Введение
Динамический ортопедический винт (DHS) для сохранения головки бедренной кости используется для лечения переломов шейки бедренной кости. Также называется штифт и пластина.
- Переломы шейки бедренной кости без смещения (Garden I и II) могут лечиться с помощью хирургии, сохраняющей голову, и внутренней фиксации.
- При переломах с высоким риском аваскулярного некроза головки бедренной кости (Garden III и VI), предпочтительно выполнение резекции головки бедренной кости и гемиартропластики тазобедренного сустава.
Примечание: DHS — это торговая марка компании Synthes, являющаяся одним из типов скользящих винтов для тазобедренного сустава. Различные типы скользящих винтов для тазобедренного сустава производятся различными компаниями по производству имплантатов. [1]
Техника
После редукции перелом фиксируется внутренне с применением большого винта с головкой, который удерживается латерально при помощи боковой бедренной пластины. DHS может скользить в пластине вдоль продольной оси шейки бедренной кости, что позволяет компрессию перелома, способствуя его заживлению. Если происходит скольжение, латеральный конец винта с головкой может выступать из пластины.
Смотрите 10-минутное видео о технике.
История
До использования скользящих винтов DHS использовались клиновидные пластины под углом[2]. Эти фиксированные пластины соответствовали углу головки бедренной кости. Эти пластины имели ряд осложнений, включая невозможность закрепления, требующую частых остеотомий. Они также не позволяли никакой компрессии в месте перелома, что приводило к отказу конструкции и частому образованию несрастающихся переломов[2]. Поэтому DHS с скользящей гильзой была создана, чтобы позволить контролируемую компрессию через место перелома. Это важно для заживления костей.
Руководства NICE рекомендуют: Использовать экстрамедуллярные имплантаты, такие как скользящий винт для тазобедренного сустава, вместо интрамедуллярного гвоздя у пациентов с вертельными переломами выше и включая малый вертел (AO классификация типов A1 и A2)[3].
Осложнения
См. также осложнения переломов
- Инфекция
- Гематома
- Неправильное или отсутствие сращения
- Осложнение имплантата, например, перелом винта или пластины (2% 2)
- Аваскулярный некроз[1]
Физиотерапевтические вмешательства
См. перелом шейки бедренной кости
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Radiopedia DHS Доступно:https://radiopaedia.org/articles/dynamic-hip-screw (дата обращения: 14.12.2022)
- ↑ 2.0 2.1 Singh A.P. Динамический винт для тазобедренного сустава. [онлайн] Доступно по адресу: <http://www.boneandspine.com/dynamic-hip-screw/> [дата обращения: 19 сентября 2020].
- ↑ NICE Перелом бедра: Управление <доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg124/chapter/Recommendations#analgesia> [дата обращения: 19/9/20]