Войти

Динамические стабилизаторы плечевого комплекса

14.08.2025
7 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Стабильность плечевого сустава, как и любого другого сустава в организме, зависит как от статических, так и от динамических стабилизаторов. Однако, из-за широкой амплитуды движений плечевого комплекса (самый подвижный сустав человеческого тела), динамические стабилизаторы имеют ключевое значение для сильного нейромышечного контроля на протяжении всех движений и действий, связанных с верхними конечностями.

Нейромышечный контроль в этом контексте можно понять как "бессознательная активация динамических ограничений, происходящая в подготовке к движению сустава и загрузкам, а также в ответ на них, с целью поддержания функциональной стабильности сустава." [1] Динамические ограничения результатируют из нейромышечного контроля над мышцами плеча, который облегчается через моторный контроль и проприоцептивные сигналы.

Более того, термин сенсомоторная система описывает сенсорные, моторные и центральные компоненты интеграции и обработки, участвующие в поддержании гомеостаза суставов во время движения тела - чаще понимается как функциональная стабильность сустава.[2]

Наконец, проприоцепция в этом контексте может пониматься как важный компонент сенсомоторной системы; где баланс между подвижностью и стабильностью гленогумерального (GH) сустава обеспечивается нейромышечным взаимодействием между капсульными связочными рецепторами, центральной нервной системой (ЦНС) и стабилизирующими мышцами плечевого комплекса.[3]

Статические стабилизаторы включают суставную губу и капсулолигаментозные компоненты гленогумерального сустава, а также ткань фасций по всему плечевому комплексу. Существует также теория, что нейромышечный пучок (нервы, вены, артерии) может также способствовать статической стабильности.

Динамические стабилизаторы включают контрактильные ткани плечевого комплекса (сухожилия, мышцы и сухожильно-мышечные соединения). Наиболее известны мышцы ротаторной манжеты (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая), которые вместе контролируют мелкую настройку движения головки плечевой кости внутри гленоидальной полости (поддерживают централизацию головки плечевой кости во время статических поз и динамических движений). Есть также перискапулярные мышцы[4], которые очень важны для гомогенных движений плеча, избегая биомеханических перекосов, таких как импиджмент.

Динамическая стабилизация во время движений верхними конечностями достигается с помощью синергетических механизмов ко-контраций мышц плеча, правильного позиционирования, контроля и координации плеча, а также скаулоторакального комплекса.[5][6] 

Динамическую стабильность плечевого комплекса можно разделить на:

  • Гленогумеральная стабильность (Локальная)
  • Скапулоторакальная стабильность (Глобальная)

Смотрите страницу Physiopedia о Биомеханике плеча, для глубокого изучения вспомогательных движений и вклада глобальных двигателей и мышц для тонкой настройки плечевого комплекса.

[7]

Стабильность плечевого сустава

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца играет значительную роль как стабилизатор, и общепризнанно, что она является основным двигателем для плечевого сустава при отведении, наряду с надостной мышцей.

Дельтовидная мышца является основной мышцей, отвечающей за отведение плеча от 15 до 90 градусов. Она также выполняет функцию стабилизатора головки плечевой кости, особенно в случаях несения груза.[8]

На основе биомеханической схематической фигуры, направление действия (линия тяги) дельтовидной мышцы с рукой у бокового части тела, параллельная составляющая силы (fx), направленная вверх, является самой большой из трех других составляющих; в результате чего наблюдается верхнее смещение головки плечевой кости, и небольшая приложенная перпендикулярная сила направлена на вращение плечевой кости. Также присутствует нижняя тяга силы (fx), чтобы компенсировать составляющую средней дельтовидной мышцы, которая активна при подъеме руки, так как гравитация не может уравновесить силу вокруг плечевого сустава.[9]

Фигура 1 линия действия трех частей дельтовидной мышцы следует за линией тяги средней дельтовидной силы, разрешенной в очень большую трансляционную составляющую (Fx) и небольшую вращательную составляющую (Fy).[10]

Кровоснабжение дельтовидной мышцы: Задняя огибающая артерия плеча и дельтовидная ветвь грудоакромиальной артерии являются источниками кровоснабжения для дельтовидной мышцы.[11]

Иннервация дельтовидной мышцы: Нервное снабжение дельтовидной мышцы осуществляется за счет аксиллярного нерва (C5, C6) от заднего пучка плечевого сплетения.[11]

Мышцы ротаторной манжеты

Ротаторная манжета (включая следующие мышцы: надостная мышца, подлопаточная мышца, подостная мышца, малая круглая мышца) не только выполняет отведение плеча, но и играет важную роль как мышцы-стабилизаторы.[12] Основная роль ротаторной манжеты состоит в контроле тонкой настройки (меньших) движений головки плечевой кости в пределах плечевого суставного отростка (часто воспринимается как вспомогательные движения). Мышцы ротационной манжеты помогают поддерживать центральное положение головки плечевой кости при статических позах и динамических движениях. Это важно с точки зрения нервно-мышечного контроля, так как помогает избежать биомеханического зажатия мягких тканей под субакромиальной аркой во время движений подъема.

Согласно Фигуре 2, мы можем видеть три из мышц ротаторной манжеты (малая круглая, подлопаточная, подостная) в отношении их анатомического положения и направления мышечных волокон от происхождения до вставки. Это важно отметить, так как у них есть схожая линия тяги вниз[10] и с суммой трех векторных сил ротаторной манжеты они почти компенсируют верхнюю трансляцию головки плечевой кости, создаваемую дельтовидной мышцей.

Широкий диапазон движений плеча позволяет разнообразие вращательных моментов мышц манжеты[13]. Малая круглая и подостная мышцы являются внешними ротаторами и участвуют в освобождении большой бугристости под акромионом во время движений плеча.

Фигура 2

Надостная мышца

Надостная мышца отводит плечо от (0-15), и выполняет важную роль как стабилизатор плеча, обеспечивая давление головки плечевой кости медиально против суставной впадины; эта функция стабилизации позволяет надостной мышце вносить вклад с дельтовидной мышцей в отведение плеча.

Что касается расположения надостной мышцы, она находится выше, чем другие три мышцы ротаторной манжеты. Поэтому у нее более верхняя линия тяги, которая не может компенсировать линию силы, создаваемую дельтовидной мышцей.

Из Фигур 1 и 2, мы можем рассматривать дельтовидные и ротаторные мышцы в качестве совокупного силового взаимодействия для движений, связанных с плечевым суставом.

Дисбаланс одной или нескольких из этих мышц может вызвать биомеханические смещения и способствовать дисфункциям плеча, таким как: синдромы зажатия, бурсит, нестабильности, дискинезия лопатки или хронические состояния, связанные с патологическим износом.

Кровоснабжение надостной мышцы: Надлопаточная артерия обеспечивает кровоснабжение надостной мышцы.[11]

Иннервация надостной мышцы: Нервное снабжение надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.[11]

Стабильность скапулоторакального сустава

Поскольку скапулоторакальный сустав является плавающим суставом, он полностью зависит от нервно-мышечного контроля (достаточная сила и контроль мышц-стабилизаторов, а также здоровое чувство мышечного времени). Контроль над агонистами, антагонистами и синергистами жизненно важен для нормализованного и непатологического ритма скапулоторакального сустава. Во время движений при подъеме и вытягивании важно учитывать расстановку сил, действующую на плавающий сустав. В частности, это мышцы передней зубчатой, задней зубчатой, трапециевидной (верхней/средней/нижней), ромбовидной, большой круглой, мышцы, поднимающей лопатку, широчайшая мышца спины и гибкость и подвижность грудопоясничной фасции.

Передняя зубчатая и трапециевидная мышцы[14]

Передняя зубчатая (SA)

Во время вытягивания или функциональных действий, требующих функциональной длины перед верхней конечностью, лопатка будет выдвинута вперед и повернута вверх, что в первую очередь достигается передней зубчатой мышцей. Движение скапулоторакального сустава происходит в ответ на комбинацию движения АК и СК сустава. SA производит это движение, воздействуя на лопатку, поддерживает верхнее вращение скапулоторакального сустава на протяжении всего диапазона подъема руки, а также способствует внешней ротации и заднему наклону лопатки. Нижние волокна SA имеют больший плечо момента для поддержания этого верхнего вращения лопатки.

Нижняя трапециевидная мышца помогает SA поворачивать лопатку вверх, что помогает поддерживать подакромиальное пространство[15].

Сильное действие зубчатой, как протрактора/верхнего ротатора, требует соответствующей силы для контроля этого движения (равною по силе антагониста). Передняя зубчатая и трапециевидная (средняя) мышцы работают как основная пара силы для верхнего вращения лопатки.

Кровоснабжение передней зубчатой: верхняя часть латеральной и верхней грудной артерии, нижняя часть торакорсальной артерии

Иннервация передней зубчатой: длинный грудной нерв C5-C7 от плечевого сплетения

Трапециевидная[16]

Это обширная, поверхностная мышца, разделенная на верхнюю, среднюю и заднюю части, каждая из которых имеет различную направленность волокон, поэтому она выполняет разные действия. Верхняя часть прикрепляется к ключице и не имеет прикрепления к лопатке, средняя прикрепляется к акромиону и ости лопатки, а нижняя часть вставляется в медиальную основу ости лопатки.

Она более активна при подъеме руки в отведении и показывает постепенное линейное увеличение активности с увеличением угла отведения.

Верхняя трапециевидная: поскольку движение скапулоторакального сустава происходит в ответ на комбинацию движения АК и СК суставов, а верхняя трапециевидная прикрепляется к ключице, она оказывает непрямое слабое влияние на верхнее вращение лопатки и сильное влияние на внешнюю ротацию лопатки. Когда она сокращается с фиксированной краниоцервикальной областью, она поднимает и втягивает ключицу на уровне стерноклавикулярного сустава[14]. Втягивание ключицы способствует 100% внешней ротации лопатки, а подъем ключицы способствует примерно 75% антеро-направленного наклона лопатки и 25% верхнего вращения лопатки.

Средние и нижние волокна: они содействуют вращению лопатки вверх, внешнему вращению лопатки через свой момент на АК суставе и имеют силу втягивания на лопатку, которая компенсирует выдвигательные действия передней зубчатой мышцы

Нижняя трапециевидная: наряду с передней зубчатой мышцей, они являются основными верхними ротаторами лопатки. Они способствуют верхнему вращению лопатки, когда ось подъема достигает акромиоклавикулярного сустава.

Средняя трапециевидная: у нее есть как нисходящий, так и восходящий момент, исходящий от лопатки. Нисходящий момент сильнее (больший момент) чем восходящий момент на лопатке, плюс её сила втягивания, она компенсирует сильное действие передней зубчатой мышц как протрактора и верхнего ротатора (действует как антагонист).

Передняя зубчатая и трапециевидная мышцы действуют как агенты для верхнего вращения лопатки, и предотвращают нисходящее вращательное движение, создаваемое дельтовидной (средняя/задняя), и являются синергистическими мышцами с дельтовидной в отношении сил гленогумерального соединения для отведения Г.Х. сустава.

[17]

Во время разгибания плеча или возвращения руки к телу это движение сопровождается нисходящим вращением лопатки, внутренним вращением и депрессией плеча.

Широчайшая мышца спины, большая грудная мышца.

Широчайшая мышца спины — это мышца задней части спины, прикрепленная к лопатке и плечевой кости. Большая грудная мышца — это поверхностная мышца грудной области и имеет грудинную и ключичную части. Широчайшая мышца спины способствует приведению и депрессии комплекса лопатки и плеча с большой грудной мышцей, которая аддуцирует плечо.

Они играют стабилизирующую роль во время подъема руки; широчайшая мышца спины через свою компрессионную силу на Г.Х. сустав, большая грудная через более высокую идущую реакционную силу.

Малая грудная мышца.

Она прикрепляется к коракоидному отростку, следовательно, она способствует нисходящему вращению, внутреннему вращению и переднему наклону лопатки. Кроме того, она является синергистической с широчайшей и большой грудной для аддукции и внутреннего вращения плеча, так как имеет функцию аддукции и внутреннего вращения плеча.[18]

Ромбовидные и большие круглые мышцы

Большая круглая мышца обладает такими же функциями, что и широчайшая мышца спины: аддукция, разгибание и внутреннее вращение. Поскольку она прикрепляется проксимально к лопатке, дистально к плечевой кости, для эффективной аддукции и разгибания она действует, чтобы подтянуть плечевую кость к лопатке (стабильной части), и, следовательно, это движение сопровождается лопаточным нисходящим вращением и втягиванием.

Функция большой круглой зависит от активности ромбовидных мышц как ретракционных для стабилизации лопатки на грудной стенке при аддукции и разгибании сустава, чтобы нисходяще вращать лопатку, без достаточной стабильности большая круглая будет вращаться вверх, а не вниз.

Кроме того, ромбовидные мышцы эксцентрически контролируют изменение положения лопатки во время подъема руки. Следовательно, они действуют как противовес латеральной трансляционной силе передней зубчатой мышцы.

Клиническая картина

рис. 3

Для плавного синхронного движения плечевого комплекса нам необходимо, чтобы силовые связи плечевого сустава и лопаточно-грудного сустава работали синхронно и имели достаточные силы для компенсации друг друга.

Например, дельтовидная мышца (особенно средние волокна) действует для стабилизации головки плечевой кости в гленоидальной полости при поднятии руки, в то время как мышцы ротаторной манжеты (в частности, подлопаточная, малая круглая, подостная мышцы) контролируют тонкие движения головки плечевой кости.

Дефицит этих сил, например, недостаточная активация мышц ротаторной манжеты/дельтовидной мышцы или чрезмерная активация мышц, может привести к сужению субакромиального пространства (рис. 3). Это может сжать сухожилия и мягкие ткани в этом пространстве, что приводит к острому или хроническому воспалению и дисфункции (тендинопатия ротаторной манжеты/импинджмент плеча)[19].

Кроме того, крыловидная лопатка и лопаточная дискинезия могут возникнуть в результате дисбаланса мышц лопатки. Например, слабость передней зубчатой и нижней трапециевидной мышц и/или чрезмерная активация верхней трапециевидной мышцы, длительная гиперактивность мышц, ротирующих лопатку вниз, все это влияет на вращение лопатки вверх, и можно обнаружить наклон лопатки вперед, а также укорочение малой грудной мышцы адаптивного характера[18]. Это изменяет доминантную линию тянущей силы лопатки во время движений и может вызывать патологические двигательные паттерны.

Методы физиотерапии

Реабилитация должна сосредоточиться на восстановлении нормального биомеханического выравнивания комплекса плеча (централизация GH-сустава, правильное скользящее движение лопатки в скапулоторакальном суставе), а также на восстановлении правильного баланса сил-купплера стабилизирующих мышц.

Соответствующее укрепление динамических стабилизирующих мышц плеча и адекватные нейромышечные контрольные паттерны являются ключевыми элементами реабилитации, а также профилактики травм плеча.[5][20]

Нейромышечные упражнения обычно сосредоточены на качестве движения, под руководством физиотерапевтов. Нейромышечные упражнения обычно включают компоненты силы, координации, баланса и проприоцепции.[21]

Упражнения могут выполняться односторонне или двусторонне в нестабильных условиях, требующих повышения уровня постурального контроля (стоя, планка, стоя на коленях и лежа на стабильном мяче) и/или с внешними устройствами нагружения, ставящими задачи по координации движений (эластики, мячи, гантели).[22]

Тренировки с отягощениями могут способствовать нейронным и структурным изменениям в комплексе плеча[23][24] и могут улучшить сенсорные, биомеханические и моторные паттерны обработки[25] (например, к шейно-грудному отделу, комплексу плеча и верхним конечностям в целом).  

Упражнения кинетической цепи для нижних конечностей и корпуса во время реабилитации плеча могут уменьшить нагрузку на вращательную манжету, улучшить вовлечение аксиолопастных мышц[26].  

В целом, для реабилитации нейромышечного контроля комплекса плеча, терапевт должен сосредоточиться на следующих элементах:

  • Полный и безболезненный диапазон движения шейного и грудного отделов позвоночника.
  • Отсутствие неврологических знаков или симптомов от шейного отдела позвоночника, через верхние конечности.
  • Полный и безболезненный диапазон движения всех дистальных суставов (пальцы, большой палец, запястье, локоть).
  • Постуральный контроль (нейтральное положение позвоночника, централизация GH-сустава, правильная установка лопатки) в статических и динамических условиях.
  • Правильное биомеханическое выравнивание и дополнительные движения 4 суставов комплекса плеча (GH-сустава, акромиоклавикулярного сустава, стерноклавикулярного сустава и плавающего скапулоторакального сустава[27]). Также целесообразно проверить общую подвижность грудной клетки и дыхательные движения.
  • Укрепление обычно слабых/подавленных мышц (таких как передняя зубчатая мышца, мышцы вращательной манжеты, нижний трапециевидный, ромбовидные мышцы)
  • Наличие напряженных мышц из-за постурального стресса и неврологической гиперактивности (например, наличие триггерных точек).
  • Напряжение и отсутствие подвижности окружающей фасции или фасциальных поездов.
  • Недостаток подвижности верхней конечности, шейных и грудных неврологических тканей (упражнения на флоусинг нервов по мере необходимости).
  • Напряжение в любых статических тканях (таких как капсула GH).
  • Динамическая растяжка обычно укороченных и, возможно, слишком активных мышц (грудные мышцы, верхний трапециевидный, мышцы, поднимающие лопатку)
  • Переобучение мышц вращательной манжеты (работа в разных углах подъема, движения в скапции и функциональные активности).
  • Экцентрические упражнения для мышц вращательной манжеты в случае подозрения на тендинопатию вращательной манжеты[28][29] для восстановления выравнивания коллагена в сухожилиях.
  • Укрепление окружающей поддерживающей мускулатуры (бицепсы, трицепсы, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, мышцы шейной стабильности, поддерживающая мускулатура задней части позвоночника).
  • Переобучение мышц-синергистов, мышц-агентов и антагонистов. Время сокращения мышц (координированные сокращения) является ключевым компонентом, на который следует обратить внимание во время реабилитации плеча.

[30]

Факторы прогрессии, которые следует учитывать для усложнения нейромышечного контроля комплекса плеча:

  1. Постуральный контроль и позиционирование: статичные позы до динамических движений.
  2. Укрепление: вес тела / реабилитационные ленты / свободные веса / функциональное укрепление.
  3. Повторы: выносливость (большое количество повторов, небольшая нагрузка), сила и производительность (малое количество повторов, большая нагрузка).
  4. Скорость: медленные движения к быстрым движениям (всегда под контролем).
  5. Нагрузка на суставы: от не оказывающего на вес до несущего вес.
  6. Поверхность: стабильная поверхность (стена / пол) к нестабильной поверхности (босу-мяч, стабильный диск, доска для движений), также наклон против отклона.
  7. Движения суставов: движения одним суставом (например, только GH-сустав) к многосуставным движениям (весь комплекс плеча и верхняя конечность).
  8. Функциональные движения: бросание, ловля, катание и движения, связанные с конкретными видами спорта. Также использование внешних воздействий, таких как аква-труба (тренировочное оборудование с песком или жидкостью внутри для создания реактивных движений).

Для получения дополнительных упражнений для комплекса вращательной манжеты:

Для связанных тем:

  • Проприоцепция
  • Нейромышечная программа упражнений
  • Нейромышечные адаптации к упражнениям
  • Нестабильность плеча
  • Контроль движений
  • Биомеханика плеча
  • Биомеханика броска

Посмотрите еще некоторые ресурсы:

Ссылки

  1. ↑ Myers, J.B., C.A. Wassinger, и S.M. Lephart. Сенсомоторный вклад в стабильность плечевого сустава, в The Athlete’s Shoulder (Плечо спортсмена). 2009, Elsevier. стр. 655-669.
  2. ↑ Lephart SM, Riemann BL, Fu FH. Введение в сенсомоторную систему. В: Lephart SM, Fu FH, ред. Проприоцепция и нейромышечный контроль в стабильности суставов. Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics; 2000:37–51
  3. ↑ Blasier RB, Carpenter JE, Huston LJ (1994) Проприорецепция плеча: влияние подвижности сустава, положения сустава и направления движения. Orthop Rev 23:45–50.
  4. ↑ Curl LA, Warren RF. Стабильность плечевого сустава: избирательные исследования разрезами статичных капсульных ограничений. Clinical Orthopaedics and Related Research®. 1996 Sep 1;330:54-65.
  5. ↑ 5.0 5.1 Wilk KE, Yenchak AJ, Arrigo CA, Andrews JR. Расширенная серия упражнений для бросающих спортсменов: новая серия упражнений для улучшенного динамического контроля плеча у спортсменов, выполняющих броски над головой. Phys Sportsmed. 2011;39(4):91–3847. https://doi.org/10.3810/psm.2011.11.1943.
  6. ↑ Myers JB, Lephart SM. Роль сенсомоторной системы в атлетическом плече. J Athl Train. 2000;35(3):351–63.
  7. ↑ GUStrength. Что такое мускульная пара сил?. Доступно по ссылке: http://www.youtube.com/watch?v=mm9_WrrGCEc[последний доступ 4/5/2020]
  8. ↑ Hallock GG. Мышечный клапан из полудельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Jan;44(1):18-22.
  9. ↑Леванджи П.К., Норкин С.С. Структура и функция суставов; Комплексный анализ. 5-е изд. Филадельфия: Издательство Fadavis. 2012.
  10. ↑ 10.0 10.1 Леванджи П.К., Норкин С.С. Структура и функция суставов; Комплексный анализ. 5-е изд. Филадельфия: Издательство Fadavis. 2012.
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 11.3 Лам Дж. Х., Бордони Б. Анатомия, Плечо и верхняя конечность, Абдукторные мышцы руки. [Обновлено 31 марта 2020 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Санкт-Петербург (Флорида): Издательство StatPearls; 2020 Янв-. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537148/
  12. ↑ Эскамилья Р.Ф., Ямаширо К., Паулос Л., Эндрюс Дж.Р. Активность и функции мышц плеча при распространенных упражнениях для реабилитации плечевого сустава. Спортивная медицина. Август 1, 2009; 39(8):663-85.
  13. ↑ Лонго У. Дж., Бертон А., Папапьетро Н., Маффулли Н., Денаро В. Биомеханика вращательной манжеты плеча: Европейская перспектива. В разрывах ротаторной манжеты плеча 2012 г. (Том 57, стр. 10-17). Издательство Каргер.
  14. ↑ 14.0 14.1 Лудвиг П.М., Браман Дж.П. Импинджмент-синдром плеча: биомеханические аспекты в реабилитации. Ручная терапия. Февраль 1, 2011; 16(1):33-9.
  15. ↑ Ньюман Д.А., Камарго П.Р. Кинезиологические аспекты активации грудо-лопаточных мышц: часть 1: передняя зубчатая мышца. Бразильский журнал физической терапии. 2 февраля 2019 г.
  16. ↑ Camargo PR, Neumann DA. Кинезиологические соображения для активации грудо-лопаточных мышц – часть 2: трапециевидная мышца. Brazilian journal of physical therapy. 2019 Feb 3.
  17. ↑ Muscle and Motion. Сила пары, Сила плечевого пояса. Доступно по ссылке: http://www.youtube.com/watch?v=YbbzQs7OBoY[последний доступ 12/3/2020]
  18. ↑ 18.0 18.1 Phadke V, Camargo PR, Ludewig PM. Активность лопаточных и ротаторных манжетных мышц при подъеме руки: обзор нормальной функции и изменений при некрозе плеча. Brazilian Journal of Physical Therapy. 2009 Feb;13(1):1-9.
  19. ↑ <article>Joseph B. Myers, Ji-Hye Hwang, Maria R. Pasquale, J. Troy Blackburn и Scott M. Lephart. Соотношения коактивации ротаторной манжеты у участников с синдромом подакромиального зажима.  Journal of Science and Medicine in Sport, Volume 12, Issue 6, November 2009, Pages 603-608</article>
  20. ↑ Reinold MM, Gill TJ, Wilk KE, Andrews JR. Современные концепции оценки и лечения плеча у спортсменов, выполняющих броски над головой, часть 2: профилактика и лечение травм. Sports Health. 2010;2(2):101–15. https://doi.org/10.1177/1941738110362518.
  21. ↑ Eshoj, H. R., Rasmussen, S., Frich, L. H., Hvass, I., Christensen, R., Boyle, E., Juul-Kristensen, B. (2020). Нейромышечные упражнения улучшают функцию плеча больше, чем стандартные упражнения по уходу у пациентов с травматическим передним вывихом плеча: Рандомизированное контролируемое исследование. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. https://doi.org/10.1177/2325967119896102
  22. ↑ Baritello, O., Khajooei, M., Engel, T. et al. Нейромышечная активность плечевого пояса во время упражнений с различными сочетаниями стабильной и нестабильной массы веса. BMC Sports Sci Med Rehabil 12, 21 (2020). https://doi.org/10.1186/s13102-020-00168-x.
  23. ↑ Aagaard P, Simonsen EB, Andersen JL, Magnusson P, Dyhre-Poulsen P. Нейронная адаптация к тренировкам с отягощениями: изменения в вызванной реакции V-волны и H-рефлексе. J Appl Physiol. 2002;92(6):2309–18. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01185.2001.
  24. ↑ Behm DG. Нейромышечные последствия и применения тренировок с отягощениями; 1995. p. 264–74.
  25. ↑ Behm DG, Anderson KG. Роль нестабильности при тренировках с отягощениями. J Strength Cond Res. 2006;20:716–22.
  26. ↑ Richardson E, Lewis JS, Gibson J, Morgan C, Halaki M, Ginn K, Yeowell G. Роль кинетической цепи в реабилитации плеча: влияет ли включение туловища и нижних конечностей в программы упражнений для плеча на модели набора плечевых мышц? Систематический обзор исследований электромиографии. BMJ Open Sport & Exercise Medicine. 2020 Apr 1;6(1):e000683.
  27. ↑ Moghadam AN, Abdi K, Shati M, Dehkordi SN, Keshtkar AA, Mosallanezhad Z. Эффективность лечебной физкультуры на положение и движение лопатки у людей с дискинезией лопатки: протокол систематического обзора. JMIR Research Protocols. 2017;6(12):e240.
  28. ↑ Larsson R, Bernhardsson S, Nordeman L. Эффекты эксцентрических упражнений у пациентов с синдромом подакромиального зажима: систематический обзор и метаанализ. BMC Musculoskeletal Disorders. 2019 Dec 1;20(1):446.
  29. ↑ Ortega-Castillo M, Medina-Porqueres I. Эффективность эксцентрической терапии физической нагрузки у физически активных взрослых с симптоматическим импиджментом плеча или латеральной эпикондилярной тендинопатией: систематический обзор. Journal of Science and Medicine in Sport. 2016 Jun 1;19(6):438-53.
  30. ↑ White Lion Athletics. Упражнения с резиновыми лентами: лучшие упражнения для реабилитации плеча и стабилизации лопатки. Доступно по ссылке: http://www.youtube.com/watch?v=Vez6-NTFkS8[последний доступ 11/4/2020]

Вопросы и комментарии