Ассистивные технологии: Слуховые устройства

Введение

Более 5% мирового населения (430 миллионов человек) нуждаются в реабилитации для устранения «инвалидизирующей» потери слуха (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей). По оценкам, к 2050 году более 700 миллионов человек (каждый десятый человек) будут иметь инвалидизирующую потерю слуха.

• «Инвалидизирующая» потеря слуха относится к потере слуха более чем на 35 децибелов (дБ) в лучше слышащем ухе.
• Почти 80% людей с инвалидизирующей потерей слуха живут в странах с низким и средним уровнем дохода.
• Распространенность потери слуха увеличивается с возрастом, среди людей старше 60 лет более 25% страдают от инвалидизирующей потери слуха.^[1]
• Только пятая часть людей, которым будет полезно слуховое устройство, фактически его используют. Потоерия слуха связана с социальной изоляцией и депрессией, которая, как предполагается, в два раза чаще встречается при потере слуха. Она также была идентифицирована как независимый фактор риска для когнитивного снижения и болезни Альцгеймера.^[2]
• смотрите также Роль аудиолога в команде реабилитации

Определение

Слуховые аппараты, по определению, являются устройствами для усиления звука, которые увеличивают способность пользователя обнаруживать шум. Компоненты неинвазивного слухового аппарата значительно различаются, но обычно состоят из микрофона, усилителя, приемника и батареи. Микрофон преобразует внешнюю акустическую энергию в электрическую энергию, которая усиливается усилителем. Приемник обнаруживает это и преобразует обратно в акустическую энергию, проекторая звук в ушной канал. Усиление осуществляется за счет батареи, которая может быть изготовлена из цинк-воздушных батарей, ртути, щелочных или перезаряжаемых батарей. Цель неинвазивного слухового аппарата состоит в увеличении уровня звука, подающегося на волосковые клетки в улитке.

• Смотрите также Анатомия вестибулярного аппарата

Функция

Слуховые аппараты могут быть показаны при различных патологиях, вызывающих сенсоневральную потерю слуха, кондуктивную потерю слуха или одностороннюю потерю слуха.

Выбор

Существует множество слуховых аппаратов, и их выбор не является подходом 'один размер подходит всем'. Выбор зависит от факторов, включая аудиометрический дефицит (латеральность, частота и степень потери), косметику и потребности, образ жизни и приоритеты пациента.

Типы

1. За ушной раковиной (BTE) слуховые аппараты располагаются за ушной раковиной. Пластиковая трубка соединяет слуховой аппарат с ушным чехлом или 'открытым' силиконовым ушным наконечником в зависимости от потребностей пациента. Они часто используются, так как могут обеспечить различные уровни усиления, и их мощность и производительность могут быть относительно легко модифицированы. Они прочные, дешевые и легче манипулируются для пациентов с ограниченной ловкостью. Пациенты, которым требуется усиление для умеренной до глубокой потери слуха, будут требовать ушного модуля, который может быть менее эстетически привлекателен, чем опция с открытым креплением.
2. Слуховые аппараты с приемником в канале (RIC) похожи на BTE, за исключением того, что приемник находится в 'открытом' силиконовом ушном вкладыше, который располагается в канале, а не внутри корпуса слухового аппарата около микрофона и усилителя. Эта схема позволяет достигать более высоких уровней усиления без риска акустической обратной связи (звук уходит из канала и снова возвращается через слуховой аппарат), таким образом больше подходя для пациентов с потерей слуха по высокочастотному 'горнолужбному' типу и тех, кто придает важность косметике устройства.
3. В ухе (ITE), в канале (ITC), и полностью в канале (CIC), слуховые аппараты обычно объединяются как слуховые аппараты индивидуальной формы. Это самые дискретные слуховые аппараты и, следовательно, они полезны в популяции пациентов, которые хотят улучшить эстетику. Они могут использоваться при различных уровнях потери слуха, и потому что приемник ближе к барабанной перепонке, есть лучшее усиление высоких частот, важно для различия речи. Это полезно в средах с высоким уровнем фонового шума и у пациентов с пресбиакузией. Однако, как и аппараты RIC и открытого канала, слуховые аппараты индивидуальной формы могут не подходить, если требуется большое усиление, так как они используют меньшие батареи.
4. Наконец, контралатеральная маршрутизация сигналов (CROS) и двухсторонняя контралатеральная маршрутизация сигналов (BiCROS) используются для односторонейной потери слуха и асимметричной потери слуха соответственно, в случаях, когда обычный слуховой аппарат малоэффективен. Здесь микрофон размещается на стороне с худшим слухом и сигнал передается на лучшее слышащее ухо, где этот сигнал усиливается.^[2]

Современные достижения

Слуховые аппараты, как и все остальное, развиваются прыжками и скачками. Это подкрепляется тем, что слуховой аппарат в основном является компьютером, посвященным обработке звука. Некоторые современные слуховые аппараты могут обрабатывать звук с более чем миллиардом операций в секунду.^[3]

• Лучшее качество звука: многие слуховые компьютеры теперь способны обрабатывать больше звука, чем раньше. Благодаря этому улучшению клиенты могут слышать тихую речь или далекую речь, не прося повторить так много раз.
• Более связанный: многие современные слуховые аппараты имеют возможность напрямую подключаться к мобильным телефонам (особенно iPhone, хотя начинают появляться и варианты для Android) для беспроводных телефонных звонков и потоковой передачи музыки с использованием Bluetooth. Также есть возможность скачать приложение для телефона, которое позволит управлять вашим слуховым аппаратом с помощью телефона.
• Меньший размер: улучшения в технологиях также приводят нас к меньшим слуховым аппаратам. Не только модели 'в ухе', но и на моделях 'за ухом'. Даже более мощные слуховые аппараты уменьшены. Теперь у людей есть возможность носить свои слуховые аппараты более дискретно и с большей уверенностью.
• Перезаряжаемые слуховые аппараты: многие производители представили перезаряжаемые модели, и в 2021 году выпускаются модели 'в ухе' с перезаряжаемой технологией. Это означает больше удобства с меньшими неудобными заменами батарей, делая слуховые аппараты более экологичными.
• Более водостойкие: также были сделаны несколько улучшений в материалах, используемых для изготовления корпусов слуховых аппаратов. Поскольку влага традиционно была одним из крупнейших убийц слуховых аппаратов, большинство современных устройств имеют улучшенную надежность и долговечность благодаря этим недавним достижениям. Хотя эти достижения не означают, что вы можете плавать с аппаратурами или погружать их в воду, это означает, что слуховые аппараты будут менее подвержены повреждениям от влаги.
• Более автоматические: более быстрые компьютерные чипы позволяют делать больше за то же время. Достижения также были сделаны в том, как слуховые аппараты анализируют окружающую среду, которую люди посещают каждый день. Анализируя звуковую среду несколько раз в секунду, современный слуховой аппарат может более точно определить правильные настройки для конкретной среды. Это означает меньше манипуляций, необходимых для обеспечения максимально хорошего слухового восприятия клиентами. Это также помогает сделать работу с аппаратом намного лучше, чем на старых поколениях устройств.
• Тиннитус маскировка встроена: многие люди с потерей слуха страдают от тиннитуса. Ранее у нас было не так много вариантов, кроме громкости самого слухового аппарата, чтобы попробовать предложить некоторое облегчение от тиннитуса. Почти все современные слуховые аппараты имеют встроенные способности маскировки тиннитуса. Это означает, что клиенты могут выбрать, когда они хотят ввести сигнал маскировки, чтобы заглушить тиннитус. Это особенно полезно в тихих средах, где тиннитус склонен быть наиболее раздражающим. ^[3]

Другие вопросы

• Время работы батареи - батарея может работать от 3 до 22 дней, в зависимости от типа слухового аппарата, частоты использования, требуемого усиления и любых современных модификаций, которые используются.
• Чистка слухового аппарата и риск закупорки ушной серы - пациентов следует консультировать и обучать тому, как ухаживать за своим слуховым аппаратом.
• Современные модификации. Эти функции влияют на стоимость слухового аппарата и не являются вездесущными.^[2]

Ссылки