдел позвоночника) или пятка (пяточная кость). Один пик поглощается мягкими тканями, а другой - костями. Когда количество поглощения мягких тканей вычитается из общего поглощения, остаток составляет минерал плотности кости.

Хотя это не является обычной практикой, его можно использовать для измерения общего количества жира в организме. Тест является неинвазивным, быстрым и более точным, чем обычный рентген. Он предполагает крайне низкий уровень излучения.

Предназначенная популяция

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) установила, что обследования с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) центрального скелета являются лучшим тестом для оценки минеральной плотности кости

^[3]

Национальный фонд остеопороза рекомендует пройти DEXA сканирование, если:

• вы женщина в возрасте 65 лет и старше
• вы мужчина в возрасте 70 лет и старше
• вы сломали кость после 50 лет
• вы женщина в возрасте менопаузы с факторами риска
• вы женщина в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска
• вы мужчина в возрасте 50-69 лет с факторами риска

Анализ плотности кости также может быть необходим, если у вас есть любое из следующих условий:

• рентген вашего позвоночника показал перелом или потерю кости в позвоночнике
• боль в спине с возможным переломом в позвоночнике
• потеря роста на ½ дюйма или больше за один год
• общая потеря роста на 1½ дюйма от вашего первоначального роста

Интерпретация результатов

Результаты анализа плотности кости представляются в виде T-оценок. T-оценки относятся к здоровому 30-летнему взрослому

• T-оценка отражает разницу между измеренной минеральной плотностью кости и средним значением минеральной плотности кости у молодых взрослых.
• ВОЗ определила нормальную минеральную плотность кости для женщин как T-оценку в пределах одного стандартного отклонения от среднего для молодых взрослых.
• Оценки между -1 и -2.5 отражают диагноз остеопении.
• Оценки ниже -2.5 отражают диагноз остеопороза.

Типы DEXA сканирований

• Центральное DEXA
  • Национальный фонд остеопороза рекомендует центральное DEXA тестирование костей лучевой кости предплечья, когда нельзя провести тестирование на бедре и позвоночнике
  • Это сканирование поможет в диагностике остеопороза, который является фактором риска для переломов, а также в предсказании будущих переломов в других костях.
  • Для этого сканирования вы остаетесь полностью одетыми, если на сканируемой области нет пуговиц или молний.
  • Сканирование занимает менее 15 минут и является безболезненным.
  • Для получения самой точной сравнительной оценки между сканированиями следует проводить тест в одном и том же месте с одним и тем же оборудованием, если это возможно.

• Скрининговые тесты или периферические тесты
  • pDXA (периферическая двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия)
  • QUS (количественное ультразвуковое исследование)
  • pQCT (периферическая количественная компьютерная томография)

Скрининговые тесты измеряют плотность кости в нижней части руки, запястье, пальце или пятке. Скрининговый тест не может диагностировать остеопороз, но он может идентифицировать человека, который получит пользу от дополнительных исследований.

Надежность и Валидность

Повторяемость измерений всего тела DEXA была отличной для минерального состава костей (r = 0.99), LM (r = 0.99), массы жировой ткани (r = 1.00) и плотности костного минерала (r = 0.98) при сканировании в положении лежа ^[4]. Результаты также были "хорошими" для внутренней надежности, но только "приемлемыми" для внешней надежности^[5].

Смена позиции с лежачей на животе немного уменьшила воспроизводимость измерений всего тела.^[4]

Ограничения

Большинство центральных DEXA-аппаратов не могут измерять бедро и позвоночник пациента, который весит более 300 фунтов или 136 кг. В этом случае можно провести центральное DEXA обследование лучевой кости и пяточной кости.

Ссылки

1. https://www.nof.org/patients/diagnosis-information/bone-density-examtesting/
2. Остеопороз
3. https://physio-pedia.com/Medical_Imaging?utm_source=physiopedia&utm_medium=search&utm_campaign=ongoing_internal

Ссылки