Введение
Диафрагмальные грыжи могут быть врожденными или приобретенными дефектами в диафрагме.[1]
1. Приобретенные (обычно встречаются у взрослых):
- Травматический разрыв диафрагмы через либо проникающие ранения (65%), либо тупую травму (35%)[1]
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- Ятрогенные
2. Врожденная диафрагмальная грыжа (CDH) два основных типа, редкие, но четкие формы, 80% случаев возникают на левой стороне диафрагмы:
- Грыжа Бохдалека: составляет 95% CDH, расположена позади-боковой части и обычно проявляется в детстве. Возникает из-за дефекта в заднем прикреплении диафрагмы, вызванного неполным закрытием плевроперитонеальной мембраны в утробе.[2]
- Грыжа Морганьи: меньшего размера, передняя и проявляется позже в жизни, через стернокостальные углы.[1]
Лечение
Лечение диафрагмальных грыж — хирургическое. Цель вмешательства состоит в том, чтобы вернуть брюшные органы на их первоначальное место и в конечном итоге восстановить поврежденную диафрагму. Традиционно операция проводится через лапаротомию или торакотомию. [4] Для CDH младенец может нуждаться в поддержке дыхания на период восстановления, например, с помощью аппарата для обхода легкого, который поддерживает доставку кислорода в организм. Прогноз хирургического лечения CDH зависит от уровня развития легких и степени повреждения. [5]
Физиотерапия
Нет литературы, которая бы конкретно рассматривала физиотерапевтическое управление при диафрагмальной грыже. Однако известно, что операции такие, как лапаротомия и торакотомия, могут влиять на функцию легких, вызывая проявления, такие как уменьшение легочного объема, уменьшение функциональной остаточной ёмкости, замедление мукоцилиарного клиренса и нарушения газообмена [7] Таким образом, физиотерапевт может внедрять активные дыхательные техники и предписывать эти упражнения в соответствии с оценкой и состоянием здоровья пациента. Основные техники этой области вмешательства — это стимулирующая спирометрия, активный цикл дыхательной техники, и упражнения на расширение грудной клетки.
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 Radiopedia Диафрагмальная грыжа Доступно:https://radiopaedia.org/articles/diaphragmatic-hernia (дата обращения 20.12.2022)
- ↑ Radiopedia Грыжа Бохдалека Доступно:https://radiopaedia.org/articles/bochdalek-hernia?lang=gb (дата обращения 23.12.2022)
- ↑ Детская больница Колорадо. CDH Часть 1: Что такое врожденная диафрагмальная грыжа? Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LcHdHdCvqnk[последний доступ 20/05/2022]
- ↑ Yang GP, Tang CN, Siu WT, Ha JP, Tai YP, Li MK. Диафрагмальная грыжа: редкая причина диспепсии. JSLS. 2005 Июл-Сен;9(3):352-5. PMID: 16121887; PMCID: PMC3015605.
- ↑ Ahlfeld SK. Расстройства дыхательных путей. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник Нельсона по педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020:глава 122.
- ↑ Больница для детей в Скалистых Горах. Минимально инвазивная хирургия при врожденной диафрагмальной грыже. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=J_U7yoHicJU. [последний доступ: 20/05/2022]
- ↑ Reeve J. Физиотерапевтические вмешательства для предотвращения послеоперационных осложнений легких после резекции легкого. Какие есть доказательства? Какова практика? Физиотерапия. 2008. 36(3):118-130