Войти

Длинный разгибатель большого пальца ноги

15.09.2025
3 просмотра

Происхождение

Из средних двух четвертей передней поверхности малоберцовой кости и прилегающей межкостной мембраны.[3]

Вставка

Длинный разгибатель большого пальца проходит под удерживателем разгибателей перед вставкой на основании дистальной фаланги большого пальца.[3][4]

Нервное снабжение

Глубокий малоберцовый нерв L4 -L5.[3][4]

Действие

Разгибает плюснефаланговый и межфаланговый суставы большого пальца и способствует инверсии стопы и тыльной флексии голеностопного сустава.[3]

Артерия

Передняя большеберцовая артерия[1]

Ручной тест мышц

Положение пациента: лежа на спине или сидя.

Тест: разгибание плюснефалангового и межфалангового суставов большого пальца.

Давление: против тыльной поверхности дистальных фаланг большого пальца в направлении сгибания.[3]

Пальпация

[5]

Паралич длинного разгибателя большого пальца стопы

При параличе длинного разгибателя большого пальца стопы действие короткого разгибателя большого пальца доминирует, дистальная фаланга не разгибается, а проксимальная разгибается в направлении приведения.[3]

Влияние слабости

Слабость длинного разгибателя большого пальца снижает разгибание в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Поскольку это единственная мышца для разгибания межфалангового сустава, уменьшение тыльной флексии большого пальца является диагностическим признаком слабости длинного разгибателя большого пальца.

Во время нормального передвижения человек контактирует с поверхностью сначала пяткой стопы. Реакция поверхности оказывает момент плантарной флексии на всю стопу, который сопротивляется всеми тыльными флексорами. Слабость длинного разгибателя большого пальца уменьшает способность человека контролировать опускание медиальной части стопы, особенно большого пальца.

Пациенты со слабостью длинного разгибателя большого пальца стопы также сообщают, что палец склонен подворачиваться под стопу, когда они натягивают носки или обувь, что может вызвать спотыкание.[6]

Влияние стесненности

Стесненность длинного разгибателя большого пальца стопы тянет плюснефаланговый сустав большого пальца в разгибание, что, как и у пальцев и большого пальца руки, склоняет к сгибанию в межфаланговом суставе, что приводит к кинжальной деформации пальца.

Гиперэкстензия большого пальца тянет подножную пластину дистально, подвергая головку плюсневой кости перенагрузкам и вызывая боль. Аналогично, гиперэкстензия плюснефалангового сустава оттягивает межфаланговый сустав в обувной бокс, вызывая боль и мозоли, или мозоли на тыльной поверхности межфалангового сустава.

Кинжальные деформации пальцев:
Кинжальные деформации на стопе с чувством весьма болезненны. Кинжальные деформации на стопе без чувства ставят под угрозу повреждения кожи как результат увеличенного давления под головками плюсневых костей и между тыльными поверхностями пальцев и обувью.[6]

Триггерные точки направления

Длинный разгибатель большого пальца направляет боль в дистальный отдел первой плюсневой кости и большого пальца, а также в тыл стопы. Он может доходить до ноги вплоть до необходимого места. Эти точки расположены немного дистальнее соединения между средней и дистальной третью ноги, чуть впереди малоберцовой кости. Пациент может также жаловаться на постоянную боль в тыльной части стопы.[7]

Лечение

Укрепление

Вот несколько эффективных упражнений для укрепления большого пальца ноги, подтвержденные научными исследованиями:[8]

  • Подъем большого пальца - это упражнение нацелено на длинную и короткую разгибательные мышцы большого пальца. Поднимайте большой палец, удерживая остальные пальцы плоскими на полу. Избегайте скручивания стопы или сжимания маленьких пальцев. Практикуйте это для улучшения изоляции и диапазона движений.
  • Разгибание большого пальца с поднятием пятки - выполняйте подъемы пятки, удерживая большой палец в разогнутом положении. Валик полотенца под пальцами может помочь в улучшении подвижности. Это укрепляет разгибательные мышцы большого пальца в функциональном, нагрузочном положении.
  • Упражнение "короткая стопа" - подтягивайте основание большого пальца к пятке, чтобы создать арку, удерживая пальцы плоскими. Это активирует внутренние мышцы стопы, такие как мышца отводящая палец, которые стабилизируют сустав большого пальца.
  • Скручивание полотенца - сидя или стоя, используйте пальцы, чтобы медленно скручивать полотенце или лист бумаги под стопой. Это укрепляет сгибательные мышцы пальцев, включая короткую мышцу сгибатель большого пальца.
  • Упражнение с эспандером для отведения большого пальца - оберните эспандер вокруг большого пальца и отведите его противоположно сопротивлению ленты. Держите остальные пальцы расслабленными. Это изолирует мышцу отводящую палец. Выполнение этих упражнений 2-3 раза в неделю может улучшить силу и подвижность большого пальца. Начните с 2-3 подходов по 10-15 повторений. Постепенно увеличивайте сложность, добавляя эспандеры или удерживая дольше. Правильная техника является ключевым аспектом для изоляции мышц большого пальца.

[9]

[10]

Растяжка

[11]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Lezak B, Summers S. Анатомия, костный таз и нижняя конечность: длинная разгибательная мышца большого пальца. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Янв 2024-. Доступно из: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539875/Последний доступ - 15/5/2024
  2. ↑ Kenhub - Узнайте анатомию человека. Длинная разгибательная мышца большого пальца - происхождение, прикрепление, иннервация и функция - Kenhub. Доступно из: https://www.youtube.com/watch?v=nFa6uiSVYzo [последний доступ 27/3/2022]
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Мышцы: тестирование и функция, с осанкой и болью. Florence P,Elizabeth K, Patricia G,Mary M, William A. 5-е изд. 2005.
  4. ↑ 4.0 4.1 Moore KL, Dalley AF, Agur A. Клинически ориентированная анатомия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams and Wilkins; 2013.
  5. ↑ Blackriver & Bootsma Education. Мышечная пальпация - Пальпация мышцы - Длинная разгибательная мышца большого пальца [передний отсек голени] Доступно из: https://www.youtube.com/watch?v=QLX37MsdeSE [последний доступ 15/5/2024]
  6. ↑ 6.0 6.1 Carol A.Oatis. Кинезиология: механика и патомеханика движения человека, 2003
  7. ↑ Steven E.Jurch. Клиническая массажная терапия: оценка и лечение ортопедических состояний, 2007.
  8. ↑ Tourillon, Romain et al. “Как оценить и улучшить силу стопы у спортсменов: Обновление.” Frontiers in sports and active living vol. 1 46. 11 Окт. 2019, Доступно из: Как оценить и улучшить силу стопы у спортсменов: Обновление - PMC (nih.gov)Последний доступ - 15/5/2024
  9. ↑ Carter Physiotherapy. Разгибание большого пальца. Доступно из: https://www.youtube.com/watch?v=RiErCxACmWw [последний доступ 27/3/2022]
  10. ↑ Restore Plus Physical Therapy & Rehabilitation. Упражнение на укрепление разгибателей пальцев ног. Доступно из: https://www.youtube.com/watch?v=95ISH9Q3X4w [последний доступ 27/3/2022]
  11. ↑ Northwest Foot & Ankle. Растяжка разгибателя пальцев с доктором Рэйем МакКланааном. Доступно из: https://www.youtube.com/watch?v=h2kaEOd3GcI [последний доступ 27/3/2022]