Введение
Баклофен, широко известный как Кемстро или Лиорезал, является лекарством, используемым для лечения спастичности при повреждениях спинного мозга. Этот препарат действует как аллостерический модулятор GABA b-рецепторов, что приводит к ингибированию альфа-мотонейронов в спинном мозге. Пред- и постсинаптическое ингибирование приводит к уменьшению тонуса скелетных мышц[1][2]. Слабая проницаемость через гематоэнцефалический барьер делает баклофен более эффективным для лечения спастичности на уровне спинного мозга. Кроме того, баклофен не вызывает такого общего мышечного слабости, как другие лекарства, например, дантролен[2].
Фармакокинетика
Интратекальное введение использует хирургически имплантированный катетер, подключенный к насосу, который доставляет лекарство в субарахноидальное пространство на уровне повреждения, что позволяет достигать большей эффективности при использовании меньших доз. Начальная доза для взрослых составляет 5 мг, увеличивается на 5 мг через 72 часа до 80 мг/сутки [1]. Специальной дозы для детей нет, используется расчет на основе размера и веса ребенка. Период полураспада варьируется от 2.5 до 4 часов, а скорость клиренса составляет 4-8 часов в зависимости от скорости метаболизма пациента. Основные побочные эффекты, на которые стоит обращать внимание, - это тошнота, головокружение, сонливость, усталость и слабость[1][2].
Побочные Эффекты и Влияние на Физиотерапию
Основные побочные эффекты - это тошнота, головокружение, сонливость, усталость и слабость[1][2]. Контроль специфических симптомов ЦНС, таких как судороги и тошнота, важен для обеспечения безопасности пациента. Подобно другим классам лекарств, таким как бензодиазепины, без правильного прекращения приема лекарства могут возникать симптомы отмены[2]. Планирование терапевтических сеансов в соответствии с терапевтическим индексом лекарства необходимо, так как баклофен действует как альтернатива другим седативно-гипнотическим средствам[1][2]. Для пациентов с интратекальной системой доставки важно знать об установке насоса и общей информации о насосе для обеспечения безопасности во время лечения и вмешательств.
Вернуться к Фармакологическому Управлению Травмами Спинного Мозга
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Ciccone, C. D. (2016). Pharmacology in rehabilitation (5th ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Shukla, Lekhansh, et al. “Baclofen in the Short-Term Maintenance Treatment of Benzodiazepine Dependence.” Journal of Neurosciences in Rural Practice, vol. 5, no. 5, 2014, p. 53., doi:10.4103/0976-3147.145203.