Аутоиммунные заболевания

Введение

Иммунная система защищает вас от болезней и инфекций. Однако иногда иммунная система может производить аутоантитела, которые атакуют здоровые клетки, ткани и органы. Это может привести к аутоиммунным заболеваниям. Аутоиммунные заболевания (АИЗ) — это совокупность сложных расстройств неизвестной этиологии, вызывающих иммунные реакции на собственные антигены и, как считается, возникающих в результате взаимодействия генетических и экологических факторов^[1]. Аутоиммунитет способствует более чем 100 серьезным хроническим заболеваниям, затрагивающим почти все органы человека. Почти все аутоиммунные заболевания чаще поражают женщин, чем мужчин. Некоторые из этих заболеваний входят в десятку ведущих причин смерти среди женщин в возрасте до 65 лет и вместе они представляют четвертую по величине причину инвалидности среди женщин в Америке^[2].

Краткая история

Идея аутоиммунитета впервые возникла в 1900-х годах, а к 1940-м годам была признана разумной причиной болезней. В 1992 году было идентифицировано всего 67 АИЗ. Сегодня их более 100, и считается, что около 50 миллионов американцев живут с аутоиммунитетом, 30 миллионов из которых — женщины. За последнее десятилетие эти цифры снова выросли^[2]. Многие из этих заболеваний становятся все более частыми в индустриализированных странах. Лечение аутоиммунных заболеваний значительно улучшилось во второй половине 20-го века, но оказалось затруднительным, так как заболевания часто развиваются до возможности клинического диагноза. Похоже, что тесное взаимодействие между экологическими факторами и генетическими факторами отвечает за потерю иммунологической толерантности и аутоиммунитет. Будущие направления исследований пытаются раскрыть связи между генетической предрасположенностью и экологическими факторами.

Некоторые аутоиммунные заболевания угрожают жизни, и большинство из них изнурительны и требуют пожизненного лечения. Существуют методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и последствия многих аутоиммунных заболеваний, но лекарства пока не открыты. Поскольку большинство аутоиммунных заболеваний редки, пациенты часто проводят годы в поисках правильного диагноза.

Раскрытие эколого-образовательных рисков

Физическая активность

В отчете 2018 года об влиянии ^[3] было установлено, что это безопасный выбор при большинстве аутоиммунных заболеваний, включая системную красную волчанку (СКВ), ревматоидный артрит (РА), рассеянный склероз (РС), воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и другие. Более того, было установлено, что частота РА, РС, ВЗК и псориаза выше у пациентов, менее вовлечённых в физическую активность. Как правило, пациенты с аутоиммунными заболеваниями менее физически активны по сравнению с общей популяцией. Было установлено, что пациенты с РА, ведущие активный образ жизни, имеют более мягкое течение болезни, лучший сердечно-сосудистый (ССЗ) профиль и улучшенную подвижность суставов. Физическая активность уменьшает усталость, улучшает настроение, когнитивные способности и подвижность у пациентов с РС. У пациентов с СКВ улучшилось качество жизни и сердечно-сосудистый профиль у более физически активных пациентов. Физически активные пациенты с диабетом типа 1 имеют сниженный риск автономной нейропатии и ССЗ. Как пациенты с фибромиалгией, так и пациенты с системным склерозом сообщают о снижении тяжести заболевания, боли, а также о лучшем качестве жизни с увеличением физической активности^[4]. В 2015 году в ортопедическом отчете было указано, что бездействие у пациентов с ревматическими заболеваниями является крайне вредным как физически (уменьшение мышечной силы, декондиционирование, большая жесткость), так и психологически (страх перед движением, депрессия, потеря уверенности в себе). Физические упражнения могут играть решающую роль в лечении ревматических заболеваний, оптимизируя как физическое, так и психическое здоровье, улучшая уровень энергии, уменьшая усталость и улучшая сон..^[5]

Ожирение

Ожирение представляется основным экологическим фактором, способствующим началу и прогрессированию аутоиммунных заболеваний. Было установлено, что жировая ткань производит широкий спектр "адипокинов", участвующих в регулировании многочисленных физиологических функций, включая иммунный ответ. Самые сильные уровни доказательств поддерживают повышенный риск РА, РС, псориаза и псориатического артрита (ПА) у субъектов с ожирением. Также предполагается более высокий риск ВЗК, диабета типа 1 (Т1Д) и аутоиммунитета щитовидной железы (TAI). Более того, ожирение ухудшает течение РА, СКВ, ВЗК, псориаза и ПА и ухудшает ответ на лечение РА, ВЗК, псориаза и ПА.^[6]

Стресс

Лечение аутоиммунных заболеваний должно включать управление стрессом. Стресс, вероятно, является фактором, способствующим заболеванию. Действительно, у значительной доли пациентов с аутоиммунными заболеваниями наблюдаются необычные стрессы перед началом заболевания или обострением^[7].

Курение

Курение сигарет было каузально связано с развитием множественных аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, рассеянный склероз, гипертиреоз Грейвса и первичный билиарный цирроз, среди прочих.^[8]

Токсины

Исследование 2012 года об воздействии окружающей среды и аутоиммунных заболеваниях у человека пришло к выводу, что ^[1]

• Воздействие кристаллического кремнезема может способствовать развитию нескольких аутоиммунных заболеваний, например, в стеклянной, гранитной и камнерезной промышленностях, где рабочие подвергаются воздействию кремнеземной пыли.
• Воздействие растворителей может способствовать развитию системного склероза;
• Курение может способствовать развитию серопозитивного ревматоидного артрита;
• Существует обратная связь между воздействием ультрафиолетового излучения и риском развития рассеянного склероза.

Лекарственно-индуцированные аутоиммунные синдромы

Число и сложность лекарственно-индуцированных аутоиммунных синдромов увеличилось, и многие теперь связаны с аутоантителами, которые обычно определялись как ограниченные идиопатическими состояниями заболеваний.^[9]

Диета

Влияние диеты, питания, гигиены полости рта, физических упражнений и ИМТ играет роль в развитии аутоиммунных заболеваний.

Исследование 2019 года обнаружило потенциальную новую связь между потреблением свинины и аутоиммунными заболеваниями у человека^[10].

Оральные проявления аутоиммунных заболеваний часто являются первичным признаком аутоиммунных заболеваний. Стоматологи, таким образом, могут играть ключевую роль в обнаружении и в ходе последующего мультидисциплинарного лечения^[11]

Физиотерапия

Как физиотерапевты, мы идеально позиционированы, чтобы решать многие причины и текущие проблемы с клиентами. Лекарства не предлагают значительных решений в этом отношении.

• Физическая активность - планирование, внедрение и наблюдение за программами упражнений; поощрение правильных вариантов, например, стремиться к 30-минутной прогулке 3 раза в неделю, работа в этом направлении; обучение медленным результатам, но их стоит ждать.
• Диета - консультирование и обучение правильному выбору продуктов питания и их количества, при необходимости направление к специалистам.
• Избегание токсинов - курение очевидный фактор, а также обращение внимания на риски пассивного курения.
• Стресс - при возможности обучение техникам снятия стресса, например йога, КПТ, Тай Чи, Контроль дыхания, медитация.

Заключение

Чтобы лучше понять и лечить конкретные аутоиммунные заболевания, см. здесь.

Ссылки