Длинный лучевой разгибатель запястья

Описание

Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья — это мышца, расположенная в заднем компартменте предплечья. Она частично перекрыта плечелучевой мышцей и эти мышцы часто сливаются вместе. Как следует из ее названия, это разгибатель запястья, и её можно прощупать ниже и позади локтя.

Строение

Длинный лучевой разгибатель запястья — это веретенообразная мышца, которая формирует уплощенное сухожилие, проходящее дистально по латеральной поверхности радиуса. В нижней трети предплечья сухожилие, вместе с сухожилием короткого лучевого разгибателя запястья, пересекается сухожилиями короткого отводителя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца. Сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей запястья проходят глубоко под разгибательным удерживателем в общем синовиальном влагалище. Вместе они бороздят заднюю поверхность шиловидного отростка радиуса.^[1]

Происхождение

• Передняя нижняя треть латерального надмыщелкового гребня плечевой кости и смежняя межмышечная перегородка. В некоторых случаях может быть прикрепление к латеральному надмыщелку через общее сухожилие разгибателей.^[1]

Прикрепление

• Латеральная сторона тыльной поверхности основания второй пястной кости.^[2]

Иннервация

• Лучевой нерв (корешковые значения C6 и C7) от заднего ствола плечевого сплетения.^[1]

Кровоснабжение

• Лучевая артерия^[1]

Функция

• Длинный лучевой разгибатель запястья вместе с коротким лучевым разгибателем запястья выполняют разгибание и отведение (радиальное отклонение) запястья.
• Кроме того, длинный лучевой разгибатель запястья может помогать сгибать локтевой сустав и активен при сжатии кулака.^[1]
• Длинный лучевой разгибатель запястья является одним из трех основных разгибателей запястья. Наиболее эффективен в роли разгибателя запястья, когда локоть разогнут, а радиальное отклонение балансируется основным локтевым отклонителем — локтевым разгибателем запястья.

Клиническое значение

Функционально, разгибатели запястья работают активно в действии хватания, вместе с локтевым разгибателем запястья. Поддерживая запястье в разогнутом положении, сгибание запястья под действием сгибателей пальцев поверхностного и глубокого слоев предотвращается, в результате чего эти мышцы действуют на пальцы. Если запястье допускается к сгибанию, сухожилия сгибателей не могут укоротиться достаточно, чтобы произвести эффективное движение в межфаланговых суставах. Это состояние является активной недостаточностью.

Повреждение лучевого нерва приводит к параличу разгибателей запястья. Это приводит к уменьшённой силе захвата. Однако с запястьем, зафиксированным в разгибании, сухожилия сгибателей пальцев поверхностного и глубокого слоев действуют на пальцы, и функциональный захват может быть получен.^[1]

Синдром перекрестка — это бурсит, который возникает на месте, где сухожилия длинного отводителя большого пальца и короткого разгибателя большого пальца перекрываются с сухожилиями длинного разгибателя запястья проксимально к разгибательному удерживателю. Это может быть вызвано трением в этом месте перекрытия или может происходить от теносиновита двух разгибательных сухожилий внутри их синовиального влагалища. Это приводит к болезненности, отёку и крепитации и может быть спутано с синдромом де Кервена. Это состояние часто встречается у грибцов, но также и у спортсменов, занимающихся греблей на каноэ и ракетными видами спорта.^[3]

Оценка

Активные движения

• Сгибание/разгибание локтя
• Супинация/пронация
• Сгибание/разгибание запястья
• Радиальное/локтевое отклонение

Пассивные движения

• Сгибание/разгибание локтя
• Супинация/пронация
• Сгибание/пронация запястья
• Радиальное/локтевое отклонение

Сопротивляемые движения

• Разгибание запястья
• Отведение запястья (радиальное отклонение)
• Разгибание запястья вместе с отведением
• Тест захвата

^[4]

Пальпация

• Латеральный надмыщелок^[3]
• При сопротивляемом разгибании и отведении запястья оба лучевых разгибателя запястья длинный и короткий могут быть пальпированы в верхней латеральной части задней части предплечья. Сухожилия, особенно длинное, могут быть пальпированы в дне анатомической табакерки, если производится то же движение разгибания и отведения.^[1]

^[5]

Смотрите также

• Осмотр локтя
• Локоть
• Осмотр запястья и кисти

Ресурсы