Денге

Введение

Денге — это вирусная инфекция, передаваемая комарами, которую можно обнаружить в тропических и субтропических климатах по всему миру, в основном в городских и полугородских районах.^[1]

• Хотя большинство случаев протекает бессимптомно, возможно возникновение тяжелой болезни и смерть. В редких случаях лихорадка денге приводит к более серьезной форме болезни, называемой геморрагической лихорадкой денге (DHF).
• Комары рода Aedes передают вирус и распространены в тропических и субтропических регионах мира. Заболеваемость денге резко возросла за последние несколько десятилетий. В некоторых частях мира инфекция теперь является эндемичной.^[2]

Этиология

Лихорадка денге вызывается любым из четырех различных серотипов (DENV 1-4) одноцепочечных РНК-вирусов рода Flavivirus.^[2] После заражения люди становятся иммунными к этому конкретному вирусу денге. Однако они все еще могут заболеть другими вирусами денге. Заражение несколькими вирусами денге может повысить вероятность более тяжелых симптомов и даже смерти.^[3]

Эпидемиология

Денге является самой быстро распространяющейся вирусной болезнью, передаваемой комарами, в мире, поражая более 100 миллионов человек ежегодно. Денге также вызывает от 20 до 25 тысяч смертей, в основном среди детей, и встречается более чем в 100 странах. Эпидемии происходят ежегодно в Америке, Азии, Африке и Австралии.^[2].

Основными переносчиками болезни являются самки комаров вида Aedes aegypti и Aedes albopictus. Хотя A. aegypti ассоциируется с большинством инфекций, ареал A. albopictus расширяется.

Глобальное Бремя

Глобальная заболеваемость денге значительно возросла за последние десятилетия. Сейчас около половины мирового населения находится под угрозой. По оценкам, ежегодно происходит от 100 до 400 миллионов инфекций.^[1]

Патофизиология

Инфекции протекают бессимптомно у до 75% зараженных людей. Можно наблюдать спектр заболеваний, от самоограничивающейся лихорадки денге до кровотечения и шока. Часть инфекций (0,5% - 5%) переходит в тяжелую форму денге. Без надлежащего лечения уровень летальности может превышать 20%. Эти случаи происходят в основном у детей. Типичная инкубация болезни составляет от 4 до 7 дней, но может длиться от 3 до 10 дней. Симптомы более чем через две недели после заражения вряд ли будут вызваны лихорадкой денге.^[2]

Тяжелая форма денге впервые была признана в 1950-х годах во время эпидемий денге на Филиппинах и в Таиланде. Сегодня тяжелая форма денге поражает большинство азиатских и латиноамериканских стран и стала основной причиной госпитализации и смерти среди детей и взрослых в этих регионах.^[1]

Признаки и Симптомы

Симптомы лихорадки денге обычно легкие у младших детей и у тех, кто болеет ею впервые. Подростки, взрослые и те, у кого была предыдущая инфекция, могут испытывать умеренные и тяжелые симптомы.

Распространенные признаки и симптомы лихорадки денге включают:

• высокая температура, возможно, до 105°F (40°C)
• боль за глазами и в суставах, мышцах и/или костях
• сильная головная боль
• сыпь по большей части тела
• легкое кровотечение из носа или десен
• легкое образование синяков^[4]

Симптомы могут начаться от 4 дней до 2 недель после укуса инфицированного комара и обычно длятся от 2 до 7 дней.

После того как температура понижается, другие симптомы могут ухудшиться и привести к более серьезному кровотечению; желудочно-кишечным проблемам, таким как тошнота, рвота или сильная боль в животе; и респираторным проблемам. Обезвоживание, тяжелое кровотечение и быстрое падение артериального давления (шок) могут произойти, если тяжелая форма денге остается нелеченной. Эти симптомы угрожают жизни и требуют немедленной медицинской помощи^[4].

Лечение

Специфического лечения лихорадки денге не существует.

Жаропонижающие средства и обезболивающие средства могут быть приняты для контроля симптомов боли в мышцах и суставах и высокой температуры.

• Лучшие варианты для лечения этих симптомов — ацетаминофен или парацетамол.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и аспирин, следует избегать. Эти противовоспалительные препараты действуют путем разжижения крови, и при болезни с риском кровотечения разжижители крови могут усугубить прогноз.

Для тяжелой формы денге медицинская помощь врачей и медсестёр, знакомых с влиянием и прогрессированием болезни, может спасти жизни, снижая уровень смертности с более чем 20% до менее 1%. Поддержание объема жидкости в организме пациента является критически важным в уходе за тяжелой формой денге. Пациенты с денге должны обращаться за медицинской помощью при появлении предупреждающих знаков.^[1]

Профилактика

Предотвращение и контроль денге зависят от эффективных мер контроля векторов. Постоянное участие сообщества может значительно улучшить усилия по контролю векторов.^[1]

Лучшая защита — это предотвращение укусов инфицированных комаров. меры включают:

• Используйте сетки на дверях и окнах и немедленно ремонтируйте сломанные или поврежденные сетки. Держите двери и окна без сеток закрытыми.
• Носите рубашки с длинными рукавами, длинные брюки, обувь и носки, находясь на улице, и используйте москитную сетку над кроватями ночью.
• Используйте средство от насекомых. Выберите средство с DEET или маслом лимонного эвкалипта.
• Ограничьте время пребывания на улице в течение дня, особенно в часы вокруг рассвета и заката, когда комары наиболее активны.
• Не давайте комарам места для размножения. Они откладывают свои яйца в воду, поэтому избавьтесь от стоячей воды в таких вещах, как контейнеры и выброшенные шины, и следите за тем, чтобы менять воду в птичьих поилках, мисках для собак и цветочных вазах хотя бы раз в неделю.^[4]

Ссылки