Часто задаваемые вопросы о канадских правилах диагностики травм шейного отдела позвоночника

1. Почему использовать Канадское правило С-спайна?

Канадское правило С-спайна помогает клиницистам определить показания к шейным рентгеновским снимкам для бодрствующих и стабильных взрослых, которые недавно перенесли тупую травму и находятся в группе риска клинически значимых повреждений шейного отдела позвоночника.

• Клинически значимое повреждение шейного отдела позвоночника определяется как любая трещина, вывих или связочная нестабильность, продемонстрированная с помощью диагностической визуализации, требующая специализированного медицинского наблюдения и, возможно, нуждающаяся в фиксации или хирургическом вмешательстве.

• Клинически незначимые повреждения не требуют стабилизации или специализированного наблюдения и включают изолированное отслоение остеофита, изолированную трещину поперечного или остистого отростка или простые компрессионные переломы (<25% высоты позвонка).

2. Для какой пациентской популяции оно используется?

Канадское правило С-спайна было валидировано с пациентами, которые перенесли тупую травму шеи в течение 48 часов после поступления в неотложную помощь, однако оно может быть клинически актуальным для пациентов с острой болью в шее, чье травматическое событие произошло более двух дней назад.

3. Когда правило не применимо, что обозначает “известное заболевание позвоночника”?

Примеры заболеваний позвоночника: анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, стеноз или предшествующая операция на шейном отделе позвоночника.

4. Разве моё клиническое суждение недостаточно хорошее?

Канадское правило С-спайна было разработано на основе исследований высокого качества и оказалось высокочувствительным (98-100%), надежным, клинически применимым, простым в использовании и превосходящим как клиническое суждение, так и аналогичные правила принятия решения.

5. Если я использую это правило, не пропущу ли я серьёзное повреждение С-спайна?

Серьезные клинически значимые повреждения после травмы редки (<2% посещений ER из-за шейных травм), и в 98% рентгеновских снимков ER результаты нормальные.^[1] Тем не менее, важно, чтобы практикующие врачи первичной медицинской помощи выявили эти повреждения для обеспечения безопасного управления нашими пациентами и, как только они подозреваются, избирательно направляли к врачу или в экстренную помощь (ER) для визуализации.

Информация о проекте

Это проект Брокера знаний в области физической терапии, поддерживаемый кафедрой физической терапии UBC, Ассоциацией физиотерапии Британской Колумбии, Исследовательским институтом Ванкуверского побережья, Исследовательским институтом здравоохранения Провиденс и Исследовательским центром артрита Канады. Март 2014.

Связанные ресурсы

Ссылки