Введение
Шкала боли Детской больницы Восточного Онтарио (CHEOPS) - это послеоперационная наблюдательная шкала оценки боли. [1][2] Эта шкала легка в применении [1][2] [3] и разработана для маленьких детей в возрасте от 1 до 7 лет. [1]
Применение шкалы
Шкала должна применяться каждые 3 часа, через 15-20 минут после введения внутривенных обезболивающих и через 30-45 минут после введения оральных или ректальных обезболивающих. [1]
Шкала CHEOPS
Здесь представлен обзор шкалы CHEOPS. [1] Как видно в левом столбце, существуют шесть различных поведенческих характеристик, которые оцениваются по шкале CHEOPS. [2]
Также имеется ссылка на PDF-версию в разделе "Ресурсы" ниже.
| Поведенческая характеристика | Критерии | Оценка | Определение |
|---|---|---|---|
| Крик | без крика | +1 | Ребенок не кричит. |
| стон | +2 | Ребенок стонет или тихо издает звуки безмолвного крика. | |
| крик | +2 | Ребенок кричит, но крик нежный или всхлипывающий. | |
| вопль | +3 | Ребенок громко кричит; может быть оценен с жалобой или без. | |
| Мимика | улыбка | 0 | Оценивается, только если есть четко выраженная положительная мимика. |
| спокойное выражение | +1 | Нейтральное выражение лица. | |
| гримаса | +2 | Оценивается, только если есть четко выраженная отрицательная мимика. | |
| Речь ребенка | положительное | 0 | Ребенок делает какие-либо положительные заявления или говорит о других вещах без жалоб. |
| отсутствие | +1 | Ребенок не разговаривает. | |
| другие жалобы | +1 | Ребенок жалуется, но не на боль, например: "Я хочу видеть маму" или "Я хочу пить". | |
| жалобы на боль | +2 | Ребенок жалуется на боль. | |
| обе жалобы | +2 | Ребенок жалуется на боль и на другие вещи, например: "Болит" и "Я хочу к маме". | |
| Туловище | нейтральное | +1 | Тело (не конечности) в покое; туловище неактивно. |
| перемещение | +2 | Тело движется в изменяющейся или извивающейся манере. | |
| напряженное | +2 | Тело выгнуто или напряжено. | |
| дрожь | +2 | Тело содрогается или трясется непроизвольно. | |
| в вертикальном положении | +2 | Ребенок находится в вертикальном положении. | |
| удерживается | +2 | Тело удерживается. | |
| Прикосновение | не касается | +1 | Ребенок не касается или не тянет за рану. |
| дотягивается | +2 | Ребенок тянется, но не прикасается к ране. | |
| прикасается | +2 | Ребенок осторожно прикасается к ране или области раны. | |
| схватить | +2 | Ребенок активно хватается за область раны. | |
| Ноги | нейтральное | +1 | Ноги могут находиться в любом положении, но расслаблены; включают нежные движения вроде плавания. |
| шевеление/пинки | +2 | Определенные беспокойные или тревожные движения в ногах и/или удары ногами. | |
| подтянутые/напряженные | +2 | Ноги напряжены и/или плотно подтянуты к телу и остаются в таком положении. | |
| стояние | +2 | Стояние, полусидячее положение или коленопреклонение. | |
| удерживаются | +2 | Ноги ребенка удерживаются. |
Как видно из таблицы, минимальная оценка – 4, а максимальная – 13. Оценку ≥ 5 следует считать достаточной для назначения обезболивающих ребенку, а оценка ≥ 8 делает это обязательным. [1]
Ответы оцениваются в течение 5 секунд для наблюдения за поведением ребенка, и затем 25 секунд отводятся для записи ответа и оценки. [2]
Разработка и валидация
Шкала была разработана после консультаций с опытными медсестрами в отделении послеанестезиологического ухода (PACU). [2]
Первое исследование валидации, проведенное МакГратом и др. (1985), в послеоперационном периоде показало надежность шкалы CHEOPS. Действительность также была указана из шкалы CHEOPS путем сравнения оценок CHEOPS с оценками боли по визуальной аналоговой шкале (VAS), содержащей схожие поведенческие качества. Это продемонстрировало высокую корреляцию между оценками. Уменьшение болевой реакции при применении анальгетиков ослабляет поддержку действительности, но это учитывается. [2]
В другом исследовании, когда шкала CHEOPS сравнивалась с другими шкалами оценки боли, такими как Объективная шкала боли (OPS), использованная с самой младшей возрастной группой (от 6 месяцев до 3 лет), добавленной шкалой лицевой боли для детей постарше (от 3 лет до 6,5 лет), и самооценочной VAS для старших детей (от 6,5 до 12 лет). Была высокая корреляция между различными шкалами. Все шкалы считаются валидными для измерения послеоперационной боли у детей от 6 месяцев до 12 лет. [2]
Другое исследование, проведенное Сурасеранивонгсе и др., сравнивающее различные шкалы боли для детей 1-5 лет, показывает, что шкала CHEOPS имеет высокую дискриминирующую валидность в различении боли в до- и послеоперационном периодах. В этом случае применение шкалы CHEOPS было рекомендовано для оценки боли в непосредственной послеоперационной фазе для детей 1-5 лет.
В противоположность этому, исследование, проведенное Бейером и др., показало, что оценки CHEOPS были низкими после выписки детей из PACU, что коррелировало со временем с плохими самостояте
Ресурсы
- PDF-версия Шкалы Боли Детской Больницы Восточного Онтарио доступна по ссылке.
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Zielinski Jakub, Morawska-Kochman Monika, Zatonski Tomasz. Оценка и управление болью у детей в послеоперационном периоде: обзор наиболее часто используемых инструментов для оценки послеоперационной боли, новых диагностических методов и последних рекомендаций по терапии послеоперационной боли у детей. Advances in Clinical and Experimental Medicine. 2020:29(3):1-10.
- ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 Crellin Dianne, Sullivan Thomas P, Babl Franz E, O'Sullivan Ronan, Hutchinson Adrian. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17596217/ Анализ валидации существующих шкал поведенческой боли и страдания для использования в процедурной обстановке.] Pediatric Anesthesia. 2007: 17:720–733
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Massaro Marta, Ronfani Luca, Ferrara Giovanna, Badina Laura, Giorgi Rita, D'Osualdo Flavio, Taddio Andrea, Barbie Egidio. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25040148/ Сравнение трех шкал для измерения боли у детей с когнитивными нарушениями.] Foundation Acta Pædiatrica. 2014: 103:495-500.