Цианоз

Введение

Слово "цианоз" этимологически происходит от греческого слова kyanos, что означает тёмно-синий цвет. Цианоз — это состояние, когда кожа или слизистые оболочки становятся синими. Дифференциальная диагностика цианоза может быть сложной, так как существует множество возможных причин этого состояния. ^[1]

Периферический цианоз на пальцах рук.

Презентация

Цианоз лучше всего заметен в областях с богатым поверхностным кровообращением и тонкой верхней дермой. На самом деле, чаще всего поражаются следующие части тела:

• губы
• язык
• дёсны
• кожа
• кончики пальцев, ног и ушей

для темной кожи цианоз может быть легче заметить:

• на губах, языке и дёснах
• кончики пальцев
• вокруг глаз^[2][3]

Цианоз может классифицироваться как центральный, периферический и дифференциальный.

Причины

Цианоз - это патологический признак, который сам по себе не является болезнью. Цианоз может означать, что в артериальной крови недостаточно кислорода (<80-85%), или плохое кровообращение. Синий цвет обусловлен ненасыщенным гемоглобином в крови.^[3]

Он может быть вызван:

• астмой
• пневмонией
• удушением
• крупом
• сердечной недостаточностью
• врождённым пороком сердца ^[3]

Другие причины цианоза включают:

• Феномен Рейно, который влияет на ваши пальцы рук и ног
• Неспособность желудочка
• бета-блокаторы, лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления
• тромб, который останавливает кровоснабжение к или от конечности
• нахождение в холодном воздухе или воде
• ношение слишком тесной одежды или украшений^[2]

Периферический цианоз

Периферический цианоз (пальцы рук, ног и уши) происходит в результате усиленного извлечения кислорода периферической тканью в капиллярном русле. Низкий сердечный выброс, венозный застой (накопление крови в венах) или воздействие экстремального холода, вызывающее вазоконстрикцию.^[4]

Центральный цианоз

Центральный цианоз (рот, губы и язык) указывает на проблему с газообменом, хотя это ненадежная мера гипоксемии. ^[5] Это может быть вызвано:

• Нарушенным газообменом в результате пневмонии
• Эмболией и несоответствием вентиляции и перфузии
• Нарушенной диффузией газа через альвеолы
• Высокой горой
• Анатомическими шунтами
• Право-левым шунтом при врождённом пороке сердца
• Артериовенозной мальформацией
• Интрапульмонарным шунтом
• ХОБЛ - как при хроническом бронхите, так и при эмфиземе
• Поздними стадиями Кистозного фиброза
• ОРДС (Острый респираторный дистресс-синдром) из-за нарушенного газообмена. ^[6]

^[7]

Лечение

Для лечения центрального цианоза необходимо управлять основными условиями. Если нет, то другие варианты лечения в зависимости от клинической ситуации включают:

• Кислородную терапию^[4]
• коррекцию метаболических аномалий^[3]
• разные типы лекарств, такие как диуретики и ингибиторы АПФ^[3]

Физиотерапия

Наиболее частыми внутренними причинами цианоза являются сердечные и дыхательные заболевания, где физиотерапия играет роль в лечении этих состояний. В этой области физиотерапии наиболее эффективными и основанными на доказательствах вмешательствами являются не только традиционные, такие как очистка дыхательных путей и дыхательные упражнения, но и общая и специфическая мышечная тренировка как для аэробной, так и для анаэробной систем.^[8]

Ссылки