Войти

Доказательное управление болью у перемещенных лиц

10.09.2025
3 просмотра

Введение

Хроническая боль является одним из самых инвалидизирующих и сложных состояний для специалистов по реабилитации, работающих с травмированными людьми. [1] [2]Эффективная стратегия лечения требует понимания различных факторов, поскольку хроническая боль у травмированных и перемещенных лиц носит многофакторный характер. Личная и культурная предыстория пациента, которую можно понять только через надлежащую оценку боли, должна учитываться при формировании стратегии лечения.[3]

Несмотря на то, что общий подход очень похож на рутинную практику, выбор инструментов и техник при работе с перемещенными лицами зависит от двух факторов:

  • Продолжительность и частота, с которой пациент может посещать лечения. В некоторых условиях возможно планирование долгосрочных регулярных последующих визитов, в других возможна лишь краткосрочная интервенция.
  • Принятие со стороны пациента. Некоторые варианты лечения могут не быть хорошо приняты пациентами из-за их культурной предыстории, личных убеждений или ожиданий. Доступные ресурсы, такие как здание, оборудование, запасы, транспорт и человеческие ресурсы, должны быть учтены.


Независимо от того, является ли вмешательство долгосрочным или краткосрочным, планирование стратегии лечения всегда должно включать в себя перпективу пациента. Многие пациенты просто хотят быть "вылеченными" и освобожденными от боли, но всегда важно помочь пациентам осознать свои пожелания и ожидания. Таким образом, пациенты могут быть наделены способностью принять более активный стиль преодоления.[4][5]

Модель факторов боли и инвалидности (PDDM) [6] является одной из клинических рамок, которая помогает клиницистам определить и отобразить факторы, способствующие боли, во время оценки боли. Общая стратегия лечения и приоритеты могут быть определены на основе результатов оценки боли. Хотя возможны различия между индивидами, следующие принципы могут направлять процесс лечения:[7]

  • Обеспечение психосоциальной стабильности и безопасности индивидуума
  • Установление терапевтических отношений через информированный подход к травме
  • Исключение серьезных патологий и идентификация способствующих факторов через надлежащее обследование
  • Справляться с неконструктивными когнитивными и эмоциональными факторами (катастрофизация, страх, избегание и т. д.)
  • Справляться с дисфункциями нервной системы (периферическая и центральная сенсибилизация)
  • Лечение состояний, вызывающих ноцицептивное воздействие, и улучшение физического благополучия
  • Решение сопутствующих состояний через медицинские и интегративные подходы[6][7]

Интервенции для ноцицептивной боли

С учетом высокой частоты травматических переживаний у перемещенных лиц, существует высокая вероятность того, что ноцицептивные факторы будут способствовать боли индивидуума,[8] либо из-за прямой физической травмы, либо из-за неспецифической детренированности. Обеспечение управления ноцицептивной болью на ранних стадиях процесса лечения важно. Более того, отношения пациента с командой реабилитации зависят от эффективного управления этой болью, так как большинство пациентов строят свои отношения на основе сначала уменьшения боли. Первоначальный контроль боли также является хорошим инструментом для вовлечения пациента, особенно для тех, кто не знаком с физиотерапией.

Выбор инструментов лечения зависит от различных факторов, таких как клиническая картина, культурная предыстория, убеждения и ожидания, толерантность и принятие.[9][10] Также следует учитывать предполагаемую продолжительность периода лечения, в котором пациент может участвовать. В любом случае, нижеуказанные принципы должны соблюдаться при принятии решений о лечении:

  • Выбранные инструменты должны обеспечивать уменьшение боли, начиная с ранних стадий
  • Процесс заживления тканей должен поддерживаться
  • Физические дисфункции должны быть устранены
  • Переход от пассивных к активным методам лечения должен обеспечиваться как можно раньше
  • Пациентов следует поддерживать в развитии навыков самоуправления[11][12]

Ручная терапия

Ручная терапия предоставляет возможность для детального обследования и лечения сложных физических дисфункций. Это может быть хорошим вариантом для пациентов с ноцицептивной болью и другими физическими дисфункциями. Ручные мобилизации и манипуляции могут быть использованы для позвоночника и других суставов с целью уменьшения боли и улучшения движений. Интервенции на мягких тканях могут быть очень эффективны для пациентов, страдающих от чрезмерного мышечного напряжения или рубцов. Однако ручные техники могут не быть приняты некоторыми пациентами из-за их культурной или религиозной предыстории или их личной травматической истории и страха.[13]

Манипуляции/мобилизации позвоночника эффективны у взрослых для острой, подострой и хронической боли в пояснице; мигрени и цервикогенной головной боли; цервикогенной головокружения. Манипуляции/мобилизации эффективны для нескольких суставных состояний конечностей, а манипуляции/мобилизации грудного отдела эффективны для острой/подострой боли в шее.[14][15]

Модальности

На начальных этапах лечения для пациентов, которые еще не готовы к ручным лечениям или упражнениям, могут использоваться различные модальности. Некоторые пациенты могут отказаться от ручных методов лечения на ранних стадиях из-за своей культурной предыстории или травматических воспоминаний. Они могут ожидать или верить в более медикаментозные, твердые или основанные на оборудовании методы лечения вначале:

  • Холодные компрессы могут быть использованы для контроля воспаления при острых травмах. [16]
  • Горячие компрессы и другие согревающие агенты могут быть использованы при гипомобильности суставов и повышенном мышечном тонусе.
  • Горячие и холодные гелевые пакеты являются недорогими инструментами, которые могут быть предоставлены пациентам, если они сообщат о какой-либо пользе.
  • Систематические обзоры предполагают, что ТЭНС, при применении в адекватных интенсивностях, эффективен при постоперационной боли, остеоартрите, болезненной диабетической нейропатии и некоторых острых болевых состояниях. ТЭНС может быть эффективен в восстановлении центральной модуляции боли, меры центрального торможения.[17]


Хотя модальности могут быть полезными инструментами на начальных этапах, врачи должны помнить, что они не могут заменить активные подходы в долгосрочной перспективе. Также важно учитывать психологические факторы и получать согласие пациента перед использованием любых модальностей. Некоторые пациенты могут иметь травматический опыт контакта с холодом, жаром или электричеством в прошлом, и модальности могут вызвать нежелательные психологические эффекты.[18]

Терапевтические упражнения и физическая активность

Боль и другие физические недостатки могут привести к кругу боли и неподвижности при отсутствии надлежащего лечения в долгосрочной перспективе. Эта ситуация вызывает страх-избегание и отказ от физической активности, тем самым снижая физическое и психо-социальное благополучие.[19][20][21] Как только первоначальные физические симптомы пациентов стабилизируются, должны быть введены следующие терапевтические упражнения и поэтапная физическая активность:[22][23]

  • Упражнения на диапазон движений
  • Упражнения на растяжку
  • Укрепляющие и стабилизирующие упражнения
  • Самомобилизации для суставов и мягких тканей
  • Нейромобилизации
  • Упражнения на баланс и координацию
  • Аэробные упражнения


Программа упражнений должна быть легка для понимания и выполнения пациентами. Количество упражнений, а также их сложность должны быть адаптированы в зависимости от физической способности пациента, доступного времени и принятия. Предпочтительно выбирать упражнения, требующие минимального оборудования, и при необходимости предоставлять пациентам основные материалы (например, резиновые ленты для упражнений). Пациенты должны получать список и инструкции для предписанных упражнений на своем языке, чтобы помнить и сохранять записи.

Ассистивная и адаптивная поддержка

Некоторые пациенты могут не быть физически или умственно готовы к самостоятельному движению из-за тяжелых физических травм или страха боли и движения. Другие могут пройти хирургические вмешательства и прийти в клинику в послеоперационной фазе, когда полная нагрузка еще не безопасна. Для защиты или поддержки на ранних этапах могут использоваться некоторые ассистивные устройства.

  • Средства для ходьбы, такие как ходунки, костыли, трости и т.п.
  • Поддержки, бандажи, шины
  • Тейпирование, бинтование
  • Адаптивные инструменты для повседневной деятельности

Клиницисты должны тщательно принимать решения о использовании ассистивной и адаптивной поддержки, так как она может увеличивать зависимость пациентов. Внешние средства поддержки должны служить только для обеспечения безопасности и поддерживать физическую активность пациентов на заранее определенный срок.

Вмешательства при дисфункциях нервной системы

Прямые травмы нервной системы (взрывы, огнестрельные ранения, пытки и т. д.) и вторичные повреждения в повседневной жизни (например, травмы, связанные с работой) могут привести к таким состояниям, как невропатическая боль, периферическая чувствительность, радикулопатия или миелопатия. Центральная сенситизация также может развиться из-за отсутствия доступа к надлежащему лечению, психических расстройств, социальных и эмоциональных факторов.

Поскольку боль является выходом из нервной системы, необходимо решать проблемы дисфункции нервной системы при хронических болезненных состояниях. Поврежденные или скомпрометированные нервные ткани, а также дисфункциональная центральная модуляция боли могут вызывать сильные страдания и, таким образом, ухудшить общее состояние здоровья человека.

Мануальная терапия

Мануальная терапия может быть использована как для оценки, так и для лечения мышечно-скелетных состояний, ведущих к ухудшению состояния нервной ткани. Эти состояния могут включать травмы, связанные с травмами (такие как рубцы, вызывающие давление на нервы) или вторичные состояния (например, дегенеративные заболевания позвоночника). Методики, направленные на мягкие ткани, а также на суставы, могут облегчить боль.

Нейромобилизация

Нейродинамика относится к взаимодействию между различными частями нервной системы и ее взаимоотношению с мышечно-скелетной системой. Было показано, что нервы движутся независимо от других тканей.[24]

Различные травмы могут негативно влиять на нейродинамику и, таким образом, приводить к дисфункциям нервной системы. Проникающая травма может оставить чрезмерное рубцевание и затруднить движение нервов, проходящих через область. Пытки подвешиванием могут вызвать травмы соединительной ткани нервов, не оказывая значительного влияния на проведение нервов. Дегенеративные состояния позвоночника могут вызывать радикулопатические симптомы.

Нейромобилизация (NM) эффективна в управлении болями в пояснице, шейными и плечевыми болями, болями в пяточной области и синдромом тарзального канала.[25] Нейромобилизации (глайдеры и натяжители) могут улучшить движение и адаптируемость нервных тканей и могут использоваться при периферических нервных дисфункциях.

Постепенная моторная визуализация

Постепенная моторная визуализация (GMI) — это новый метод лечения хронических болевых состояний. Постепенная моторная визуализация — это одна из техник лечения из парадигмы „сверху вниз“, предназначенная для лечения хронической боли. Эта техника пытается последовательно нормализовать центральную обработку, чтобы устранить хроническую боль.[26]

Постепенная моторная визуализация состоит из трех последовательных этапов. На первом этапе пациенты пытаются идентифицировать левую или правую изображения своих болезненных частей тела. На втором этапе пациенты представляют себе движения, которые для них болезненны. На последнем этапе пациенты выполняют упражнения с их безболезненными конечностями перед зеркалом и таким образом отправляют зрительный сигнал в мозг, как будто они тренируют болезненную конечность.[27] [28]

Хотя история Постепенной Моторной Визуализации относительно коротка и исследования GMI продолжаются, она может быть добавлена в состав программ лечения в случае центральной сенситизации. [29]

Терапия Основного Осознанного Движения

Терапия Основного Осознанного Движения (BBAT) — это физиотерапевтическое вмешательство в области психического здоровья, разработанное в Скандинавии в 1970-х годах. BBAT основана на гипотезе о недостатке контакта человека с телом и его осознания в отношении физических, психических и реляционных факторов.[30] Дефицит контакта может привести к нарушению качества движений, боли и снижению функций. BBAT фокусируется на качестве движений и на том, как движения выполняются и воспринимаются в пространстве, времени и энергии.[31][32]

Цель BBAT — установить повышенное осознание тела и сознания в движениях, с прогрессом к меньшему усилию и лучшей функции в бытии, действии и отношении. Программа терапии включает движения из повседневной жизни: лежание, сидение, стояние и ходьбу. Программа также включает использование голоса, реляционные упражнения и массаж. Центральным элементом являются свободное дыхание, равновесие и осознание во всех упражнениях.[33][32][34]

Вмешательства при сопутствующих заболеваниях

Травматические переживания, а также длительные нестабильные условия жизни перемещенных лиц часто приводят к множественным сопутствующим заболеваниям. Некоторые из этих состояний могут способствовать устойчивости боли и ухудшению общего благополучия.

Направление на необходимые услуги

Травматические переживания и нестабильные условия жизни в зонах боевых действий, тюрьмах и поселениях перемещенных лиц могут часто приводить к инфекционным и неинфекционным заболеваниям, а также психическим расстройствам. Сопутствующие заболевания могут быть сильным фактором, способствующим хронической боли и препятствующим выздоровлению.

В некоторых условиях биологические и психические расстройства могут не быть правильно рассмотрены до вмешательства физиотерапевтом. Некоторым пациентам может недоставать социальная стабильность для регулярного посещения физиотерапии или выполнения рекомендаций. При наличии показаний для участия других дисциплин, следует обеспечить надлежащее направление и последующее наблюдение.

Физическая активность

Регулярная физическая активность может одновременно улучшить разные сферы здоровья и должна быть включена в программы лечения для работы с перемещенными лицами. [35] Возможные преимущества физической активности включают:

  • Контроль веса
  • Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и метаболического синдрома [36]
  • Улучшение здоровья опорно-двигательного аппарата
  • Улучшение психического и социального благополучия
  • Улучшение сна


Перемещенные лица с хронической болью часто имеют сидячий образ жизни из-за избегания боли и других психосоциальных и экологических факторов. Эта склонность может влиять на их приверженность к физиотерапевтическому процессу и должна быть пресечена.

Для здоровья и благополучия Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее 150-300 минут умеренной аэробной активности в неделю (или эквивалентной интенсивной активности) для всех взрослых, и в среднем 60 минут умеренной аэробной физической активности в день для детей и подростков. [37] Любая физическая активность учитывается и может выполняться в рамках работы, спорта и досуга или как средство передвижения (ходьба, езда на велосипеде), а также во время выполнения домашних дел. Выбранная физическая активность и дозировка должны быть адаптированы в соответствии с физическими способностями человека, а также социальными и экологическими факторами (например, часы работы, условия в месте проживания, факторы, связанные с сообществом и т. д.).[37]

Изменения образа жизни

Простые изменения образа жизни могут иметь значительное влияние на общее благополучие в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Хронические проблемы со здоровьем, психические расстройства и социальная нестабильность создают среду, которая может привести к развитию негативных привычек образа жизни, которые могут усугубить влияние сопутствующих заболеваний. [38] При обнаружении следует изменять следующие привычки образа жизни с помощью правильных поведенческих подходов:

  • Физическая неподвижность в повседневной жизни
  • Неблагоприятные диетические привычки (насыщенные продукты, низкокачественные углеводы, чрезмерное употребление соли и т.д.)
  • Недостаточное потребление воды
  • Чрезмерное потребление кофе или чая
  • Курение и употребление алкоголя
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Чрезмерное использование лекарств (например, болеутоляющих)

Гигиена сна

Качество сна имеет прямую связь с интенсивностью боли. Снижение качества сна повышает интенсивность боли, снижает болевой порог и препятствует заживлению тканей.[39] [40] Нарушения сна должны рассматриваться с использованием междисциплинарного подхода, включающего психиатрическое лечение, психотерапию и физиотерапию.[41] [42] Следующие стратегии и советы могут быть использованы в рамках физиотерапевтического вмешательства: [43][44]

  • Регулярная физическая активность и упражнения
  • Релаксационные упражнения
  • Обучение положениям для отдыха
  • Создание рутины перед сном
  • Создание качественного места для сна
  • Избегание воздействия в социальных сетях или тревожных новостей вечером
  • Снижение потребления кофеина и алкоголя
  • Избегание дневного сна

Вмешательства для когнитивных и эмоциональных факторов

Ситуации, в которых перемещенные лица намеренно подвергаются травматизации и остаются беспомощными в течение длительного времени, создают подходящую среду для развития негативных когниций и эмоций, связанных с болью. Недостаток здравоохранительной грамотности, вредные культурные убеждения и мысли о боли могут направлять людей к негативным стратегиям преодоления.[45]

Неполезные стили преодоления и негативные когниции в отношении боли могут увеличивать тяжесть боли, а также инвалидизацию, связанную с болью. Эти факторы также негативно влияют на соблюдение режима лечения.

Обучение пациента

Обучение пациента может использоваться в качестве первого терапевтического вмешательства в общем терапевтическом процессе. Оно основано на концепции, что новые восприятия и привычки часто строятся на предыдущих восприятиях и убеждениях. Таким образом, негативные когниции и эмоции, которые могут мешать терапевтическому процессу в будущем, могут быть изменены. Сеанс обучения пациента может включать: [46]

  • Информация об общем терапевтическом процессе
  • Нейрофизиология боли и хронической боли
  • Симптомы посттравматического стресса
  • Негативные когниции и эмоции в отношении боли
  • Катастрофизация боли и избегание из страха
  • Стратегии преодоления


Обучающие сессии должны проводиться в интерактивной среде. Объем информации и сложность используемого языка следует тщательно регулировать в зависимости от уровня образования человека, уровня когнитивной стабильности и мотивации к изменениям.

Упражнения на релаксацию

Психическое и эмоциональное напряжение может вызывать увеличение мышечного напряжения и увеличивать воспринимаемую интенсивность боли. Упражнения на релаксацию могут использоваться в форме прогрессивной мышечной релаксации, удержания-расслабления или обратного торможения. При правильной реализации, техники релаксации являются отличными инструментами для регуляции симптомов и усиления чувства контроля у пациентов.

Дыхательные упражнения

Осознание дыхательных паттернов и использование диафрагмального дыхания являются отличными инструментами, которые могут использоваться пациентами для саморегуляции эмоционального стресса. Постоянное и контролируемое диафрагмальное дыхание снижает активность симпатической нервной системы и создает общее ощущение релаксации.

Когнитивные и поведенческие подходы

Хроническая боль может приводить к избеганию из страха и снижению самоэффективности при отсутствии надлежащих вмешательств. Некоторые стратегии в рамках когнитивно-поведенческой терапии могут быть адаптированы к терапевтическим вмешательствам. Это может включать открытую коммуникацию, постановку целей, темп активности и выполнение домашних заданий.

Другие подходы

Некоторые другие традиционные и дополнительные подходы могут применяться в лечении хронической боли, включая заземляющие упражнения, осознанность, приятные воображения и религиозно-духовные практики.

Вмешательства для социальных и экологических факторов

Перемещенные лица часто сталкиваются с социальными и экологическими трудностями, включая проблемы с источниками средств к существованию, доступ к правам и услугам, юридические проблемы, проблемы с безопасностью, дискриминацию и стигматизацию. Эти факторы могут привести к значительному уменьшению общего благополучия, если они не будут решены через социальные службы.

Профессионалы, работающие с перемещенными лицами, всегда должны быть осведомлены о социальных факторах, которые могут мешать терапевтическому процессу, и принимать необходимые меры. Работая в междисциплинарных командах, социальные факторы могут быть решены через социальных работников. В других обстановках картирование доступных социальных ресурсов и направление может быть хорошей стратегией.

Помимо направлений в социальную работу, физиотерапевты могут проводить оценки в жилом пространстве и сообществе при необходимости. В случае проблем с доступностью могут быть мобилизованы необходимые ресурсы. Образование семьи и сообщества также может использоваться для предотвращения стигматизации и содействия поддерживающему сообществу.

Ссылки

  1. ↑ Morina N, Egloff N. Сложность хронической боли у травмированных людей: диагностические и терапевтические задачи. В книге Evidence Based Treatments for Trauma-Related Psychological Disorders 2015 (стр. 347-360). Springer, Cham.
  2. ↑ Teodorescu DS, Heir T, Siqveland J, Hauff E, Wentzel-Larsen T, Lien L. Хроническая боль у многократно травмированных амбулаторных пациентов с историей беженства, переселившихся в Норвегию: поперечное исследование. BMC psychology. 2015 Dec;3(1):1-2.
  3. ↑ Morina N, Egloff N. Сложность хронической боли у травмированных людей: диагностические и терапевтические задачи. В книге Evidence Based Treatments for Trauma-Related Psychological Disorders 2015 (стр. 347-360). Springer, Cham.
  4. ↑ Pahud M, Kirk R, Gage JD, Hornblow AR. Новые вопросы в исследованиях по проблемам беженцев. 2009
  5. ↑ Alzoubi FA, Al-Smadi AM, Gougazeh YM. Стратегии адаптации, используемые сирийскими беженцами в Иордании. Clinical nursing research. 2019 May;28(4):396-421.
  6. ↑ 6.0 6.1 Tousignant‐Laflamme, Y., Cook, C.E., Mathieu, A., Naye, F., Wellens, F., Wideman, T., Martel, M.O. и Lam, O.T.T., 2020. Операционализация новой модели Управления Причинами Боли и Инвалидности: модифицированный Дельфийский опрос экспертов по междисциплинарному управлению болю. Journal of Evaluation in Clinical Practice, 26(1), стр.316-325.
  7. ↑ 7.0 7.1 Tousignant-Laflamme Y, Martel MO, Joshi AB, Cook CE. Реабилитационное управление болью в пояснице – время собрать все воедино!. Journal of pain research. 2017;10:2373.
  8. ↑ Loeser JD, Treede RD. Киотский протокол базовой терминологии боли IASP. Pain. 2008; 137(3): 473–7. doi:10.1016/j.pain.2008.04.025. PMID 18583048
  9. ↑
  10. Peacock S, Patel S. Влияние культуры на боль. Обзоры по боли. 2008 Mar;1(2):6-9.
  11. ↑ Nayak S, Shiflett SC, Eshun S, Levine FM. Культурные и гендерные эффекты в восприятии боли и предсказании устойчивости к боли. Кросс-культурное исследование. 2000 May;34(2):135-51.
  12. ↑ Mann EG, LeFort S, VanDenKerkhof EG. Интервенции по самоуправлению при хронической боли. Управление болью. 2013 May;3(3):211-22.
  13. ↑ Hutting N, Johnston V, Staal JB, Heerkens YF. Продвижение использования стратегий самоуправления для людей с хроническими мышечно-скелетными расстройствами: роль физиотерапевтов. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2019 Apr;49(4):212-5.
  14. ↑ Ford JD, Grasso DJ, Elhai JD, Courtois CA. Социальные, культурные и другие вопросы разнообразия в области работы с травматическим стрессом. Посттравматическое стрессовое расстройство. 2015:503.
  15. ↑ Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Хиропрактика и остеопатия. 2010 Dec;18(1):1-33.
  16. ↑ Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Booth MS, Herman PM. Манипуляция и мобилизация для лечения хронической боли в пояснице: систематический обзор и мета-анализ. Журнал позвоночника. 2018 May 1;18(5):866-79.
  17. ↑ Hsu JR, Mir H, Wally MK, Seymour RB. Клинические практические руководства по управлению болью при острых мышечно-скелетных травмах. Журнал ортопедической травмы. 2019 May;33(5):e158.
  18. ↑ Vance CG, Dailey DL, Rakel BA, Sluka KA. Использование TENS для контроля боли: состояние доказательной базы. Управление болью. 2014 May;4(3):197-209.
  19. ↑
  20. Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами. Понимание влияния травмы. В книге: Уход, основанный на знании о травме, в службах психического здоровья 2014. Администрация по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психического здоровья (США).
  21. ↑ Зале ЭЛ, Дитре ДжВ. Страх, связанный с болью, инвалидность и модель избежания страха при хронической боли. Текущие мнения в психологии. 2015 1 октября;5:24-30.
  22. ↑ Маршалл ПВ, Шабрун С, Нокс МФ. Физическая активность и медиаторный эффект страха, депрессии, тревоги и катастрофизации на инвалидность, связанную с болью, у людей с хронической болью в пояснице. PloS one. 2017 7 июля;12(7):e0180788.
  23. ↑ Гэтчел РД, Неблетт Р, Кишино Н, Рэй СТ. Убеждения избегания страха и хроническая боль. Журнал ортопедической и спортивной физической терапии. 2016 февраль;46(2):38-43.
  24. ↑ Ханель Дж, Оуэн ПДж, Хелд С, Тальяферри СД, Миллер СТ, Донат Л, Белави ДЛ. Влияние тренировок на основе упражнений на избегание страха в популяциях с болью и без боли: систематический обзор и мета-анализ. Спортивная медицина. 2020 декабрь;50(12):2193-207.
  25. ↑ Огстон ДжБ, Кроуэлл РД, Коновальчук БК. Групповые упражнения с градацией и модификация поведенческой реакции избегания страха в лечении хронической боли в пояснице. Журнал лечения спины и мышечной реабилитации. 2016 1 января;29(4):673-84.
  26. ↑ Лохкамп М., Херрингтон Л., Смолл К. Руководство по физиотерапии Тиди. Лондон: Эльзевир 2013
  27. ↑ Бассон А, Оливье Б, Эллис Р, Коппитерс М, Стюарт А, Мудзи В. Эффективность нейромобилизации для нейроопорно-двигательных расстройств: систематический обзор и мета-анализ. журнал ортопедической и спортивной физической терапии. 2017 сентябрь;47(9):593-615.
  28. ↑ Приганц ВВ, Стралка СВ. Градиентная моторная визуализация. Журнал терапии кистей. 2011 1 апреля;24(2):164-9.
  29. ↑ Walsh NE, Jones L, McCabe CS. Механизмы и действия моторного воображения в клинической практике. В учебнике "Нейромодуляция" 2015 (стр. 151-158). Springer, Нью-Йорк, Нью-Йорк.
  30. ↑ Manisha U, Kumar Senthil P, Manu G. Программа градуированного моторного воображения – обзор. Индийский журнал медицинских и здравоохранительных наук. 2014 июль; 1(2): 59-66.
  31. ↑ Bowering KJ, O'Connell NE, Tabor A, Catley MJ, Leake HB, Moseley GL, Stanton TR. Эффекты градуированного моторного воображения и его компонентов на хроническую боль: систематический обзор и метаанализ. Журнал боли. 2013 янв; 14(1): 3-13.
  32. ↑ Dropsy J. Живи в своем теле. Aldus, Лунд. 1975.
  33. ↑ Skjaerven LH, Kristoffersen K, Gard G. Взгляд на качество движения: феноменологическое исследование качества движения, отражающее понимание феномена группой физиотерапевтов. Теория и практика физиотерапии. 2008 янв; 24(1): 13-27.
  34. ↑ 32.0 32.1 Gard G, Nyboe L, Gyllensten AL. Клиническое мышление и клиническое использование терапии осознанности основного тела в физиотерапии – качественное исследование. Европейский журнал физиотерапии. 2020 янв; 22(1): 29-35.
  35. ↑ Madsen TS, Carlsson J, Nordbrandt M, Jensen JA. Опыт беженцев при индивидуальной терапии базовой осознанности тела и уровень переноса в повседневную жизнь. Интервью-исследование. Журнал работы с телом и терапии движениями. 2016 апр; 20(2): 243-51.
  36. ↑ Blaauwendraat C, Levy Berg A, Gyllensten AL. Годичное наблюдение терапии базовой осознанности тела у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством. Небольшое исследование вмешательства на эффекты качества движения, симптомы ПТСР и опыт движения. Теория и практика физиотерапии. 2017 июль; 33(7): 515-26.
  37. ↑ Bull FC, Al-Ansari SS, Biddle S, Borodulin K, Buman MP, Cardon G, Carty C, Chaput JP, Chastin S, Chou R, Dempsey PC. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения 2020 года по физической активности и сидячему поведению. Британский журнал спортивной медицины. 2020 дек; 54(24): 1451-62.
  38. ↑ Lacombe J, Armstrong MEG, Wright FL, Foster C. Влияние физической активности и дополнительного поведенческого фактора риска на сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от всех причин: систематический обзор. BMC Public Health. 2019; 19(1): 900.
  39. ↑ 37.0 37.1 Гайдлайнсы ВОЗ по физической активности и сидячему поведению: краткий обзор. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/9789240014886 (последний доступ 3.12.2020)
  40. ↑ Pavlotsky NI. Изменения образа жизни для лечения боли у пациентов с реабилитацией. В Полном руководстве по управлению болью у пациентов с реабилитацией 2017 (стр. 627-636). Springer, Чам.
  41. ↑ Burgess HJ, Burns JW, Buvanendran A, Gupta R, Chont M, Kennedy M, Bruehl S. Ассоциации между нарушением сна и интенсивностью и функцией хронической боли: тест прямых и косвенных путей. Клинический журнал боли. 2019 июль; 35(7): 569.
  42. ↑ Alsaadi SM, McAuley JH, Hush JM, Lo S, Lin CW, Williams CM, Maher CG. Плохое качество сна сильно связано с последующей интенсивностью боли у пациентов с острой болью в пояснице. Артрит и ревматология. 2014 май; 66(5): 1388-94.
  43. ↑ Baran AS, Chervin RD. Подход к пациенту с жалобами на сон. В Семинарах по неврологии 2009 сентябрь (Том 29, № 04, стр. 297-304). © Thieme Medical Publishers.
  44. ↑ Wang Y, Salas RM. Подход к распространенным нарушениям сна. В Семинарах по неврологии 2021 дек (Том 41, № 06, стр. 781-794). Издательство Thieme Medical Publishers, Inc..
  45. ↑ Herrero Babiloni A, Lam JT, Exposto FG, Beetz G, Provost C, Gagnon DH, Lavigne GJ. Межпрофессиональное сотрудничество в стоматологии: роль физиотерапевтов в улучшении ухода и результатов для хронических болевых состояний и нарушений сна. Журнал патологии полости рта и медицины. 2020 июль; 49(6): 529-37.
  46. ↑ Frange C, Staub C, Stathopoulos S. Основные принципы практики физиотерапии сна. Во сне и физиотерапии 2022 (стр. 31-37). Springer, Чам.
  47. ↑ Stormacq C, Wosinski J, Boillat E, Van den Broucke S. Эффекты интервенций по грамотности в области здравоохранения на результаты, связанные со здоровьем, у социально-экономически неблагополучных взрослых, проживающих в сообществе: систематический обзор. JBI Evid Synth. 2020 июль; 18(7): 1389-1469.
  48. ↑ El Sount CR, Windthorst P, Denkinger J, Ziser K, Nikendei C, Kindermann D, Ringwald J, Renner V, Zipfel S, Junne F. Хроническая боль у беженцев с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): систематический обзор характеристик пациентов и специфических интервенций. Журнал психосоматических исследований. 2019 мар; 118: 83-97.