Войти

Артериальные газы крови

20.01.2025
10 просмотров
Вопросы и комментарии

Артериальные газы крови

Анализатор газов крови

Артериальные газы крови (ABG's) – это анализ крови, который используется для оценки вентиляции, газообмена и кислотно-щелочного состояния и выполняется из артериального кровоснабжения[1]. Анализ артериальных газов крови является одним из наиболее распространенных тестов, выполняемых у пациентов в отделениях интенсивной терапии. На других уровнях лечения пульсоксиметрия плюс транскутанная измерение углекислого газа является менее инвазивным альтернативным методом получения аналогичной информации.[2]

Для проведения этого теста кровь берется из определенной артерии, обычно радиальной артерии на запястье. Этот образец крови позволяет точно определить количество кислорода, которое проходит из легких в кровь. Этот тест наиболее часто выполняется для диагностики случаев дыхательной недостаточности[3].
Результаты теста артериальных газов крови могут показать, если:

  • Легкие получают достаточно кислорода.
  • Легкие удаляют достаточно углекислого газа.
  • Почки функционируют правильно.[2]

Использование

ABG очень полезны для выявления состояний, вызывающих дыхательную недостаточность. Включая: недостаточность легких; острый респираторный дистресс-синдром (ARDS); сепсис; диабетический кетоацидоз (DKA); муковисцидоз; пневмонию; эмфизему; гиповолемический шок; острую сердечную недостаточность; остановку сердца; почечную недостаточность; септический шок; травму; хроническую рвоту; неконтролируемый диабет; астму ; хроническую обструктивную болезнь легких (COPD); кровотечение; передозировку лекарств; метаболические заболевания; отравление химическими веществами; для проверки эффективности лечения заболеваний легких.[4]

[3]

Измерения

Основные компоненты ABG:

  1. pH - Измеряет баланс кислот и оснований в крови.
  2. Парциальное давление кислорода (PaO2) - Измеряет давление кислорода, растворенного в крови.
  3. Парциальное давление углекислого газа (PaCO2) - Измеряет количество углекислого газа в крови и насколько хорошо углекислый газ может выводиться из легких.
  4. Бикарбонат (HCO3) - Рассчитывается из измеренных значений pH и PaCO2 для определения количества основного соединения, образованного из углекислого газа (CO2).
  5. Насыщение кислородом (O2 Sat) - Измеряет, какое количество гемоглобина в крови переносит кислород.
  6. Содержание кислорода (O2CT) - Измеряет количество кислорода в крови.
  7. Гемоглобин - Измеряет количество гемоглобина в крови.

Нормативные значения

Согласно Национальному институту здравоохранения, типичные нормальные значения:

  • pH: 7.35-7.45
  • Парциальное давление кислорода (PaO2): 75 до 100 мм рт. ст.
  • Парциальное давление углекислого газа (PaCO2): 35-45 мм рт. ст.
  • Бикарбонат (HCO3): 22-26 мэкв/л
  • Насыщение кислородом (O2 Sat): 94-100%[4]

Интерпретация ABG

[5]
  1. Смотрите на pH
    • Повышение = Алкалоз
    • Понижение = Ацидоз
  2. Смотрите на PaCO2
    • Повышение = Респираторный ацидоз
    • Понижение = Респираторный алкалоз
  3. Смотрите на HCO3
    • Повышение = Метаболический алкалоз
    • Понижение = Метаболический ацидоз
  4. Определите, есть ли компенсация
    • Полная компенсация, если pH в нормальном диапазоне
    • Частичная компенсация, если либо PaCO2, либо значение HCO3 отклоняются для компенсации первичного кислотно-щелочного нарушения; но pH все еще не в пределах нормального физиологического диапазона.
  5. Смотрите на O2

Результаты всегда следует читать и сравнивать по отношению к предыдущей ABG пациента (если такая есть), так как это позволит оценить тенденцию и сделать более точную оценку того, стоит ли проводить лечение или если ваше лечение было успешным или нет.

Первичные нарушения кислотно-щелочного баланса

Они включают:

  1. Неконсервированный респираторный ацидоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня PaCO2 без соответствующего изменения (увеличения) значения HCO3. Таким образом, возникает ацидоз из-за респираторной недостаточности (неспособность удалить избыток углекислого газа из крови и легких).
  2. Частично компенсированный респираторный ацидоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня PaCO2 с соответствующим изменением (увеличением) значения HCO3; однако pH все еще не находится в нормальном диапазоне. Таким образом, все еще будет ацидоз из-за респираторной недостаточности (неспособность удалить избыток углекислого газа из крови и легких).
  3. Полностью компенсированный респираторный ацидоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня PaCO2 с соответствующим изменением (увеличением) значения HCO3, таким образом, уравновешивая pH в нормальном диапазоне. Таким образом, будет компенсация ацидоза из-за респираторной недостаточности (неспособность удалить избыток углекислого газа из крови и легких) с метаболическим алкалозом.
  4. Неконсервированный респираторный алкалоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня PaCO2 без соответствующего изменения (уменьшения) значения HCO3. Таким образом, возникает алкалоз из-за респираторной недостаточности (избыточное выделение углекислого газа из легких и снижение напряжения углекислого газа в крови).
  5. Частично компенсированный респираторный алкалоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня PaCO2 с соответствующим изменением (уменьшением) значения HCO3; однако pH все еще не находится в нормальном диапазоне. Таким образом, возникает алкалоз из-за респираторной недостаточности (избыточное выделение углекислого газа из легких и снижение напряжения углекислого газа в крови).
  6. Полностью компенсированный респираторный алкалоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня PaCO2 с соответствующим изменением (уменьшением) значения HCO3, таким образом, уравновешивая pH в нормальном диапазоне. Таким образом, будет компенсация алкалоза из-за респираторной недостаточности (избыточное выделение углекислого газа из легких и снижение напряжения углекислого газа в крови) с метаболическим ацидозом.
  7. Неконсервированный метаболический ацидоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня HCO3 без соответствующего изменения (уменьшения) значения PaCO2. Таким образом, возникает ацидоз из-за метаболической недостаточности (неспособность почек удерживать достаточное количество бикарбоната).
  8. Частично компенсированный метаболический ацидоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня HCO3 с соответствующим изменением (уменьшением) значения PaCO2; однако pH все еще не находится в нормальном диапазоне. Таким образом, все еще будет ацидоз из-за метаболической недостаточности (неспособность почек удерживать достаточное количество бикарбоната).
  9. Полностью компенсированный метаболический ацидоз: возникает, когда наблюдается снижение уровня HCO3 с соответствующим изменением (уменьшением) значения PaCO2, таким образом, уравновешивая pH в нормальном диапазоне. Таким образом, будет компенсация ацидоза из-за метаболической недостаточности (неспособность почек удерживать достаточное количество бикарбоната) с респираторным алкалозом.
  10. Неконсервированный метаболический алкалоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня HCO3 без соответствующего изменения (увеличения) значения PaCO2. Таким образом, возникает алкалоз из-за метаболической недостаточности (неспособность почек выводить избыток бикарбоната).
  11. Частично компенсированный метаболический алкалоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня HCO3 с соответствующим изменением (увеличением) значения PaCO2; однако pH все еще не находится в нормальном диапазоне. Таким образом, возникает алкалоз из-за метаболической недостаточности (неспособность почек выводить избыток бикарбоната).
  12. Полностью компенсированный метаболический алкалоз: возникает, когда наблюдается увеличение уровня HCO3 с соответствующим изменением (увеличением) значения PaCO2, таким образом, уравновешивая pH в нормальном диапазоне. Таким образом, будет компенсация алкалоза из-за метаболической недостаточности (неспособность почек выводить избыток бикарбоната) с респираторным ацидозом.
  13. Смешанные нарушения кислотно-щелочного баланса: возникает, когда одновременно присутствуют как метаболический, так и респираторный ацидоз или как метаболический, так и респираторный алкалоз при анализе газов артериальной крови

Учебные материалы

[6]
[7]
[8]

Полезные ресурсы

Калькулятор AБГ

Вопросы по кислотно-щелочному балансу

Викторина интерпретации AБГ

Шаги для проведения теста AБГ

 Ссылки

  1. ↑ Hough A. Физиотерапия в респираторной помощи. Доказательный подход к управлению дыхательной и сердечно-сосудистой системами. 3-е изд. Челтнем: Nelson Thomas Ltd. 2001
  2. ↑ 2.0 2.1 Scope health Артериальная газометрия: Что это такое? Почему это необходимо? Процедура, компенсация, метаболические расстройства и результаты доступны: https://scopeheal.com/arterial-blood-gas/ (доступ 9.5.2022)
  3. ↑ 3.0 3.1 Well being pole Газометрия доступна:https://wellbeingpole.com/gasometry/ (доступ 9.5.2022)
  4. ↑ 4.0 4.1 Nurse org. Тест AБГ доступен:https://nurse.org/articles/arterial-blood-gas-test/ (доступ 9.5.2022)
  5. ↑ https://ed.ted.com/on/9q9pS35Z
  6. ↑ Примеры Tic-Tac-Toe артериальных газов крови (AБГ). Доступно: https://www.youtube.com/watch?v=_OpvyEIlFj8[последний доступ 27/03/18]
  7. ↑ 6 простых шагов для анализа AБГ. Доступно: https://www.youtube.com/watch?v=WUf-cPpnrXw[последний доступ 27/03/18]
  8. ↑ АБГ (Артериальная кровь газ). Доступно: https://www.youtube.com/watch?v=kfJws8NQW1k[последний доступ 27/03/18]

Вопросы и комментарии