Войти

Депрессия

22.07.2025
10 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Депрессия вызывает стойкое чувство печали и безразличия, клиническими проявлениями являются печаль, пустота и/или раздражительность. Эти черты наряду с изменениями в теле и разуме могут серьёзно повлиять на функциональные способности и привести к суициду[1]. Из-за ложных представлений почти 60% людей с депрессией не обращаются за медицинской помощью. Перспективы пациентов с депрессией настороженные, так как состояние имеет частые рецидивы и ремиссии, что приводит к низкому качеству жизни.[2] Ранняя диагностика и подходящее вмешательство крайне важны для смягчения долгосрочного воздействия депрессии и улучшения общего самочувствия.

Это короткое видео предлагает обзор того, чем на самом деле является депрессия, включая обсуждение симптомов, причин и лечения.

[3]

Этиология

Этиология большого депрессивного расстройства связана со многими факторами, включая генетические, социальные, образа жизни и экологические факторы.[2][4]

  • Близкие родственники депрессивных лиц примерно в 3 раза чаще подвержены развитию депрессии, чем общая популяция; однако депрессия может возникать у людей без семейной истории депрессии.
  • Нейродегенеративные заболевания (особенно болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона), инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия, рак, макулярная дегенерация и хроническая боль ассоциированы с более высокими показателями депрессии.
  • Жизненные события и неприятности действуют как триггеры для развития депрессии.
  • Экологические факторы могут сделать некоторых людей более восприимчивыми к депрессии, например, постоянная подверженность насилию, пренебрежению, насилию или бедности.[5]
  • Травматические события, например, смерть или утрата близкого человека, отсутствие социальной поддержки, нагрузка на ухаживающих, финансовые проблемы, межличностные трудности[2].

Эпидемиология

Депрессия — это распространенное заболевание во всем мире, которым страдают более 264 миллионов человек.[1] Двенадцатимесячная распространенность большого депрессивного расстройства составляет примерно 7%, с заметными различиями по возрастным группам. 

  • Распространенность среди лиц в возрасте от 18 до 29 лет в три раза выше, чем среди лиц в возрасте 60 лет и старше.
  • Женщины испытывают в 1,5-3 раза более высокие показатели, чем мужчины, начиная с подросткового возраста.[2]
  • Почти 800 000 человек умирают из-за самоубийства каждый год. Самоубийство является второй ведущей причиной смерти среди лиц в возрасте 15-29 лет[1]

Симптомы

Депрессия вызывает чувство печали и/или утрату интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие. Это может привести к разнообразным эмоциональным и физическим проблемам и может уменьшить способность человека функционировать на работе и дома.

Симптомы депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых и включать:

  • Чувство печали или депрессивное настроение
  • Утрата интереса или удовольствия от занятий, которые ранее приносили удовольствие
  • Изменения в аппетите — потеря или набор веса, не связанный с диетой
  • Проблемы с сном или слишком много спать
  • Потеря энергии или повышенная усталость
  • Увеличение бесцельной физической активности (например, невозможность сидеть на месте, хождение из стороны в сторону, заламывание рук) или замедленные движения или речь (эти действия должны быть достаточно выраженными, чтобы быть наблюдаемыми другими)
  • Чувство никчемности или вины
  • Трудности с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы должны длиться как минимум две недели и должны представлять собой изменение уровня функционирования для постановки диагноза депрессии[5].

Классификация

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство печали и утраты интереса. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Пятое издание (DSM-5) классифицирует депрессивные расстройства на:

  • Расстройство дисрегуляции настроения
  • Большое депрессивное расстройство
  • Персистирующее депрессивное расстройство (дистимия)
  • Предменструальное дисфорическое расстройство
  • Депрессивное расстройство, связанное с другим медицинским состоянием

Общие характеристики всех депрессивных расстройств — это печаль, пустота или раздражительность, сопровождаемые соматическими и когнитивными изменениями, которые значительно влияют на способность индивида функционировать.[2]

Лечение

Mедицинские работники должны учитывать возможные побочные эффекты, связанные с антидепрессантами, возможность проведения обеих интервенций (в плане опыта и/или доступности лечения) и индивидуальные предпочтения.

Лечение можно широко классифицировать на:

  1. Фармакологическое лечение
  • Антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).
  • Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной-тяжелой депрессии, но не являются первой линией лечения в случаях легкой депрессии.
  • Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения у подростков, среди которых их следует применять с особой осторожностью.[1]

2. Нефармакологическое лечение/ психосоциальная терапия

  • эффективны при легкой депрессии без антидепрессантов.
  • используются вместе с антидепрессантами в случае умеренной и тяжелой депрессии.
  • Это включает в себя:

a. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

b. Решение проблем терапия

c. Упражнения

d. Социализация

Оценка Результатов

См. Категория: Оценка Результатов Психического Здоровья

Управление Физиотерапией

Одно из самых больших, что может сделать физиотерапевт для своих пациентов, - быть в курсе признаков и симптомов депрессии и некоторых общих расстройств, связанных с депрессией. Если терапевт чувствителен к признакам и симптомам депрессии, он может задокументировать это в плане ухода и затем уведомить врача, чтобы пациент мог получить соответствующее медицинское лечение, если это необходимо. Также, поскольку пациенты с депрессией могут быть эмоционально нестабильными, распознавание признаков и симптомов депрессии может помочь вам подходить к различным ситуациям и затем перенаправить пациента на другие виды деятельности, инструкции или более позитивные темы разговора.

Управление физиотерапией депрессии включает в себя целостный подход, который сочетает физическую активность и упражнения с психологической поддержкой.[6] Показано, что физическая активность положительно влияет на настроение и психическое благополучие, увеличивая высвобождение эндорфинов, которые являются естественными химическими веществами, улучшающими настроение, в мозге.[7] Физическая активность может быть эффективным дополнительным лечением для людей с депрессией.[6] Американский колледж спортивной медицины рекомендует взрослым заниматься хотя бы 150 минут в неделю аэробными упражнениями средней интенсивности, а также выполнять укрепление мышц два или более раз в неделю. [8]Кроме того, важно выбирать приятные и устойчивые виды деятельности для длительного соблюдения, такие как ходьба, езда на велосипеде, плавание или танцы. Физиотерапевты также могут включать упражнения и физическую активность в свои планы лечения, поскольку исследования показали, что регулярные упражнения могут помочь облегчить симптомы депрессии и улучшить общую психическую здоровье.[9] Кроме того, физиотерапевты могут использовать упражнения на релаксацию, дыхательные упражнения и интервенции, основанные на осознанности, чтобы помочь людям справляться со стрессом и улучшать свое психическое здоровье. Эти интервенции могут быть адаптированы к конкретным потребностям человека.[6] Сотрудничество с другими медицинскими работниками, такими как психологи и эрготерапевты, может повысить эффективность интервенций физиотерапии, обращая внимание как на физические, так и на психологические аспекты депрессии.

Кроме того, физиотерапевт также может предоставлять эмоциональную поддержку и поощрение своим пациентам с депрессией, что помогает улучшить их общую психологическую здоровье и благополучие. Создавая положительную и поддерживающую среду, физические терапевты могут помочь своим пациентам чувствовать себя более комфортно и мотивировано продолжать выполнять свой план лечения. Таким образом, продвигая здоровый образ жизни, физиотерапевты могут помочь своим пациентам физически и психологически. Более того, обучение пациента о пользе упражнений и стратегиях самоуправления может наделить индивидов с депрессией активной ролью в их выздоровлении и поддерживать долгосрочные улучшения их психического благополучия

Видео рассматривает доказательства того, сколько упражнений требуется, чтобы начать наблюдать благоприятные эффекты упражнений у людей с депрессией:

См. Роль Упражнений в Профилактике и Лечении Депрессии

Физические терапевты могут внедрять другие стратегии в свою практику для дальнейшего улучшения эффекта терапии помимо пользы от упражнений. Исследования определили, что дальнейшее снижение симптомов депрессии можно получить в клинике, используя принципы из следующего:

  • Осознанность[10]
  • Когнитивно-Поведенческая Терапия [11][12]
  • Норвежская психомоторная физиотерапия  [13]

Дифференциальная Диагностика

Дифференциальная диагностика включает:

  • Анемия
  • Синдром хронической усталости
  • Диссоциативные расстройства
  • Тревожные расстройства, связанные с болезнью
  • Гипогликемия
  • Шизофрения
  • Соматические симптоматические расстройства[2]

Список литературы

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 ВООЗ Депрессия Доступно: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression (дата обращения: 12.9.2021)
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Chand SP, Arif H. Депрессия. [Обновлено 26 июля 2021]. In: StatPearls [Интернет]. Трежер-Айленд (FL): StatPearls Publishing; с янв 2021. Доступно на:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430847/ (дата обращения: 12/9/2021).
  3. ↑ Therapist Aid. Что такое депрессия?. Доступно на: https://www.youtube.com/watch?v=fWFuQR_Wt4M [последний раз посещено 22.1.2023]
  4. ↑ Better health Депрессия Доступно: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/depression (дата обращения: 12.9.2021)
  5. ↑ 5.0 5.1 Американская психиатрическая ассоциация Депрессия Доступно: https://www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression(дата обращения: 12.9.2021)
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 Probst M. Физиотерапия и психическое здоровье. Клиническая физическая терапия. 31 мая 2017;230:59-68.
  7. ↑ Drannan JD. Связь между физическими упражнениями и производительностью труда: посреднические эффекты субъективного здоровья и хорошего настроения (докторская диссертация, Университет Бангкока).
  8. ↑ Haskell WL, Lee IM, Pate RR, Powell KE, Blair SN, Franklin BA, Macera CA, Heath GW, Thompson PD, Bauman A. Физическая активность и общественное здоровье: обновленная рекомендация для взрослых от Американского колледжа спортивной медицины и Американской кардиологической ассоциации. Circulation. 2007;116(9):1081.
  9. ↑ Zhao JL, Jiang WT, Wang X, Cai ZD, Liu ZH, Liu GR. Упражнения, пластичность мозга и депрессия. CNS neuroscience & therapeutics. 2020 Sep;26(9):885-95.
  10. ↑ Goodman CC, Fuller KS. Психологическое и духовное воздействие на здравоохранение. В: 3-е изд.: Патология: Влияние на физиотерапевта. Сент-Луис: Saunders Elsevier; 2009: 110-115.
  11. ↑ Центры по контролю и профилактике заболеваний. Тревога и депрессия. CDC Features. 13 марта 2009 г. Доступно на: http://www.cdc.gov/Features /dsBRFSS Depression Anxiety/. Дата обращения: 2 марта 2010 г.
  12. ↑ Goodman CC, Snyder TK. Типы боли и висцерогенные болевые шаблоны. В: 4-е изд.: Дифференциальная диагностика для физиотерапевтов: скрининг перед направлением. Сент-Луис: Saunders Elsevier; 2007: 153-157.
  13. ↑ Jacobsen LN, Lassen IS, Friis P, Videbech P, Licht RW. Телесные симптомы при умеренной и тяжелой депрессии. Североевропейский журнал психиатрии. 2006;60(4):294–8.

 

Вопросы и комментарии