Апоневроз

Введение

Апоневрозы — это листовидные эластичные структуры сухожилий, которые покрывают часть брюшка мышцы и служат местами прикрепления мышечных волокон, в то время как свободные сухожилия соединяют мышцы с костями^[1]. Они выполняют функцию, похожую на сухожилие, но вот в чем их отличие:

• Апоневроз выглядит совсем иначе, чем сухожилие. Апоневроз состоит из слоев деликатных, тонких обшивок. Сухожилия, наоборот, плотные и веревкообразные. Апоневроз в основном состоит из пучков коллагеновых волокон, расположенных в регулярных параллельных узорах, что делает его устойчивым.
• Апоневроз выполняет функцию поглощения энергии во время движения мышцы, в то время как сухожилие выполняет функцию растяжения и сокращения во время движений мышц.
• Очень редко апоневроз повреждается, так как он расположен скрытно под многими слоями костей и мышц. Но сухожилие легко повреждается, так как оно присутствует во всех уязвимых к повреждениям областях.
• Апоневрозы могут выступать в качестве фасции. Фасция — это фиброзная ткань, охватывающая мышцы или органы, чтобы связывать мышцы между собой или с другими тканями.^[2][3].

Изображение 1: Поясничный апоневроз

У нас есть много апоневрозов, некоторые из них перечислены ниже.

Апоневроз выпрямителей спины

Апоневроз выпрямителей спины (ESA) — это общий апоневроз, который смешивается с грудопоясничной фасцией, с проксимальным креплением к крестцу и остистыми отростками поясничных позвонков, для трех мышц выпрямителей спины (подвздошно-рёберная, длиннейшая и остистая) и покрывая нижнюю часть мышц выпрямителей спины.^[4]

Грудопоясничная фасция (TLF) и апоневроз выпрямителей спины (ESA) играют значительную роль в биомеханике позвоночника. ESA, в два раза толще, чем TLF, является самой толстой плотной соединительной тканью (средняя толщина: 1,85 мм) в паравертебральной области.^[5]

Изображение 2: Апоневроз выпрямителей спины

Влагалище прямых мышц живота

Влагалище прямых мышц живота — это апоневроз, образованный пятью мышцами брюшной полости. Оно имеет переднюю и заднюю стенки на большей части своей длины. Передняя стенка образована апоневрозами наружной косой мышцы и половины внутренней косой мышцы. Задняя стенка образована апоневрозами половины внутренней косой мышцы и поперечной мышцы живота. Примерно посередине между пупком и лобковым симфизом существует только передняя стенка влагалища прямых мышц живота и не имеется задней стенки^[6].

Апоневроз наружной косой мышцы

Апоневроз наружной косой мышцы — это широкая, плоская сухожилиевая часть наружной косой мышцы живота. Мясистые волокна мышцы заканчиваются в апоневрозе по линии, спускающейся вертикально от реберно-хрящевого соединения девятого ребра, а затем поворачивая латерально чуть ниже уровня пупка к передней верхней подвздошной ости. Волокна апоневроза идут медиально и инфериально, способствуя передней стенке влагалища прямой мышцы живота и перекрещиваясь с волокнами контрлатерального апоневроза в средней линии белой линии. Инфериомедиально апоневроз прикрепляется к верхней границе лобковому симфизу, лобковому гребню и лобковому бугорку.^[7]

Апоневроз наружной косой мышцы состоит из двух слоев: поверхностного и глубокого. Волокна каждого слоя перпендикулярны волокнам другого слоя.^[8]

Изображение 3: Апоневроз наружной косой мышцы

Надчерепной апоневроз

Надчерепной (или галеа) апоневроз — это прочный фиброзный лист соединительной ткани, который простирается над черепом, образуя средний (третий) слой кожи головы. Надчерепной апоневроз также содержит сосуды, которые связывают между собой глубокий сосудистый сплетение внутри подкожного слоя ниже, а также поверхностный сосудистый сплетение в подкожном слое выше^[9].

Изображение 4: Надчерепной апоневроз.

Двуглавая апоневроз

Двуглавая апоневроз - это широкая апоневроз, расположенная в локтевой ямке локтя, которая отделяет поверхностные структуры от глубоких в большей части ямки.

Двуглавая апоневроз берет начало с дистальной вставки двуглавой мышцы плеча. В то время как сухожилие двуглавой мышцы прикрепляется к лучевой бугристости, апоневроз укрепляет локтевую ямку и помогает защищать плечевую артерию и срединный нерв, проходящие под ней^[10].

Ладонная апоневроз

Ладонная апоневроз (ЛА) кисти является продолжением фиброзного удерживателя сгибателей, состоящего из слоя соединительных волокон, которые сходятся около дальнего сгибательного сгиба и расходятся к основаниям пальцев. ЛА прикрепляется к мышцам, связкам, цифровым влагалищам и сухожилию предплечья (длинная ладонная мышца).

Функция ладонной апоневроза механическая. Он прочно прикрепляется к коже ладони, что позволяет ей:

• Сжиматься
• Улучшать захват
• Защищать подлежащие сухожилия и мышцы

Медленное утолщение и укорочение ладонной апоневрозы является заболеванием, известным как Дюпюитренов контрактура. Это более распространено у людей североевропейского происхождения.^[11][12] (см. Ладонная апоневроз)

Изображение 5: Дюпюитренов контрактура.

Подошвенная апоневроз

Подошвенная апоневроз (ПА) берет начало с пяточного бугорка и простирается до передней части стопы. Апоневроз состоит из медиальной, центральной и латеральной частей. См. Биомеханика подошвенного фасцита.

Функции ПА включают в себя:

• Поддержку сводов стопы ^[13], подъем медиального продольного свода стопы,
• Регулирование движений в области голеностопного сустава
• Равномерное распределение силы в стопе при нагрузке.

Изображение 6: Подошвенная апоневроз

Ссылки