Услуги физиотерапии на Багамах

Багамы

Содружество Багамских Островов — это архипелаг, состоящий из 29 островов и 2387 маленьких островков или скал. Общая площадь суши составляет 5382 кв. миль, разбросанных по 80 000 кв. миль Атлантического океана. Более 95% населения проживает всего на семи островах. Два крупных центра населения — это Нассау, столица, расположенная на острове Нью-Провиденс, и Фрипорт, расположенный на Гранд Багаме. Остальные заселенные острова и банки называются Семейными Островами^[1][2]. Около 94% населения проживает на пяти островах. Около 70% населения живет в Нассау (Перепись населения 2000, Департамент статистики).^[3]

Доступ пациентов к услугам физиотерапии или физической терапии / Точка входа

Физиотерапевтические услуги на Багамах предоставляются лицензированными физиотерапевтами, работающими в частном и государственном секторах. Физиотерапевтов на Багамах немного. Учитывая, что Багамы - это архипелаг, состоящий из 700 островов, из которых 29 обитаемы, на услуги физиотерапии для населения численностью 342 000 человек приходится менее 50 лицензированных физиотерапевтов.^[4] Хотя существует несколько небольших частных физиотерапевтических клиник, большинство людей пользуются физиотерапией через существующие больницы. Остров Нью-Провиденс, на котором находится столица Нассау, является домом для больницы Принцессы Маргарет, главной больницы общего остро-соматического профиля на острове. Доступ к стационарным и амбулаторным физиотерапевтическим услугам осуществляется через эту больницу. Реабилитационный центр Сэндилендс, гериатрическое и психиатрическое учреждение, также предлагает стационарные и амбулаторные физиотерапевтические услуги. Больница Доктора, единственная частная больница общего остро-соматического профиля, также предлагает стационарные и амбулаторные физиотерапевтические услуги. Мемориальная больница Рэнд, медицинское учреждение общего профиля, расположенное в городе Фрипорт, Гранд Багама, также предлагает остро-соматические и амбулаторные физиотерапевтические услуги. Большинство небольших островов имеют оснащенные общинные клиники, укомплектованные медсестрой и приезжающим врачом. В более сложных случаях пациентов перевозятся по воздуху в более крупные больницы в Нассау или Фрипорт для дальнейшего лечения. Большинство пациентов, нуждающихся в физиотерапевтическом вмешательстве, направляются в Нассау или Фрипорт для доступа к этим услугам, так как на некоторых из малых островов есть только несколько частных клиник. У большинства жителей семейных островов нет доступа к физиотерапевтическим услугам на их острове. Физиотерапевтическая помощь осуществляется по направлению врача, поскольку текущее законодательство в настоящее время не поддерживает непосредственный доступ. Пациенты, нуждающиеся в физиотерапевтическом вмешательстве, должны сначала обратиться к своему лечащему врачу перед доступом к услугам. Иногда таких пациентов могут направлять к специалистам, прежде чем направлять на физиотерапию. Это может привести к довольно длительному ожиданию в некоторых случаях между первоначальной жалобой и фактическим физиотерапевтическим вмешательством, особенно в государственной системе.

Подготовка терапевтов

Степень/Аккредитация

Практикующие физиотерапевты на Багамах имеют минимум степень бакалавра наук в области физиотерапии. Так как на Багамах нет программ подготовки физиотерапевтов, лица, заинтересованные в обучении по профессии, должны ездить за границу для завершения их обучения. Часто люди едут в Университет Вест-Индии, кампус Мона, Кингстон, Ямайка, чтобы получить трехлетнюю степень бакалавра наук в области физиотерапии в единственной физиотерапевтической школе в Карибском бассейне, где говорят на английском языке.

Другие ездят в различные школы в США, Канаду, Англию или иногда в Австралию. Чтобы увеличить количество физиотерапевтов, доступных для обслуживания населения Багам, были наняты несколько физиотерапевтов из Филиппин, Индии и других островов Карибского бассейна, имеющих степень бакалавра или магистра в области физиотерапии.

Профессиональные ассоциации

Ассоциация физиотерапевтов Багамских островов (BAPT) является представительным голосом физиотерапии на Багамах. BAPT была создана в мае 2000 года, когда группа обеспокоенных физиотерапевтов встретилась для обсуждения создания Совета по профессиям здравоохранения и Закона о профессиях здравоохранения. Считалось, что законодательство неадекватно защищает титул и профессию физиотерапевта и возникло беспокойство по поводу отсутствия консультаций с широким кругом профессионалов в области физиотерапии. BAPT была создана для решения этих вопросов, а также ряда других вызовов, с которыми столкнулось сообщество физиотерапевтов в то время. В настоящее время BAPT состоит из 17 членов и является членской организацией Всемирной конфедерации физиотерапевтов (WCPT). В настоящее время она занимается лоббированием, предлагает поправки к Закону о профессиях здравоохранения, а также содействует продолжающимся образовательным инициативам и укрепляет коммуникацию и связи среди физиотерапевтов на Багамах.

Информация о сообществе пациентов

Этнические группы на Багамах состоят из: чёрные или афро-багамцы 85%, белые или европейские багамцы 12%, испаноязычные 3%, азиаты или индо-карибцы 3%^[5]   Также имеется значительное количество гаитянских экономических беженцев, которые составляют примерно 20-25% от общей численности населения.^[6] В настоящее время около 9% населения Багам возраста от 60 лет и старше. Однако ожидается, что эта доля населения увеличится до 18% к 2030 году. Доля населения в возрасте 65 лет и старше, как ожидается, удвоится с 6% в настоящее время до 12% в тот же временной период. В настоящее время около 25% населения в возрасте 14 лет или младше, и 42% населения младше 25 лет. Хотя ожидается общее снижение доли людей младше 25 лет до 22%, фактическое число этой группы населения, как ожидается, увеличится с 146,000 человек сегодня до 153,000 к 2030 году.

В 2001 году 14% детей в возрасте 2-10 лет и 9% подростков (11-20 лет) имели избыточный вес (исследование условий жизни на Багамах), что предрасполагает их к рискам для здоровья, таким как диабет и гипертония, по мере роста во взрослую жизнь.

Зарегистрировано, что случаи жестокого обращения с детьми в возрасте до 18 лет увеличились на 24% с 545 случаев в 2007 году до 719 в 2008 году. В оба года наиболее часто зарегистрированными типами насилия являлись небрежное отношение к детям и физическое насилие, вместе они составляли 62% случаев в 2008 году. Сексуальное насилие и инцест вместе составляли 22% случаев в 2008 году (Департамент социальных служб). Молодежь также подвержена риску насилия и прочих травм, что отражается в тенденциях заболеваемости и смертности, и это, как представляется, усиливается. Травмы и отравления были ведущей причиной госпитализаций для мужчин в возрасте 15 до 24 лет (Управление общественных больниц), в то время как на долю убийств и дорожно-транспортных происшествий приходилось чуть более половины всех смертей в этой возрастной группе, мужчины наиболее подвержены риску (Департамент статистики).

За последние годы наблюдается рост инцидентности и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, таких как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, инсульт, хронические респираторные заболевания и некоторые виды рака. Эти заболевания сильно зависят от выбора образа жизни, таких как диета, отсутствие физической активности, стресс, курение и употребление алкоголя. Более 70% населения Багам имеют избыточный вес, и 38% мало или совсем не занимаются физической активностью. 50% населения заявляют, что едят меньше одной порции фруктов и овощей в день. Около 37% населения имеют гипертонию, и 10% страдают от диабета второго типа. (опрос CNCD, Минздрав, 2005). Хронические неинфекционные заболевания составляют почти 45% всех смертей на Багамах (Здоровье в Америке, 2007, ПАОЗ), и являются пятью из десяти ведущих причин смерти среди лиц в возрасте 45 лет и старше (Департамент статистики). Примерно половина всех коек в государственных больницах занята людьми, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями.³

Источник: Отдел информации о здоровье и исследований, Минздрав, Багамы.²

Смертность и Заболеваемость

Таблицы ниже показывают ведущие причины смерти на Багамах для различных возрастных групп. Эти статистические данные были получены от Отдела информации о здоровье и исследований, Министерства здравоохранения.

 

 

                                  Источник: Отдел информации о здоровье и исследований, Министерство здравоохранения, Багамы. 

Социальные/Культурные влияния

Большинство багамских семей состоят из больших расширенных семей. Многие из тех, кто живёт на острове Нью-Провиденс, чаще всего могут проследить свои корни от поселений на других обитаемых семейных островах. Семьи, как правило, довольно сплочённые и поддерживающие, особенно на семейных островах, где люди сообщают, что испытывают более сильное чувство общности, чем в столице Нассау. Однако на большинстве социальных сборов присутствуют большие количества еды. Типичная "душевная еда", которую можно найти на юге США, распространена наряду с традиционными блюдами, такими как горох с рисом, гороховый суп, пареная рыба, пареный и тушёный конк, и гарниры, такие как колослоу, картофельный салат, консервированная свёкла и кукуруза. Крупа занимает важное место в багамских завтраках вместе с соусом (лёгкий мясной суп) и пирогом Джонни. Из-за жирного питания, традиционных и быстрого питания, а также большого размера порций, ожирение часто становится семейной проблемой. Эти тенденции также наблюдаются в семейной распространённости хронических неинфекционных заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление.

Люди, живущие на семейных островах, имеют более ограниченный доступ к быстрому питанию и могут не иметь столько современных удобств, как те, кто живёт в более густонаселённых столицах. Люди менее сидячие, и более крупное количество людей вовлечены в физический труд, такой как рыбная ловля и фермерство. Плавание, прогулки, дайвинг и "поспешка" (маршировка вокруг церкви с песнопениями) также распространены. В результате наблюдается склонность к более здоровому образу жизни.

В целом багамские семьи оказывают поддержку больным членам семьи, участвуя в их уходе и реабилитации. Нередко можно увидеть "кук-аут" или "гриль-аут", проводимый семьёй пациента, общиной или церковью, для продажи еды, доходы от которой идут на медицинские счета их близкого человека.

Однако из-за роста хронических неинфекционных заболеваний правительство Багамских островов инициировало инициативу по здоровому образу жизни, чтобы повлиять на семьи и общество в целом для принятия более здоровых привычек и выборов образа жизни.

Культурный фестиваль Джункану занимает важное место в багамском календаре и традиционно проводится в Нассау 26 декабря и 1 января в 3 часа утра, если позволяет погода. Он также проводится по всей семье островов в более малом масштабе на различных датах. Джункану — это уличный парад африканского происхождения с живой музыкой и большими красочными костюмами, во время которого различные группы соревнуются за общую первую награду, после того как их оценивают в различных категориях. Людей можно увидеть, практикующих и готовящихся к Джункану во второй половине года. Мужчины обычно отвечают за создание и разработку больших костюмов, хотя большинства участников поощряют делать свой собственный костюм. Различные духовые оркестры также можно услышать, практикующимися, так как в параде играют на медных духовных инструментах и барабанах из козьей кожи. ^[7]

Традиционно багамцы исповедуют христианскую религию и на островах можно найти много церквей. Люди также могут практиковать "буш медицину", что является наследием африканской культуры. Хотя английский является официальным языком Багамских островов, широко распространён английский диалект (или ломаный английский). ^[7] Гаитянский креольский также можно услышать из-за большого количества гаитянских экономических беженцев. Эти беженцы, как правило, живут в более бедных условиях и накладывают дополнительную нагрузку на государственную систему здравоохранения. Во многих случаях физиотерапевты сталкиваются с языковым барьером при лечении таких людей, и для эффективной реабилитации требуется переводчик.

Предоставление ухода

Услуги физиотерапии предоставляются зарегистрированными физиотерапевтами как в частных, так и в государственных учреждениях. В 2008 году на Багамах работали 41 зарегистрированных физиотерапевта, что составляет показатель 1.2 на 10,000 населения. Количество физиотерапевтов значительно ниже необходимого для надлежащего обслуживания населения в области лечения и профилактики. Это способствует возникновению узких мест в системе, особенно в системе государственного здравоохранения, через которую большинство населения Багам получают доступ к медицинской помощи. Недостаточное количество физиотерапевтов создаёт препятствия для своевременного доступа к физиотерапевтическому вмешательству и услугам. ³ В результате этого есть ограничения по объёму работы, который может быть выполнен физиотерапевтическим сообществом в плане продвижения здоровья и профилактики, из-за большого количества людей, нуждающихся в своевременной помощи из-за травм и/или дисфункций. В настоящее время в двух главных больницах в Нассау длинные списки ожидания для людей, нуждающихся в оценке и лечении физиотерапевтом. Например, люди, нуждающиеся в амбулаторных физиотерапевтических услугах в больнице Принцессы Маргарет, сталкиваются с очередью ожидания в течение примерно четырёх месяцев. Однако особые условия предоставляются лицам, которые нуждаются в продолжающемся уходе после госпитализации и живут на одном из семейных островов, но должны оставаться в Нассау для реабилитации. Эти лица получают приоритет и их принимают в течение недели после направления.

Услуги физиотерапии на дому доступны только через частные компании в настоящее время, и есть ряд физиотерапевтов, которые готовы предложить эти услуги, во многих случаях после своих обычных рабочих часов.

Тип системы здравоохранения

Правительство Багамских Островов придерживается международного признанного принципа, что здоровье является основным правом человека, а не привилегией, и считает, что качественное медицинское обслуживание должно быть доступно всем. Полностью поддерживается глобальная цель "здоровье для всех", а участие сообщества признается важнейшим элементом стратегии здравоохранения. Жители Багамских Островов имеют универсальный доступ к здравоохранению. Однако производство медицинских услуг не соответствует уровню государственных расходов на здравоохранение на душу населения. В результате большое внимание уделяется развитию людских ресурсов, установлению норм и стандартов, а также укреплению не только информационных систем, но и способности эффективно их использовать для планирования, оценки и мониторинга.¹

Госпитальные услуги

В государственном секторе работают три больницы под управлением Управления государственных больниц или PHA. PHA является квазигосударственным учреждением, отвечающим за управление и развитие государственных больниц на Багамах^[8] Больница Принцессы Маргарет (PMH), учреждение третичного уровня, располагает примерно 436 койками и предоставляет общие острые и специализированные стационарные услуги, включая интенсивную терапию, гемодиализ, кардиологию и урологию. Также существует большая амбулаторная служба, включающая отделение неотложной помощи, общее и специализированные клиники.^[1][8]  Центр реабилитации Сандилендс предоставляет как стационарную, так и амбулаторную психиатрическую/психологическую помощь (352 койки) и геронтологическую помощь (130 коек). Центр также предоставляет стационарные и амбулаторные физические реабилитационные услуги, включая физиотерапию, и оснащен тремя (3) физиотерапевтами и двумя (2) ассистентами физиотерапевтов. Также имеется Центр консультаций и оценки сообщества, предоставляющий психиатрические, психологические и социальные услуги, включая лечение и реабилитацию от злоупотребления веществами.^[1][8] Третье учреждение, Мемориальная больница Ранд, находится в городе Фрипорт, втором по величине в стране, на острове Большая Багама. Она предоставляет общую неотложную помощь, а также основные специализированные услуги, и располагает 82 койками. Там также есть отделение физиотерапии с тремя (3) физиотерапевтами.^[1][8]

Услуги общественного здравоохранения

Предоставляются через сеть из 57 общинных клиник и 54 сателлитных клиник на Нью-Провиденс и Фэмили Айлендс и находятся в управлении Департамента общественного здравоохранения. Это основное агентство, помимо Управления государственных больниц, которое предлагает превентивные и лечебные услуги. Оно также охватывает программы на уровне сообществ, такие как уход на дому и районное сестринское дело и мониторинг заболеваний.^[1][7]  Эта система поликлиник и сателлитных клиник связана через телефонные консультации и реферальные службы с более сложными услугами третичной помощи в больнице Принцессы Маргарет (PMH) на Нью-Провиденс и Мемориальной больнице Ранд (RMH) на Большой Багаме. Пациентов могут попросить участвовать в оплате медицинских услуг и транспорта, но никому не отказывают в помощи из-за невозможности заплатить.^[7]  Услуги общественного здравоохранения включают общую практику, материнское и детское здоровье и стоматологическое здоровье^[1] На данный момент в Департаменте общественного здравоохранения не наняты физиотерапевты.

Частный сектор

Частный сектор предоставляет услуги первичной медицинской помощи, экстренной помощи, вторичную стационарную помощь, а также специализированные клинические, диагностические и лечебные услуги как в медицинской, так и в стоматологической сферах. Существует две частных больницы, предоставляющие вторичную помощь. Больница Докторс располагает 72 койками, и ее услуги включают экстренную помощь, специализированную медицинскую помощь (включая ревматологию и нефрологию), хирургию (включая сердечно-сосудистую и нейрохирургию), акушерство и диагностические услуги (включая ядерную медицину). Эта больница предлагает как стационарные, так и амбулаторные физиотерапевтические услуги. Другая частная больница, Лайфорд Кей, имеет 12 коек. Она предоставляет специализированные услуги в кардиологии, пластической хирургии, урологии и подиатрии. На территории больницы Лайфорд Кей также имеется небольшое отделение физиотерапии. В настоящее время существует несколько небольших независимых физиотерапевтических клиник, предлагающих общие амбулаторные услуги. Большинство обращений в эти клиники составляют ортопедические случаи.

Специализированные амбулаторные услуги

Доступны в областях кардиологии и нефрологии. Кардиологический центр Багамских Островов предлагает полный спектр методов оценки сердечно-сосудистой системы, включая ядерное стресс-тестирование и катетеризацию сердца. Также доступна имплантация кардиостимуляторов. Дом почек предлагает диализ почек.^[1]

Система оплаты

Стоимость медицинского обслуживания в государственном секторе сильно субсидируется правительством. Люди, обращающиеся за медицинскими услугами, обычно платят номинальные сборы за медицинские услуги и медикаменты. Большинство медицинских услуг обычно оплачивается людьми из собственного кармана или через частное медицинское страхование. Через частную страховую систему доступны несколько вариантов медицинского и зубного страхования. В Багамах нет национальной схемы медицинского страхования, но Национальный страховой совет предоставляет медицинские льготы в случае травм на работе и во время болезни, при условии, что вы соответствуете требуемым ежемесячным взносам. В случае болезни предоставляется частичная замена заработной платы для тех, кто соответствует требованиям, а также оплачиваемая медицинская помощь в случае промышленных травм. Другие виды пособий включают материнство, инвалидность и смерть. Кроме того, предусмотрены пособия по инвалидности, выход на пенсию и пособия для переживших. Расходы семей на плату врачу, медикаменты, диагностические услуги и частное медицинское страхование вносят вклад в ресурсы частного сектора. ИБР подсчитало, что частные здравоохранительные расходы составляют 2,2% ВВП и 45,6% от общих расходов на здравоохранение в стране.^[1]

Ресурсы

Профиль страны WCPT для Багамских Островов

Ссылки