Введение
Депрессия входит в десятку основных причин инвалидности в мире и является ведущей причиной нефатальных расстройств[1]. В основном она диагностируется у женщин, причем соотношение 2:1[2]. Однако считается, что это может быть не точно. Считается, что мужчины чаще "маскируют" свою депрессию и не обращаются за лечением, что ведет к недооценке диагноза. Это занижение может быть связано с различием в проявлениях у мужчин и женщин. В условиях физиотерапии у мужчин может проявляться скрытая депрессия из-за жизненных событий, влияющих на их жалобы на боль и функциональное состояние.
Различия в проявлениях
Мужчины часто не проявляют классические признаки и симптомы депрессии, такие как печаль, тревога, чувство безнадежности или потеря интереса к хобби или занятиям, которыми они раньше увлекались. Ранние проявления депрессии у мужчин могут включать следующие симптомы[3]:
- Раздражительность
- Гнев
- Враждебность
- Оскорбительное поведение
- Злоупотребление веществами
- Избегающие поведения
Мужчины редко обращаются за медицинской помощью в связи с депрессией, и если они все же посещают врача, то не обсуждают свои эмоции. Вместо этого они "действуют", чтобы скрыть свои чувства. Эти действия могут быть направлены на отупление или отвлечение самоощущения от проблемы или чувств. Общие примеры — мужчины, уделяющие больше времени работе, злоупотребляющие алкоголем или даже вступающие в внебрачные отношения.
Факторы, провоцирующие депрессию у мужчин
Провокацией этих поведений могут быть гендерные стереотипы, существующие в обществе. Молодым мальчикам часто запрещают проявлять эмоции, такие как печаль или беспомощность. Их учат быть независимыми и контролировать свою жизнь.
Существуют важные события в жизни, которые могут привести к конфликту между внутренними чувствами мужчин и их ожидаемым внешним поведением[4][5].
- Физическая болезнь
- Потеря партнера или родственной связи
- Потеря статуса и/или престижа на работе
- Финансовые проблемы
События подобного рода могут ставить под угрозу идеализацию мужчины. Мужчины могут верить, что они теперь слабы, неудачники или непривлекательны. Например, мужчина может переживать депрессию из-за травмы, которая не позволяет ему работать и обеспечивать финансовую стабильность себе и семье.
Эффекты нелеченной депрессии
Как упоминалось ранее, мужчины не хотят быть воспринятыми как слабые или непривлекательные. Они игнорируют свои внутренние чувства и избегают обсуждения своих эмоций с друзьями, членами семьи или врачами. Они чувствуют, что на них лежит ответственность за преодоление своих чувств. Если депрессия остается без лечения, мужчины могут стать зависимыми от алкоголя или совершить суицид. Женщины чаще пытаются совершить самоубийство, но мужчины в 4 раза чаще умирают от попытки суицида[6].
Эректильная дисфункция
Импотенция или эректильная дисфункция может быть причиной депрессии у мужчин и, к сожалению, также является побочным эффектом многих антидепрессантов.
- У мужчин с сексуальной дисфункцией почти в два раза чаще наблюдается депрессия, чем у остальных.
- Депрессия увеличивает риск эректильной дисфункции.
- Многие мужчины не желают признавать сексуальные проблемы, считая, что это отражение их мужественности, а не лечимая проблема вызванная депрессией[7].
Влияние депрессии на результаты физиотерапии
Было обнаружено, что пациенты действительно имеют значительные симптомы депрессии во время физиотерапии. Депрессия значительно влияет на отчеты о интенсивности боли и функциональных возможностях[8]. Мужчины, приходящие на физиотерапию после переживания серьезных жизненных событий с потерей мужских идеалов, должны быть рассмотрены.
Как терапевты могут помочь
Физиотерапевты и помощники физиотерапевтов находятся в выгодной позиции для выявления ранних симптомов депрессии и направления пациентов к соответствующему лечению. Можно предпринять некоторые шаги, чтобы помочь пациентам, у которых возможно, есть депрессия.
- Не игнорируйте симптомы. Мужчины будут бороться с симптомами намного дольше, прежде чем обратиться за помощью, если вообще обратятся.
- Не задавайте напрямую вопрос, не страдают ли они депрессией. Мужчины считают депрессию проблемой, с которой сталкиваются женщины, поэтому могут не принимать побочные симптомы всерьез.
- Существуют инструменты для проведения скрининга. В одном исследовании двухвопросный тест, взятый из процедуры оценки психических расстройств первичной медико-санитарной помощи (PRIME-MD), оказался более эффективным в выявлении пациентов с депрессией[9].
- Помогайте направлять пациентов к соответствующим специалистам по психическому здоровью.
Ссылки
- ↑ Friedrich MJ. Depression Is the Leading Cause of Disability Around the World. JAMA. 2017 Apr 18;317(15):1517. doi: 10.1001/jama.2017.3826. PMID: 28418490.
- ↑ Addis, M. E. (2008). Gender and depression in men. Clinical Psychology: Science and Practice, 15(3), 153.
- ↑ Cochran, S. V., & Rabinowitz, F. E. (2003). Gender-sensitive recommendations for assessment and treatment of depression in men. Professional Psychology: Research and Practice, 34(2), 132.
- ↑ Branney, P., & White, A. (2008). Big boys don't cry: Depression and men. Advances in Psychiatric Treatment, 14(4), 256-262.
- ↑ Oliffe, J. L., & Phillips, M. J. (2008). Men, depression and masculinities: A review and recommendations. Journal of Men's Health, 5(3), 194-202.
- ↑ Addis, M. E. (2008). Gender and depression in men. Clinical Psychology: Science and Practice, 15(3), 153.
- ↑ Help guide org Depression in men Available:https://www.helpguide.org/articles/depression/depression-in-men.htm (accessed 12.5.2022)
- ↑ Wideman, T. H., Scott, W., Martel, M. O., & Sullivan, M. J. (2012). Recovery from depressive symptoms over the course of physical therapy: a prospective cohort study of individuals with work-related orthopaedic injuries and symptoms of depression. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 42(11), 957-967.
- ↑ Sonia Haggman, Christopher G Maher, Kathryn M Refshauge, Screening for Symptoms of Depression by Physical Therapists Managing Low Back Pain, Physical Therapy, Volume 84, Issue 12, 1 December 2004, Pages 1157–1166