Введение
Диагностика разрыва вертлужной губы может быть сложной, так как, кажется, имеется ограниченная информация о диагностической полезности анамнеза, результатов клинического осмотра, магнитно-резонансной (МР) артрографии и реакции на внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав[1]. Золотым стандартом для диагностики разрыва вертлужной губы считается прямое визуальное исследование через артроскопию[2]. Врач может пожелать использовать менее инвазивные методы диагностики, такие как МР артрография и/или внутрисуставные инъекции в тазобедренный сустав с анестетиком. Магнитно-резонансная артрография как диагностический тест для разрывов вертлужной губы показала чувствительность 66%-71% и специфичность 44%-75%[3][4]. Точность внутрисуставной инъекции анестетика для определения внутрисуставной патологии составляет 90%[4].
Физикальное обследование
Физикальное обследование и отчет о симптомах от пациента также важны при диагностике повреждения губы. Систематический обзор литературы показал, что передняя паховая боль имеет высокую чувствительность при диагностике повреждения губы[5]. Авторы этого обзора также обнаружили, что несколько специальных тестов обладают высокой чувствительностью. К ним относятся:
- Тест на сгибание-приведение-внутреннюю ротацию (ТЕСТ FADDIR) ( Чувствительность 0.95 до 0.96 )[5]
- Тест на сгибание-внутреннюю ротацию ( Чувствительность 1.0 )[5]
- Тест на провокацию защемления ( Чувствительность 1.0 )[5]
- Тест на сгибание-приведение-осевую компрессию ( Чувствительность 1.0 )[5]
- Тест Фицджеральда ( Чувствительность 1.0 )[5]
Высокая чувствительность этих тестов может вселить уверенность при попытке определить отсутствие повреждения губы.
Комбинация этих физических тестов может быть полезна при исключении разрыва губы. Трудно подтвердить наличие симптоматического разрыва губы, основываясь только на результатах физикального обследования. Магнитно-резонансная артрография и/или внутрисуставная инъекция анестетика в сочетании с физикальным обследованием и отчетом о симптомах могут быть полезны для врача в диагностике повреждения губы.
Литература
- ↑ Martin RRL, Irrgang, J.J., Sekiya, J.K. The Diagnostic Accuracy of a Clinical Examination in Determining Intra-articular Hip Pain for Potential Hip Arthroscopy Candidates Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2008; 24(9): 1013-1018.
- ↑ Lewis, C., Sahrmann, S. Acetabular labral tears. Physical Therapy. 2006; 86: 110–121.
- ↑ Keeney, J.A., Peelle, M.W., Jackson, J., Rubin, D., Maloney, W.J., Clohisy, J.C. Magnetic resonance arthrography versus arthroscopy in the evaluation of articular hip pathology. Clinical Orthopedic Relat Res. 2004; 429: 163-169.
- ↑ 4.0 4.1 Byrd, J.W., Jones, K.S. Diagnostic accuracy of clinical assessment, magnetic resonance imaging, magnetic resonance arthrography, and intra-articular injection in hip arthroscopy patients. American Journal of Sports Medicine. 2004; 32: 1668-1674.
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Leibold, M.R., Huijbregts, P.A. Jensen R. Concurrent Criterion-Related Validity of Physical Examination Tests for Hip Labral Lesions: A Systematic Review. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2008; 16 (2): E24–E41.