Войти

Бедренная кость

01.10.2025
21 просмотр

Введение

Бедренная кость является самой длинной, тяжёлой и крепкой кость в человеческом теле. Главная функция бедренной кости - поддержка веса и стабильность походки. Существенный компонент нижней кинетической цепи.

Крепкая форма бедренной кости предоставляет множество надёжных точек прикрепления для мощных мышц бедра и колена, которые способствуют ходьбе и другим двигателям движениям.[1]

Бедренная кость: Три подразделения

Бедренная кость служит местом начала и прикрепления многих мышц и связок, и может быть разделена на три части: проксимальная, стержень и дистальная. [2]

Проксимальная бедренная кость: состоит из головки, шейки, большого и малого вертела. Головка бедренной кости сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав.

  1. Головка бедренной кости: поддерживается шейкой бедренной кости. Представляет собой глобулярную форму, слегка больше, чем полусфера. Она направлена каудально, медиально и спереди, известна как угол наклона. Нормальный угол составляет 120 градусов, ненормальные углы; когса вара менее 125 градусов; когса вальга более 125 градусов. Поверхность гладкая и покрыта хрящом, кроме овальной депрессии, ямки головки бедренной кости (немного ниже и позади центра головки). Ямка позволяет крепление связки головки бедренной кости.
  2. Шаровидная головка бедренной кости соединяется со стержнем бедренной кости через шейку бедренной кости. Если происходит перелом шейки бедренной кости, кровоснабжение через связку становится критически важным, и существует риск авоскулярного некроза.
  3. На основании шейки располагаются медиальный малый вертел и латерально расположенный большой вертел. Грубая линия, называемая межвертлюговой линией, соединяет большой и малый вертел на передней стороне бедренной кости, в то время как гладкий межвертлюговый гребень соединяет вертелы сзади.[1][3]

Стержень бедренной кости

Стержень бедренной кости почти цилиндрической формы, слегка шире в верхней части и слегка изогнутый, придавая ему выпуклость спереди и вогнутость сзади с заметным продольным выступом кости, линией аспера. Разнообразные мышцы начинаются и прикрепляются к стержню бедренной кости (все, кроме большой ягодичной и промежуточной широкой мышцы бедра, взаимодействуют с задней поверхностью кости).[4]

Дистальная бедренная кость

Выдающиеся латеральные и медиальные мыщелки находятся на дистальном конце бедренной кости. Из каждого мыщелка выступает эпикондел, который служит местами для крепления коллатеральных связок. Латеральные и медиальные мыщелки разделены межмыщелковой вырезкой.[3]

Кровоснабжение

Бедренная артерия является основным источником кровоснабжения нижней конечности. Ямочная артерия отходит от запирательной артерии, которая проходит через связку головки бедренной кости в качестве вспомогательного кровоснабжения головки бедренной кости, но она не является основным источником в зрелом возрасте. Прободающие ветви глубокой бедренной артерии снабжают стержень и дистальную часть бедренной кости.[2]Также см. Функциональная анатомия тазобедренного сустава - Нервная и сосудистая системы

Мышцы

Мышцы бедра делятся на передний, медиальный, задний и ягодичный компартменты. Бедренная кость располагается в переднем компартменте.

  1. Передний компартмент состоит из сгибателей бедра и разгибателей колена. В состав сгибателей входят гребенчатая, подвздошно-поясничная и портняжная мышцы.
  2. Функция медиального компартмента в основном заключается в приведении ноги. См. приводящие мышцы бедра
  3. Задние мышцы компартмента в основном включают разгибатели бедра и сгибатели колена. Разгибатели бедра сгибатели колена
  4. Ягодичные мышцы. 1. Поверхностный слой состоит из большой, средней и малой ягодичной мышц. Основные функции поверхностной части - разгибание, отведение и внутренняя ротация бедра. 2. Глубокий слой состоит из грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы, квадратной мышцы бедра и верхней и нижней близнецовой мышцы (более глубокие ягодичные мышцы помогают во внешней ротации бедра)[2].

Суставы

  1. Головка бедренной кости проксимального отдела бедра сочленяется с вертлужной впадиной таза, где головка бедренной кости играет роль шара, а вертлужная впадина - роль гнезда. Обеспечивает движение в тазобедренном суставе в трех плоскостях: сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости, отведение и приведение во фронтальной плоскости, а также внутренняя и внешняя ротация в горизонтальной плоскости.[3]
  2. Дистально, выпуклые бедренные мыщелки бедра сочленяются с мыщелками большеберцовой кости, то есть тибиофеморальный сустав. Движение в тибиофеморальном суставе происходит в двух плоскостях: сгибание и разгибание колена в сагиттальной плоскости, а также внутренняя и внешняя ротация в горизонтальной плоскости.[3]
  3. Пателлофеморальный сустав образуется за счет сочленения надколенника с межмыщелковой/трохлеарной бороздой бедра. Во время сгибания и разгибания колена артикулярные поверхности надколенника и бедра совершают скользящее движение.[3]

Травмы и состояния

Перелом диафиза бедра

Смотрите:

  • Переломы бедра
  • Усталостный перелом бедра
  • Пателлофеморальный болевой синдром .[3].[5]
  • Перелом шейки бедра
  • Синдром большой вертлужной боли

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy. 4th ed. Baltimore, MD: Lippincott Williams and Wilkins, 2011.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 Chang A, Breeland G, Hubbard JB. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедро. InStatPearls [Internet] 2019 Jul 3. StatPearls Publishing.Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532982/ (последний доступ 16.6.2020)
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Neumann DA, Кинезиология системы опорно-двигательного аппарата: Основания для реабилитации. 2-е изд. Сент-Луис, МО: Мосби Элсевир, 2010. с520-71.
  4. ↑ Учите меня анатомии Бедро Доступно на:https://teachmeanatomy.info/lower-limb/bones/femur/ (последний доступ 16.6.2020)
  5. ↑ Fullem BW. Перегрузочные травмы нижних конечностей в спорте Клинические исследования и хирургия стопы. 2015 Apr;32(2):239-251. doi: 10.1016/j.cpm.2014.11.006. Epub 2014 Dec 30. Обзор. PMID: 25804713