Введение
Бригады неотложной медицинской помощи (БНМП), ныне считающиеся жизненно важной составляющей глобальной медицинской рабочей силы, представляют собой команды медицинских специалистов (врачи, медсестры, физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, психологи, парамедики и т. д.), которые оказывают непосредственную клиническую помощь людям, пострадавшим от катастроф и конфликтов, и поддерживают местные системы здравоохранения. Любая команда медицинских специалистов, прибывающая из другой страны для оказания медицинской помощи в условиях катастрофы или конфликта, должна прибывать в составе команды, которая должна быть квалифицированной, обученной и оснащенной оборудованием и припасами для эффективного реагирования, а не создавать дополнительную нагрузку на национальную систему. БНМП должны стремиться к самодостаточности, предоставляя качество медицинской помощи, соответствующее контексту, с сертификатами, соответствующими минимально приемлемому стандарту. Традиционно эти команды были сосредоточены на управлении травмами и хирургической помощью, но реакция на вспышку Эболы продемонстрировала их ценность в других контекстах, таких как эпидемии и сложные чрезвычайные ситуации.[1]
Реагирование БНМП может быть как национальным, так и международным со стороны правительств (гражданская защита и военные), неправительственных организаций (НПО), международных гуманитарных сетей (Международное движение Красного Креста и Красного Полумесяца, Врачи без границ), команд, подрядчиков ООН и частного сектора с целью получения прибыли.[2]
Инициатива КПВ
Значительные уроки были извлечены из работы иностранных медицинских бригад / полевых госпиталей после внезапных катастроф благодаря разрушительному землетрясению в Гаити в 2010 году, что способствовало сотрудничеству экспертов, созванных Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) для инициирования разработки принципов, критериев и стандартов для иностранных медицинских команд. Эта работа легла в основу Классификации и минимальных стандартов для иностранных медицинских команд в условиях внезапных катастроф [3], запущенной в мае 2013 года, и впервые успешно использованной для мобилизации и координации развертывания 151 медицинской команды Департаментом здравоохранения Филиппин после тайфуна Хайян в центральной части архипелага Филиппин в ноябре 2013 года. Это в дальнейшем привело к развитию инициативы КПВ [4], в соответствии с Международными медицинскими правилами (2005), которые требуют от государств-членов разработки определенных минимальных возможностей общественного здравоохранения для «обнаружения, оценки, уведомления и сообщения об инцидентах» и «быстрого и эффективного реагирования на риски общественного здравоохранения и чрезвычайные ситуации, представляющие международную озабоченность». [2] Это было в дальнейшем усилено развитием учреждения Стратегической консультативной группы по вопросам бригад неотложной медицинской помощи (CAG КПВ) после глобальной встречи КПВ в Панаме в декабре 2015 года. [5]
Реализуемая через Глобальный секретариат Всемирной организации здравоохранения и ее региональные секретариаты для Африки, Америк, Юго-Восточной Азии, Европы, Восточного Средиземноморья и Западной части Тихого океана, основное внимание в инициативе КПВ уделяется развитию национальных команд, которые могут быть развернуты в кратчайшие сроки, с использованием международных команд в качестве ключевой роли для дополнения и поддержки местных команд. Целью инициативы КПВ является улучшение своевременности и качества медицинских услуг, предоставляемых национальными и международными бригадами неотложной медицинской помощи, а также повышение потенциала национальных систем здравоохранения в области активации и координации этого реагирования в непосредственные последствия катастроф, вспышек и/или других чрезвычайных ситуаций, с участием экспертов по общественному здравоохранению и логистической поддержке, либо включенных в состав команды, либо отдельно в качестве специальных групп быстрого реагирования в области общественного здравоохранения или логистики. [4]
Инициатива КПВ также требует, чтобы все команды и их участники:
- имели лицензию на практику в своей стране;
- были специалистами в своей области и имели соответствующую страховку от ошибок в практике; и
- были зарегистрированы (и получили лицензию) у национального органа и ведущего международного агентства.
Классификация КПВ и Стандарты
Запущенная в 2016 году, Глобальный процесс классификации КПВ, изложенный в Классификация Всемирной здравоохранительной организации и минимальные стандарты для бригад неотложной медицинской помощи, представляет собой внешний механизм оценки метода коллегиального обзора, который оценивает соответствие КПВ международно согласованным руководящим принципам и основным и техническим стандартам, для улучшения качества ухода и профессионализма во время развертывания КПВ. Это выгодно для обслуживаемых населений, так как гарантирует, что КПВ прибывают своевременно, хорошо обучены и, что самое важное, интегрированы в местные системы здравоохранения. С национальными системами здравоохранения, все чаще принимающими минимальные стандарты и принципы КПВ, правительства могут быть уверены в предсказуемой и своевременной реакции самодостаточных команд с хорошо обученным медицинским персоналом.[2]
Процесс включает в себя подачу заявления заинтересованности со стороны КПВ на вступление в Глобальный список КПВ Всемирной здравоохранительной организации, за которым следует процесс внешнего оценочного обзора, поддерживаемый наставником, для поддержки команды в достижении международных минимальных стандартов и обеспечения качества. На сегодняшний день классифицировано 26 команд, более 70 команд теперь работают над классификацией, с пятью различными структурами команд.
| Тип | Описание | Возможности | Минимальная продолжительность пребывания |
|---|---|---|---|
| Тип 1 Мобильный | Мобильные амбулаторные подразделения Команды для доступа к самым маленьким сообществам в удаленных районах | >50 пациентов в день | 2 недели |
| Тип 1 Фиксированный | Амбулаторные учреждения с палатками или без | >100 пациентов в день | 2 недели |
| Тип 2 | Стационарные учреждения с возможностью проведения операций | > 100 амбулаторных пациентов 20 стационарных пациентов 7 больших операций или 15 малых операций в день | 3 недели |
| Тип 3 | Перевод на выездное лечение Стационарные учреждения Высокая зависимость Хирургия | > 100 амбулаторных пациентов 40 стационарных пациентов, включая; 4–6 коек интенсивной терапии 15 больших операций в день 30 малых операций в день | 4 - 6 недель |
| Команда Специализированной Помощи | Команды, которые могут присоединяться к местным учреждениям или КПВ для предоставления дополнительной специализированной помощи | Переменная | Переменная |
Минимальные технические стандарты и рекомендации EMT для реабилитации
Минимальные технические стандарты и рекомендации для реабилитации: экстренные медицинские команды были разработаны для дальнейшего описания и расширения объема минимальных стандартов для реабилитации в условиях чрезвычайных ситуаций, предложенных в изначальном документе Классификация и минимальные стандарты для иностранных медицинских команд при внезапных катастрофах. Эти стандарты и рекомендации предназначены для использования в условиях значительных острых травматических повреждений и всплеска сопутствующих нужд в здравоохранении после внезапных катастроф, таких как землетрясения, цунами и циклоны, но также применимы к комплексным ситуациям или конфликтах, хотя характер повреждений, заболеваний и реабилитационных нужд в этих ситуациях может сильно различаться.[2]
Главный приоритет EMT - спасать жизни и предотвращать повреждения и связанные с ними инвалидности, что отражено в Технических стандартах, которые признают важность продолжения устойчивого ухода за результатами пациентов и, самое главное, обращения к местным службам и их укрепления, что обеспечивает надлежащий и эффективный поток пациентов.[1]
Минимальные технические стандарты и рекомендации для реабилитации в EMT приведены ниже;
Минимальные технические стандарты
| Тип 1 | Тип 2 | Тип 3 | Специализированная команда | |
|---|---|---|---|---|
| Конфигурация команды |
|
|
| |
| Квалификации и опыт |
| |||
| Оборудование и расходные материалы | Должны быть развернуты с перечнем рекомендуемого реабилитационного оборудования для EMT типа 1. |
|
| |
| Реабилитационное пространство | Неприменимо | Рекомендуется выделение реабилитационного пространства, особенно для команд типа 2, намеревающихся оставаться в течение трех недель или дольше. |
| |
| Длительность пребывания | 2 недели | 3 недели | 4-6 недель |
|
| Реабилитационные исследования |
|
Рекомендации для оптимального ухода
Реабилитационные кадры
| Рекомендации для оптимального ухода за пациентами | |
|---|---|
| Требования к навыкам | Реабилитационные специалисты должны:
|
| Конфигурация команды |
|
| Мультидисциплинарная практика |
|
Ресурсы
Инициатива команд экстренной медицинской помощи Всемирной организации здравоохранения
Классификация и минимальные стандарты для иностранных медицинских команд при внезапных катастрофах, Всемирная организация здравоохранения
Минимальные технические стандарты и рекомендации для реабилитации: экстренные медицинские команды, Всемирная организация здравоохранения
Руководящий документ для медицинских команд, реагирующих на ЧС в условиях вооруженных конфликтов и других нестабильных средах, Всемирная организация здравоохранения
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Минимальные технические стандарты и рекомендации для реабилитации – экстренные медицинские команды. 2016. Доступно по ссылке: https://resources.relabhs.org/resource/minimum-technical-standards-and-recommendations-for-rehabilitation-in-emergency-medical-teams/ [По состоянию на 26 февраля 2022 года]
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Классификация и минимальные стандарты для экстренных медицинских команд. 2021. Доступно по ссылке: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341857 [По состоянию на 25 февраля 2022 года]
- ↑ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Классификация и минимальные стандарты для иностранных медицинских команд при внезапных катастрофах. 2013. Доступно по ссылке: https://www.who.int/publications/i/item/classification-and-minimum-standards-for-foreign-medical-teams-in-sudden-onset-of-disasters [По состоянию на 25 февраля 2022 года]
- ↑ 4.0 4.1 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Инициатива экстренных медицинских команд. Доступно по ссылке: https://extranet.who.int/emt/ [По состоянию на 28 февраля 2022 года]
- ↑ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Стратегическая консультативная группа. Доступно по ссылке: https://extranet.who.int/emt/Global_Structures/32 [По состоянию на 24 февраля 2022 года]
- ↑ Lathia C, Skelton P, Clift Z. Ранняя реабилитация в конфликтах и бедствиях. Handicap International: Лондон, Великобритания. 2020.