Введение
Диагностическая визуализация значительно эволюционировала за последние десятилетия и стала важным компонентом системы здравоохранения.
За 16-летний период использование диагностической визуализации в Соединенных Штатах удвоилось.[1]
Несоответствующая диагностическая визуализация является значительным фактором ненужных расходов на здравоохранение и чрезмерного лечения. Повышение осведомленности о рисках, выгодах и рекомендациях, основанных на доказательствах, может улучшить процесс принятия решений и избежать ненужной визуализации.[1]
Потенциальные факторы, влияющие на ненужную визуализацию[2][3]:
- Ожидания/запросы пациента и необходимость найти доказательства того, что их боль реальна
- Страх врача пропустить серьезную патологию
- Недостаток осведомленности о текущих руководствах
- Недостаток осведомленности о вреде ненужной визуализации
- Убеждение, что визуализация успокоит пациентов
- Недостаточный доступ к вариантам консервативного лечения
Этими факторами необходимо управлять с помощью хорошей коммуникации и руководств, основанных на доказательствах.[3]
Риски несоответствующего использования визуализации
Воздействие радиации
Иатрогенные эффекты
"Инциденаломы"
Случайные аномальные результаты рентгенологических исследований встречаются в 20-50% случаев визуализации.[1]Требуется дискриминация, чтобы определить, когда такие находки требуют дальнейшего исследования или не представляют угрозы при отсутствии симптомов.
Асимптоматическая визуализация
Доказательства
Клинические рекомендации
Визуализация костно-мышечной системы
Противопоказания к МРТ
Заключение
Ресурсы
- Критерии соответствия ACR: Руководства, основанные на доказательствах, для принятия решений о визуализации
- Американское общество радиологических технологов: Калькулятор риска радиационного облучения
- Image Gently: Бесплатные ресурсы для снижения ненужной визуализации у детей
- Image Wisely: Бесплатные ресурсы для снижения ненужной визуализации у взрослых
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 Ford B, Dore M, Moullet P. Визуализация: соответствующее и безопасное использование. American Family Physician. 2021 Jan 1;103(1):42-50.
- ↑ Hall AM, Aubrey-Bassler K, Thorne B, Maher CG. Не предлагайте визуализацию для неосложненной боли в пояснице. bmj. 2021 Feb 12;372.
- ↑ 3.0 3.1 Webster BS, Bauer AZ, Choi Y, Cifuentes M, Pransky GS. Иатрогенные последствия раннего магнитно-резонансного исследования при острой, связанной с работой, инвалидизирующей боли в спине. Spine. 2013 Oct 15;38(22):1939-46.