Войти

Цифровое здоровье

04.08.2025
6 просмотров
Вопросы и комментарии

Введение

Врач с умными очками, касающийся виртуального экрана медицинской технологии. [1]

Цифровое здоровье (DH) относится к информационным и коммуникационным технологиям в здравоохранении. [2] Оно может использоваться для оценки или управления заболеваниями или для продвижения здоровья. Цифровое здоровье имеет широкий охват, включая носимые устройства, мобильное здоровье, телемедицину, информационные технологии в здравоохранении и телемедицину.[2]

Цифровое здоровье приобрело популярность в последние пост-пандемийные годы благодаря своей способности предоставлять альтернативы для оказания медицинских услуг и систем здравоохранения. [3] Например, благодаря возможностям пациентов, решения в области электронного здравоохранения были предложены для решения проблемы сокращения рабочей силы медицинских работников на 10%, несмотря на увеличение числа пациентов с хроническими заболеваниями на 45% к 2025 году. [4]

Цифровое здоровье — не новое понятие. Оно уже давно признано политиками как инструмент преобразования для улучшения результатов в области глобального здоровья, нацеленный на продвижение универсального доступа, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода (LMICs). [5]

Глобальная стратегия ВОЗ в области цифрового здоровья [6] признает важную роль цифрового здоровья в предоставлении медицинских услуг, решении глобальных проблем здоровья и улучшении систем здравоохранения и их результатов. Ее план действий подчеркивает необходимость:

  • Разработать и принять надлежащие, доступные, экономически эффективные, масштабируемые и устойчивые решения, ориентированные на ответ на текущие потребности здравоохранения
  • Развить инфраструктуру и приложения таким образом, чтобы каждая страна могла использовать данные о здоровье
  • Использовать обученных медицинских работников в области медицинской информатики (HI) путем интеграции цифрового здоровья в образовательные и учебные программы.
  • Содействовать созданию надлежащей поддерживающей среды для трансформации цифрового здравоохранения, обеспечивая справедливость и доверие
  • Взаимодействовать с ключевыми заинтересованными сторонами и использовать региональные сети для содействия развитию цифрового здравоохранения и обмену знаниями
  • Предоставлять на основе доказательств инвестиции для внедрения, оценки и расширения цифровых решений.

Аспекты цифрового здоровья

DH относится к аспектам здравоохранения, которые включают следующее: [7]

Информационные технологии в здравоохранении (HIT)

Информационные технологии в здравоохранении (HIT) — это область информационных технологий, посвященная проектированию, разработке, созданию, использованию и обслуживанию информационных систем для здравоохранения. [8] Это может включать в себя оборудование, программное обеспечение, телекоммуникации, системы данных, а также человеческие ресурсы и процедуры, связанные с вводом, передачей, использованием, извлечением и анализом информации в секторе здравоохранения. [9] На национальном уровне инфраструктуры HIT внедряются политиками для содействия принятию цифровых услуг медицинскими работниками и пациентами с целью повышения эффективности здравоохранения. Например, электронные медицинские записи (EMRs) и электронное назначение лекарств используются в сфере здравоохранения вместо бумажных записей и рецептов для облегчения обмена данными и сокращения времени и затрат.

Телемедицина / телемедицинское обслуживание / телемедицинский уход

Телемедицина / телемедицинское обслуживание / телемедицинский уход включают предоставление медицинских услуг и информации через электронное общение. [10]  Хотя все три термина могут использоваться взаимозаменяемо, они имеют разные значения. Телемедицина использует электронное общение для поддержки удаленного предоставления медицинских и леченДийно связанных услуг, таких как диагностическое тестирование, мониторинг пациентов и консультации у специалистов. [11] Телемедицина включает в себя более широкий спектр услуг, предоставляемых удаленно медицинскими работниками, кроме врачей, например, физиотерапевтами, психологами, медсестрами. [11] Телемедицинский уход относится к цифровым решениям, которые пациенты используют для обеспечения своей безопасности и независимости у себя дома, например, приложения для здоровья и фитнеса и датчики, инструменты отслеживания упражнений, цифровые системы напоминания о приеме лекарств или технологии раннего предупреждения и обнаружения. [11]

Мобильное здоровье (mHealth)

Мобильное здоровье (mHealth) включает использование устройств и мобильных приложений в уходе за пациентами, особенно с хроническими заболеваниями. [12] Например, мобильные устройства используются для разработки и внедрения программ упражнений в профилактической физиотерапии. [13] Для содействия приверженности приложения с веб-ориентированным вводом от врачей позволяют контролировать режим упражнений и качество его выполнения из дома пациента. [13] Однако для того, чтобы эти технологии были эффективны, медицинские специалисты должны предоставлять постоянную обратную связь. [13] Технологии mHealth также популярны в кардиопульмональной области. Предоставляя обратную связь в реальном времени по важным физиологическим измерениям и ключевым показателям, вмешательства mHealth продемонстрировали пользу в области профилактики, мониторинга и управления фибрилляцией предсердий, сердечной недостаточностью и инфарктом миокарда. [14]

Носимые устройства

Носимые технологии относятся к электронным и другим продуктам, которые можно носить или сочетать с человеческой кожей для мониторинга основных функций или деятельности человека. [15] Эти устройства обычно используются для профилактических или диагностических целей, но их использование также распространяется на реабилитацию. Примеры носимых устройств, используемых в реабилитации, включают системы виртуальной реальности (VR) и дополненной реальности, трекеры активности и функциональную электрическую стимуляцию (FES). [16]

Персонализированная медицина

Персонализированная медицина относится к целевому лечению на основе индивидуальных характеристик, предпочтений пациента и социальных и экономических факторов. [17] В реабилитации персонализированные нейропротезы для конкретных пациентских нарушений используют интерфейсы мозг-тело для создания электронных мостов, которые позволяют проводить нейронные функции.[17]

Таксономия

Таксономия (классификация) для взаимодействий DH может варьироваться в зависимости от различных областей технологий и типа ухода. [18] Для клинической практики таксономия Pronovost и др. [19], разделяющая DH на следующие 3 категории ценности, кажется наиболее актуальной:

  • Цифровой доступ: планирование и доступ к системе здравоохранения через онлайн, виртуальные или другие цифровые средства для получения доступа к системе здравоохранения или поставщику.
  • Цифровая доставка медицинских услуг (телемедицина): это касается виртуальных визитов пациентов, с взаимодействием между поставщиком медицинских услуг и пациентом
  • Цифровой мониторинг: поддержание цифровой связи с пациентами на протяжении их пути заботы без прямого взаимодействия с ними.

[19]

Цифровые инструменты здоровья

Инструменты DH относятся к цифровым средствам, через которые осуществляется DH. [3]

  • Синхронные цифровые технологии здоровья используют ауди, видео и интерфейсы медицинской информации для предоставления удаленных интервенций в реальном времени [20]
  • Асинхронная цифровая коммуникация включает обмен информацией в более позднее время, например, обмен мгновенными сообщениями (IM), электронная почта и электронные/бумажные медицинские записи, избегая сбоев в рабочем процессе [21]
  • Искусственный интеллект (AI) относится к совокупности технологий (машинное обучение, обработка естественного языка, экспертные системы на правилах, робототехника), которые анализируют данные и находят паттерны, способствующие принятию решений, диагностике, рекомендациям лечения и последующему наблюдению [22]
  • Операционная поддержка (например, системы бронирования, интегрированные операционные инструменты, совместимые инструменты) поддерживают работу систем здравоохранения, делая их эффективными и устойчивыми [23]
  • Технология удаленного мониторинга пациентов (RPM) позволяет клиницистам собирать и анализировать информацию о своих клиентах без личного взаимодействия [24]

Преимущества цифрового здоровья в физиотерапии

Медицинские специалисты видят большой потенциал для цифровизации элементов своей практики и выступают за цифровую адаптацию. [25][26][27]

Некоторые из преимуществ DH в здравоохранении:

  • Расширение профилактического ухода: более эффективное использование прогнозирующих алгоритмов, улучшение геномики
  • Персонализированные планы: разработка инструментов, ориентированных на индивидуальные потребности в здоровье
  • Интегрированное лечение: лучшая междисциплинарная коммуникация через электронную документацию, подключения и совместимость систем и устройств
  • Цифровизация и инновации: новейшие технологии, которые экономят время и ресурсы человека, возможности для адаптированных симуляций в обучении, децентрализованное исследование
  • Стандартизация практики: через цифровые инструменты, которые объективно оценивают, мониторят и поставляют [28]
  • Удаленное управление: обеспечение доступности и максимизация эффективности доступных ресурсов [29][30]
  • Быстрое развитие лекарств и приборов: использование цифровых двойников[31]

Проблемы

Анти-дезинформационная кампания против COVID-19.

Цифровое здравоохранение приносит с собой некоторые проблемы. Примером может быть дезинформация, когда сети переполнены медицинскими сайтами, представляющими советы и варианты лечения, зачастую это не авторитетные сайты, что может привести к тому, что пациенты сделают плохой выбор. Другой аспект - это безопасность данных, то есть если третьи лица получат конфиденциальную информацию и будут использовать её незаконно. [2]

Движение к зрелости цифрового здоровья в здравоохранении

Оцифровка здравоохранения - сложный процесс. DH развивается на разных скоростях в разных странах, и состояние DH варьируется из-за таких факторов, как разнообразие систем здравоохранения (в том, что касается инициатив, инфраструктуры, реализации). Учитывая это разнообразие, IQVIA предложила индикаторы зрелости, чтобы можно было количественно оценить готовность систем здравоохранения. [32]

Ниже приведены наиболее важные предпосылки для зрелости DH.

Преданная цифровая стратегия

Необходимы четкое видение и привязанные ко времени цели со стороны политиков.

Выделенное финансирование

Требуется финансирование для продвижения DH.

Хорошо управляемые данные

Защита данных вместе с гибким управлением доступом.

Национальные электронные медицинские записи

Разработка национальной платформы для полноценного охвата данных.

Полномочные учреждения

Предоставление возможностей для установки своей политики, управления и обеспечения стандартов.

Интероперабельность

Обеспечение возможности хранения, использования и передачи данных через различные приложения и платформы.

Инновации

Приверженность к созданию новых источников данных, расширяющих сферу медицинских данных.

Экспериментация

Инициирование новых проектов между государственным и частным секторами.

Ресурсы

Страница ВОЗ о Цифровом здоровье, включая Глобальную стратегию по цифровому здоровью на 2020-2025 годы

Digital Health Global: редакционный проект, направленный на распространение и продвижение культуры цифрового здоровья.

Глобальный индекс цифрового здоровья: инструмент для оценки зрелости в цифровом здоровье

PhysioFuturist, блог, исследующий ключевые технологические тенденции и их влияние на физиотерапию.

References

  1. ↑ <a href="https://www.freepik.com/free-photo/female-doctor-with-smart-glasses-touching-virtual-screen-medical-technology_17122969.htm#query=digital%20health&position=3&from_view=keyword">Изображение от rawpixel.com</a> на Freepik [доступ от 4-1-2023]
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Ronquillo Y, Meyers A, Korvek SJ. Цифровое здоровье. 2023, 1 мая. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Янв–.
  3. ↑ 3.0 3.1 D'Anza B, Pronovost PJ. Цифровое здоровье: раскрытие ценности в постпандемическом мире. Popul Health Manag. 2022 Фев;25(1):11-22.
  4. ↑ Alpay LL, Henkemans OB, Otten W, Rövekamp TA, Dumay AC. Приложения и услуги электронного здравоохранения для расширения возможностей пациента: направления для наилучших практик в Нидерландах. Telemed J E Health. 2010 Сен;16(7):787-91.
  5. ↑ Национальные академии наук, инженерии и медицины, отделение здравоохранения и медицины, совет по глобальному здравоохранению, форум по государственно-частным партнерствам для глобального здравоохранения и безопасности. Использование технологий для продвижения глобального здравоохранения: материалы воркшопа. Вашингтон (DC): Национальная академия наук США; 2017, 17 Ноя. Доступно из: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538094/ [доступ от 6/1/2023]
  6. ↑
    7. Проект глобальной стратегии ВОЗ по цифровому здравоохранению 2020-2025. Доступно по адресу: https://www.who.int/docs/default-source/documents/gs4dhdaa2a9f352b0445bafbc79ca799dce4d.pdf [дата обращения 13/4/2023]
  7. ↑ FDA. Что такое цифровое здравоохранение? 2020 Доступно онлайн: https://www.fda.gov/medical-devices/digital-health-center-excellence/what-digital-health [дата обращения 4/1/2023]
  8. ↑ TechTarget Health IT (информационные технологии в здравоохранении). Доступно онлайн: https://www.techtarget.com/searchhealthit/definition/Health-IT-information-technology [дата обращения 4-1-2023]
  9. ↑ Jen M., Kerndt C., Korvek S. Информационные технологии в здравоохранении. 2022 Jun 23. В: StatPearls [Интернет]. Остров Сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 Jan–.
  10. ↑ Snoswell C., Chelberg G., De Guzman K., Haydon H., Thomas E., Caffery L., Smith A. Клиническая эффективность телемедицинских технологий: систематический обзор метаанализов с 2010 по 2019 годы. Журнал телемедицины и телеметрии. 2021 Jun 29:1357633X211022907.
  11. ↑ 11.0 11.1 11.2 Connect2HealthFCC. Телемедицина, телемедицинские технологии и телеметрия: что есть что? Доступно онлайн: https://www.fcc.gov/general/telehealth-telemedicine-and-telecare-whats-what [дата обращения 9/1/2023]
  12. ↑
  13. Книтца Й., Симон Д., Ламбрехт А., Рааб К., Тасцилар К., Хаген М., Клеер А., Баяти С., Дерунгс А., Амфт О., Шетт Г., Хёбер А. Использование мобильного здравоохранения, предпочтения, барьеры и электронная грамотность в ревматологии: исследование опроса пациентов. JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Авг 12;8(8):e19661.
  14. ↑ 13.0 13.1 13.2 Эгню Дж., Ханратти К., Маквэй Дж., Нюгент К., Кер Д. Исследование использования мобильного здравоохранения в физиотерапии опорно-двигательного аппарата: обзор обстановки. JMIR Rehabil Assist Technol. 2022 Янв-Мар; 9(1): e33609.
  15. ↑ МакКиннон Г., Бриттэн И. Мобильные технологии в области заболеваний сердечно-легочной системы. Chest. 2020 Мар; 157(3): 654–664.
  16. ↑ Хаги М., Тюроу К., Штолль Р. Носимые устройства в медицинском интернете вещей: научные исследования и коммерчески доступные устройства. Healthc Inform Res 2017; 23: 4–15.]
  17. ↑ Роджерс М., Алон Дж., Пай В., Конрой Р. Технологии носимых устройств для активной жизни и реабилитации: текущие исследовательские задачи и будущие возможности. J Rehabil Assist Technol Eng. 2019 Янв-Дек; 6: 2055668319839607.
  18. ↑ 17.0 17.1 Сигман М. Введение: Персонализированная медицина: что это такое и какие у нее проблемы? Fertil Steril. 2018 Июн;109(6):944-945.
    19. Классификация цифровых медицинских вмешательств. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. WHO/RHR/18.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  19. ↑ 19.0 19.1 Проновост П., Урвин Дж., Бек Э., Корана Дж., Сундарамурти А., Шарио М., Муисъё Дж., Сагюэ Дж., Ши Ш., Раннелс П. Наносить результат в триллион долларовой проблеме: в направлении нулевых дефектов. NEJM Catal Innovations Care Delivery 2021;2.
  20. ↑ Бёрд М., Ли Л., Уэллетт С., Хопкинс К., МакГиллион М., Картер Н. Использование синхронных цифровых медицинских технологий для ухода за детьми с особыми медицинскими потребностями и их семьями: обзор с оценкой объема. JMIR Pediatr Parent. 2019 Июл-Дек; 2(2): e15106.
  21. ↑ Джхала М., Менон Р. Изучение воздействия асинхронной платформы для коммуникации против существующих методов коммуникации: наблюдательное исследование. BMJ Innov. 2021 Янв;7(1):68-74.
  22. ↑ Дэвенпорт Т., Калакота Р. Потенциал искусственного интеллекта в здравоохранении. Future Healthc J. 2019 Июн; 6(2): 94–98.
  23. ↑ Марваха Дж., Лэндман А., Брат Г., Данн Т., Гордон У. Внедрение цифровых медицинских инструментов в крупных сложных системах здравоохранения: ключевые соображения по принятию и реализации. NPJ Digit Med. 2022; 5: 13.
  24. ↑ Ваиш А., Ахмед С., Шетти А. Дистанционный мониторинг физиотерапии с использованием нового приложения D+R Therapy для iPhone. J Clin Orthop Trauma. 2017 Янв-Мар; 8(1): 21–24.
  25. ↑ Эстель К., Шерер Дж., Даль Х., Вольбер Э., Форсат Н., Бэк Д. Потенциал цифровизации в физиотерапии: сравнительное исследование. BMC Health Services Research 2022; 22:496.
  26. ↑ Уоллкук С., Моррис К. Поддержка цифрового здравоохранения и цифровой инклюзии: перспектива трудотерапии. Journal of Corporate Citizenship 2017;(68):82-94.
  27. ↑ Даль-пополицио С., Карпентер Х., Коронадо М., Пополицио Н., Свенсон К. Телемедицина для предоставления трудотерапии: размышления о опыте в период пандемии COVID-19. Int J Telerehabil. 2020; 12(2): 77–92.
  28. ↑ Ламплотт Дж., Пиннаманени С., Свенсен-Буза С., Лоутон С., Дайнс Дж., Наваби Д., Янг У., Родео С., Тейлор С. Виртуальное обследование плечевого и коленного сустава. Orthop J Sports Med. 2020;8(10):2325967120962869.
  29. ↑ Боссен Д., Веенхоф К., Ван Беек К., Сприувенберг П., Деккер Дж., Де Баккер Д. Эффективность веб-основанного вмешательства для физической активности у пациентов с остеоартритом коленного и/или тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Internet Res. 2013;15(11):e257.
  30. ↑ Грона С., Бат Б., Буш А., Роттер Т., Траск К., Харрисон Э. Использование видеоконференций для физиотерапии у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: систематический обзор. J Telemed Telecare. 2018;24(5):341–55.
  31. ↑ Цифровая Европа. Цифровой медицинский десятилетний проект: стимулирование инноваций в Европе. Доступно онлайн: https://digital-europe-website-v1.s3.fr-par.scw.cloud/uploads/2022/04/DIGITALEUROPE_A-DIGITAL-HEALTH-DECADE_DRIVING-INNOVATION-IN-EUROPE.pdf [доступ 19-12-2022]
  32. ↑ Ариас А, Райт А. Белая книга. Включение света. Бенчмаркинг цифровых медицинских систем по регионам EMEA. Доступно по адресу: https://www.iqvia.com/-/media/iqvia/pdfs/emea/benchmarking-digital-health-systems-iqvia-emea.pdf [доступ 19/7/2023]

Вопросы и комментарии