Войти

Анкилозирующий спондилит (аксиальный спондилоартрит)

25.12.2024
14 просмотров

Определение/Описание

Аксиальный спондилоартрит – это серонегативный спондилоартрит позвоночника и таза. Термин "аксиальный спондилоартрит" используется только с 2009 года, когда были разработаны классификационные критерии Аксиального Спондилоартрита Международного Общества по Оценке Спондилоартритов (ASAS). Критерии ASAS позволили впервые проводить более раннюю идентификацию аксиального спондилоартрита с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).[1]

Термин "аксиальный спондилоартрит" используется для описания пациентов, имеющих как нерадиографический, так и радиографический аксиальный спондилоартрит. Нерадиографический аксиальный спондилоартрит не виден на рентгене, но изменения наблюдаются на МРТ.[2] Радиографический аксиальный спондилоартрит также известен как анкилозирующий спондилит (АС).[3]

Аксиальный спондилоартрит в основном поражает позвоночник, при этом воспалительные изменения вызывают боль, скованность и потерю подвижности в спине.[4][5] Часто вызывает изменения в крестцово-подвздошных суставах, апофизарных суставах, реберно-позвоночных суставах и межпозвонковых дисках. Это приводит к характерной воспалительной боли в спине, что влечет за собой структурные и функциональные нарушения и снижение качества жизни.[6][7][8][9] Пораженные суставы постепенно становятся жесткими и чувствительными из-за костного образования на уровне суставной капсулы и хряща. Это приводит к снижению диапазона движений и, в своих продвинутых стадиях, может придавать позвоночнику вид, похожий на бамбук, отсюда и альтернативное название "бамбуковый позвоночник".

Хотя это часто не распознается, аксиальный спондилоартрит также может вызывать боль в периферических суставах, особенно в бедрах, коленях, лодыжках, плечах и шее. Он затрагивает синовиальные и хрящевые суставы, а также места прикрепления сухожилий и связок.[7][9] Раннее диагностика и лечение помогают контролировать боль и скованность и могут уменьшить или предотвратить значительную деформацию.[10]

Клинически значимая анатомия

Боль при АС может быть вызвана сакроилеитом, энтезитом и спондилитом.[6] Изначально поражаются крестцово-подвздошные суставы, расположенные в поясничной части спины, которые соединяют позвоночник и таз. Затем воспаление перемещается к энтезам, где связки и сухожилия интегрируются в кость. В конечном итоге позвоночник поражается этим воспалением. Позвоночный столб обычно состоит из 24 позвонков, соединенных связками и разделенных межпозвоночными дисками.
У пациентов с диагнозом АС образуются кальциевые отложения в связках между и вокруг межпозвоночных дисков. Накопление отложений приводит к оссификации [7], начиная с краевого кольца позвонка и идя к фиброзному кольцу, характеризующемуся синдесмофитами.[8] Синдесмофиты являются одной из основных характеристик повреждения структуры позвоночника при анкилозирующем спондилите.[11] Это костные наросты или костные выросты из спинальных связок, когда они прикрепляются к смежным телам позвонков.[12] В сильно продвинутых случаях, позвоночник может полностью срастаться ввиду образования кости.

Эпидемиология /Этиология

АС поражает от 0,1 до 1,4% населения.[13] Соотношение мужчин и женщин составляет 2:1 для радиографического аксиального спондилоартрита и 1:1 для нерадиографического аксиального спондилоартрита.[3] Начало симптомов обычно происходит в возрасте от 20 до 40 лет.[13] Менее 5% случаев имеют начало симптомов старше 45 лет.[13] АС более распространен в Европе (в среднем 23,8 на 10,000) и Азии (в среднем 16,7 на 10,000), чем в Латинской Америке (в среднем 10,2 на 10,000).[13]

Этиология АС не полностью понята. Однако установлена прочная связь сложных взаимодействий между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды.[14] Исследования показали, что такие факторы, как генетическая предрасположенность и ген, называемый (HLA-B27), микробная инфекция, эндокринные аномалии и иммунная реакция связаны с возникновением АС.[14] Кроме того, определена прямая взаимосвязь между АС и основным комплексом гистосовместимости человека – антигеном лейкоцитов (HLA)-B27.[14][15] Точная роль этого антигена неизвестна, но считается, что он действует как рецептор для вызывающего антигена, ведущего к АС. HLA-B27 встречается у 90-95% пациентов с анкилозирующим спондилитом по сравнению с 6-9% случаев в нормальной популяции. [9] Экологические или бактериальные факторы также могут быть триггерами. [16]

Изначально происходит инфильтрация субхондральной кости грануляционной тканью, что вызывает небольшие повреждения, в конечном итоге приводя к эрозии сустава (окружающий хрящ деформируется, что вызывает очень неровную поверхность).[9] Эти повреждения в фиброзном кольце в конечном итоге подвергаются отвердению, приводя к слиянию сегментов позвоночника и сходству с бамбуком. В позвоночнике это происходит в местах соединения позвонков и волокнистых колец межпозвоночного диска.

Когда поражается синовиальная ткань, происходит инфильтрация макрофагами и лимфоцитами. Это сопровождается замещением хряща или фиброзной ткани рубцовым вторжением фибробластов, которое быстро оссифицируется. Воспалительная реакция в кости, прилегающей к пораженному фиброхрящу, связке или периосту, часто бывает весьма серьезной. Начальная вовлеченность позвоночника может выглядеть как инфекциозный дисцит, который может создать дополнительные трудности для лечащего терапевта. [9]

Характеристики/Клиническое проявление воспалительной боли в спине

Следует рассматривать воспалительную боль в спине, если присутствуют два или более из следующих симптомов. Кроме того, наличие четырех или более признаков считается диагностическим.[17]

  • Постепенное начало боли в области крестцово-подвздошных (SI) суставов и глютеальных областях (проявляющееся как чередующаяся боль в ягодицах), которая распространяется на весь позвоночник[18]
  • Возраст начала болезни менее 45 лет
  • Продолжительность более 3 месяцев
  • Утренняя скованность, длящаяся более 30 минут
  • Пробуждение во второй половине ночи из-за боли, которая облегчается после вставания
  • Боль и скованность усиливаются при бездействии и улучшаются при физической нагрузке[17][19]
  • Пациент – молодой мужчина в возрасте 15-30 лет, предъявляющий жалобы на постепенное начало боли и скованности нижней части спины.
  • Поначалу скованность может проявляться только после периода покоя и улучшается с движением.
  • Боль чаще всего возникает ночью или рано утром, пробуждая пациента ото сна.

Более специфичными для Бехтерева являются следующие клинические признаки:

  • Поражение периферических суставов, глаз, кожи, а также сердечно-сосудистой и кишечной систем[18] 
    • Заболевание глаз встречается приблизительно у 25% пациентов в виде иридоциклита или конъюнктивита[19] 
    • Воспалительный артрит и синовит могут поражать суставы, отличные от осевого скелета. Чаще всего и наиболее серьёзно поражаются суставы бёдер, плечей и коленей[19] 
  • Жалобы на интермиттирующие трудности с дыханием из-за уменьшения экскурсии грудной клетки. Это снижение, особенно менее 2 см, может быть характеристикой Бехтерева, так как экскурсия грудной клетки является показателем сниженной подвижности осевого скелета[20]
  • Возможно появление интермиттирующей лёгкой лихорадки, усталости или потери веса[21]

Дифференциальный диагноз

Обычные заболевания, которые следует учитывать в дифференциальной диагностике с Бехтерева, включают:

  • Дегенеративная болезнь межпозвонковых дисков
  • Грыжа межпозвоночного диска
  • Переломы и/или вывихи
  • Остеоартрит
  • Спинальный стеноз
  • Спондилолистез, Спондилолиз и спондилёз
  • Реактивный артрит
  • Артрит, связанный с воспалительными заболеваниями кишечника
  • Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)
  • Ревматоидный артрит [22]
  • Псориатический артрит [22]
  • Синдром Рейтера (мягче с асимметричным сакроилеитом) [22]

Диагностические процедуры

Диагноз AS обычно ставится на основе комбинации тщательных субъективных и физических обследований, данных лабораторных анализов и методов визуализации. Общие лабораторные данные включают анализы крови для определения наличия антигена HLA-B2 или веществ, указывающих на воспалительный процесс: [23]

Критерии для помощи в диагностике в первичной медицинской помощи

  • Периферические проявления, такие как дактилит, энтезит или артрит, особенно фасции подошвы или ахиллова сухожилия
  • Семейная история AS или связанных расстройств. Близкий или второй близости родственник с анкилозирующим спондилитом, псориазом, увеитом, реактивным артритом или воспалительным заболеванием кишечника
  • Симптомы воспалительной боли в пояснице
  • Псориаз, воспалительное заболевание кишечника или история увеита
  • Повышенный уровень C-реактивного белка (CRP), если исключены причины, такие как инфекция позвоночника или рак. Это также маркер воспаления и встречается у 50-70% людей с AS.[23] У пациентов с AS уровень CRP может варьироваться от > 6 мг/л (слегка повышен) до 20 – 30 мг/л
  • Боль в спине, которая улучшается через 24 – 48 часов после лечения нестероидными противовоспалительными средствами
  • Положительный тест на HLA-B27: HLA B27 положительный у 80-90% пациентов с AS, особенно в белом населении и афроамериканцев. [6] Антиген HLA-B27 также присутствует при других воспалительных заболеваниях кишечника или суставов
  • Сакроилеит на рентгене или МРТ
  • Скорость оседания эритроцитов (СРБ): Это анализ крови на воспаление; у примерно одной трети пациентов с AS наблюдается повышенная СОЭ при обострениях заболевания, но другие состояния также могут вызывать высокую СОЭ[8][23]

Лабораторные тесты специфичны и часто более полезны для исключения других диагнозов, чем для подтверждения AS. В сочетании с другими клиническими симптомами, диагноз может быть более точным. [6][8]

Выявление AS с помощью медицинской визуализации

  • Рентгеновские снимки традиционно считаются наиболее полезными для визуализации при установленном заболевании, хотя они могут быть нормальными в ранних стадиях[23]
    Рентгеновский снимок показывает области, где кость была изношена из-за состояния. Позвонки позвоночника могут начать срастаться, так как связки между ними кальцифицируются.[23] Ранние изменения на рентгене включают уплощение тел позвонков после эрозии передней колонны позвоночника. Блестящий угловой признак — этоспинальное нахождение при анкилозирующем спондилите, представляющее собой реактивный склероз при вторичных воспалительных эрозиях на верхней и нижней пластинках (углы на боковой рентгенограмме) тел позвонков, известные как поражения Романуса.[24]
  • МРТ-сканирование также используется для выявления воспаления при МРТ, которое является признаком сакроилеита.[25] МРТ крестцово-подвздошных суставов более чувствителен, чем рентген или КТ, в демонстрации сакроилеита. Сакроилеит сначала проявляется как размытость в нижней части сустава, затем происходят костные эрозии или склероз, а также расширение или окончательное слияние сустава[23]
  • Уплощение тела позвонка[23]
  • Вид бамбукового позвоночника[23]
  • Признак ножа: центральная плотная линия на АП-рентгенограмме позвоночника и таза после обызвествления надостных и межостных связок[23]
  • Признак трамвайной колеи: обызвествление капсул апофизарных суставов, образующих две вертикальные радиоплотные линии, боковые к этой центральной линии на фронтальном виде
  • Признак тележки: комбинация центрального признака «ножа» и периферической трамвайной колеи[26]
  • Деформация топорика[23]
  • Субхондральные эрозии, склероз и разрастание на подвздошной стороне крестцово-подолговатых суставов[23]
  • Мостик или слияние лобкового симфиза[23]


Модифицированные Нью-Йоркские классификационные критерии (mNYCC) ранее использовались для диагностики аксиального спондилоартрита.[1] mNYCC объединяет клинические находки с рентгенологическими исследованиями. Рентгенологические результаты оцениваются по шкале от 0 до 4, где 0 соответствует нормальным находкам, а 4 — полной анкилозности.[6] Окончательный диагноз рассматривается при следующих комбинациях рентгенологических данных:[27]

  • Степень 3 или 4 на двухсторонних крестцово-подвздошных суставах на рентгене с как минимум одной клинической находкой
  • Степень 3 или 4 односторонне (или Степень 2 на обоих сторонах) с двумя клиническими находками

Пациент также должен соответствовать как минимум одному из следующих клинических критериев:[27]

  • Боль в пояснице и скованность в течение как минимум 3 месяцев, которые улучшаются с помощью упражнений, но не исчезают в покое
  • Ограниченное движение поясничного отдела позвоночника в сагиттальной (боковой) и фронтальной (вперед и назад) плоскостях
  • Снижение расширения груди относительно нормальных значений с учетом возраста и пола

Классификация

  • Пациента можно классифицировать как имеющего определенный AS, если выполнен по крайней мере 1 клинический критерий и рентгенологический критерий
  • Вероятный диагноз AS ставится, если присутствуют три клинических критерия или рентгенологический критерий без признаков или симптомов, удовлетворяющих клиническим критериям

Анкилозирующий Спондилит и Аксиальный Спондилоартрит

Модифицированные Нью-Йоркские критерии (1984 г.) несколько специфичны, но оказались недостаточно чувствительными для определения раннего заболевания. Более того, большая разница внутри наблюдателей и между наблюдателями при постановке диагноза еще больше увеличивает зависимость от обычных рентгеновских снимков крестцово-подвздошных суставов. Воспаление крестцово-подвздошных суставов может быть выявлено на МРТ у пациентов с симптомами AS, даже если эти суставы не кажутся аномальными на традиционных рентгеновских снимках. Те же методы МРТ также показывают воспаление позвоночника у многих пациентов. Выявление этих состояний на МРТ привело к созданию "аксиального спондилоартрита" (см. раздел определения/описания выше). Этот диагноз охватывал пациентов с подтвержденным AS и пациентов с симптомами, схожими с AS, и находками сакроилеита на МРТ, но без выраженного сакроилеита на традиционной рентгенографии.[17]

В 2009 году Международное общество оценки спондилоартритов (ASAS) разработало классификационные критерии для аксиального спондилоартрита, основанные на этих визуальных, клинических и лабораторных критериях. Применяя эти критерии, диагноз устанавливается у лиц, которые испытывали боль в спине в течение 3 или более последовательных месяцев до достижения 45-летнего возраста, при наличии сакроилеита, подтвержденного на МРТ или рентгенографии, и при наличии минимум одного клинического или лабораторного признака, характерного для спондилоартрита. Альтернативно, лица с этой историей, у которых положительный результат теста на HLA-B27 и два симптома спондилоартрита, выявленных в ходе клинического осмотра или лабораторного анализа, также будут соответствовать критериям для диагностики аксиального спондилоартрита.[17]

В заключение, как указано в критериях ASAS, диагностика аксиального спондилоартрита включает два поднабора — нерадиографический аксиальный спондилоартрит и классический анкилозирующий спондилит (то есть радиографический аксиальный спондилоартрит).[17]

Меры Результативности

  • Тест Шобера
  • Расстояние от затылка до стены (тест Флеша)
  • Индекс инвалидности Освестри (ODI)
  • Индекс инвалидности шеи (NDI)
  • Визуальная аналоговая шкала
  • Пациент-специфическая функциональная шкала
Шкалы Оценки
  • Метрикологический индекс Бата для анкилозирующего спондилита (BASMI)[28][10]
  • Пересмотренный вопросник инвалидности Лидса (RLDQ)[10]
  • Европейское качество жизни (EuroQoL)[10]
  • Индекс активности заболевания БА (BASDAI; 0-100)[28][10]
  • Критерии AMOR для спондилоартрита[28]
  • Индекс BASFI (Функциональный индекс Бата для анкилозирующего спондилита)[28]
  • Глобальный индекс Бата для анкилозирующего спондилита (BAS-G)[28]


Лабораторные значения, такие как C-реактивный белок (CRP), используются для мониторинга эффективности лечения лекарственными средствами.

Обследование

Необходимо тщательное физическое обследование, особенно костно-мышечной системы. Клинические признаки иногда минимальны на ранних стадиях заболевания. Осмотр крестцово-подвздошных суставов и позвоночника (включая шею), измерение расширения грудной клетки и диапазона движения тазобедренных и плечевых суставов, а также поиск признаков энтезита являются критически важными для ранней диагностики БА. [9][29][6]

Видео 1: Цель Теста Шобера — оценить подвижность поясничного отдела позвоночника, которая может быть ненормальной, даже если это не очевидно для пациента.

[30]

Видео 2: Тест на боковое сгибание поясничного отдела позвоночника — еще один тест для измерения подвижности поясничного отдела позвоночника.

[31]

Видео 3: Когда анкилозирующий спондилит поражает среднюю часть спины, нормальное расширение грудной клетки может быть нарушено. Цель теста расширения грудной клетки — оценка подвижности грудной клетки.

[32]

Видео 4: Тест трагус до стены — это тест для измерения подвижности шейного отдела.


Существуют определенные специальные тесты для обнаружения затронутости крестцово-подвздошного сустава, включая-

-Крестцово-подвздошная компрессия: Прямая бок о бок компрессия таза в положении лежа на спине может вызывать боль в крестцово-подвздошных суставах или компрессия симптоматической стороны таза в положении на боку может вызывать боль.

[33]-Тест Ганслена: Тазобедренные и коленные суставы противоположной стороны сгибаются для фиксации таза, а тазобедренный сустав тестируемой стороны переразгибается за край стола. Это создает ротационное напряжение на крестцово-подвздошном суставе и вызывает боль.

[34]--Тест поднятия прямой ноги: Пациенту предлагается поднять ногу с выпрямленным коленом. Это вызовет боль в пораженном крестцово-подвздошном суставе.

[35]

Осложнения

  • Переломы после незначительных травм из-за остеопороза, обычно компрессионные переломы
  • Увеит
  • Снижение гибкости
  • Ограничения функции легких
  • Увеличенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (аортальная недостаточность, аортит, стенокардия, перикардит и нарушения проводимости сердца)
  • Усталость
  • Желудочно-кишечные расстройства

Медицинское управление

Лечение первой линии: НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в первую очередь используются для пациентов с анкилозирующим спондилитом (АС) для уменьшения воспалительных симптомов, таких как боль и скованность позвоночника и других суставов. Важно помнить, что НПВС не изменяют причину заболевания и только влияют на симптомы.[7] Обычно используемые НПВС для лечения АС включают толметин, сулндак, напроксен, диклофенак и индометацин, [8], который является наиболее эффективным.[9]

Лечение второй линии: Кортикостероиды и БПВП


Если пациенты не поддаются лечению НПВС, могут быть назначены кортикостероидные инъекции или модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП)[7], включая метотрексат и сульфасалазин. Однако кортикостероиды не имеют доказанных результатов, основанных на данных, а БПВП доказали свою эффективность только для лечения периферических суставных заболеваний.[9]

Биологические препараты

Ингибиторы фактора некроза опухоли (анти-TNF-альфа терапия)

Исследования показали, что у пациентов с анкилозирующим спондилитом наблюдается избыток проинфламматорного цитокина фактора некроза опухоли (TNF) мРНК и белков в крестцово-подвздошных суставах. Использование анти-TNF терапий оказалось положительным.[15] [22] Этанерцепт [29]и Инфликсимаб[22] использовались для лечения пациентов с АС с положительными результатами.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты оказывают положительное влияние на костный обмен, что хорошо, так как анкилозирующий спондилит характеризуется резорбцией и образованием костей. Неридронат и памидронат являются аминокислотосодержащими бисфосфонатами с аналогичными эффектами, как у ингибитора TNF Инфликсимаба. [23] Все лекарства имеют побочные эффекты, поэтому пациенты с другими заболеваниями должны удостовериться, что они могут принимать рекомендованные лекарства.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия является неотъемлемой частью лечения АС.[7] Она направлена на облегчение боли, увеличение мобильности позвоночника и функциональной способности, уменьшение утренней скованности, исправление постуральных деформаций, повышение подвижности и улучшение психосоциального статуса пациентов. Согласно обзору Cochrane, выполненному Дафинрудом и коллегами, программа упражнений под присмотром или индивидуальная домашняя программа лучше, чем отсутствие вмешательства,[10] Основные аспекты реабилитации включают в себя образовательную программу, программу персонализированных упражнений и план физических занятий, которые нужно выполнять дома или в условиях группы.[10]

Образование

По результатам исследования, проведенного Суини и коллегами, обучение долгосрочному домашнему самоуходу оказалось эффективным.[10] Исследования показывают, что недостаточное обучение и информация могут привести к плохой приверженности реабилитации.[10] Пакеты для самоухода и образовательные материалы включают в себя информационные буклеты и видео, напоминательные стикеры и диаграммы прогресса.[10] Успех или неудача программы упражнений определяется соблюдением предписанной программы, что требует мотивации, участия и времени. Это можно контролировать с помощью дневников пациентов или записей физиотерапевта.[10]

Фаза лечения

Начальная/Острая фаза

Начальная фаза АС характеризуется утренней скованностью и болью в позвоночнике.[10]

Основная цель

  • Контроль диффузной и интенсивной боли вследствие суставной скованности,[10]
    • Восстановление проприоцепции, стабильности суставов, восстановление нормальной постуральной схемы и уменьшение боли[10]
  • Интервенции для управления болью в сочетании с фармакологическим лечением предотвращают компенсаторные позы[10]

Вторичная цель

  • Поддержание эластичности таза и позвоночника для обеспечения хорошей дыхательной функции[10]

Фаза ремиссии

Фаза ремиссии АС характеризуется болью, ограниченной мобильностью позвоночника +/- периферических суставов[10]

Основная цель

  • Разделяется на краткосрочные и долгосрочные цели.[10]
    • Краткосрочные цели включают улучшение функции тела и уменьшение боли,[10]
    • Долгосрочные цели включают контроль боли, улучшение повседневной активности, общей функции и качества жизни.[10]

Хроническая фаза

Хроническая фаза АС характеризуется формированием диффузных анкилозов, что приводит к полной жесткости позвоночника и принимает изогнутую ортостатическую позу.[10]

Основная цель

  • Позволить пациенту сохранить остаточную функцию для обеспечения максимальной автономии.
    • Обучение важности физиотерапии и осведомленности о теле является ключевым в этой фазе АС.
    • Сеансы в клинике с мануальной терапией необходимы, чтобы пациент мог продолжать свою домашнюю программу упражнений.[10]

Рассмотрения для физиотерапевтического лечения

  • Усталость является распространенной жалобой при ревматологических заболеваниях. Она может управляться регулярными микро-перерывами, избеганием длительного нахождения в одной позе, поддержанием физической активности и хорошей гигиеной сна.
  • Пациенты с АС могут страдать от обострений повышенной активности заболевания, которые могут длиться от нескольких дней до недель. Во время обострения пациенту могут помочь легкие растяжки, перерывы и медикаменты.
  • Управление защитой суставов применяет эргономические принципы к повседневной деятельности для сохранения функциональной способности.
  • Соблюдение программы пациентом можно добиться, выяснив барьеры, с которыми сталкивается индивидуум, включая предпочтения пациента в программе упражнений, использование разнообразных упражнений для предотвращения скуки и групповую терапию.
  • Обучение пациента о его состоянии и о том, как с ним справляться, а также наличие отношений между пациентом и врачом важны для самостоятельного управления пациентов.
  • Деятельность повседневной жизни может быть облегченными с помощью вспомогательных устройств и альтернативных техник. Например, управление обувью; можно использовать обувь на шнурках или пациент может поставить ногу на стул или на противоположное колено. Вождение может быть затруднено из-за боли в шее и скованности, советы по вождению могут включать перерывы на длительных поездках и использование небольшой подушки за спиной или под ягодицами для улучшения осанки.[36]

Основная клиническая информация

Аксиальная спондилоартропатия — это хроническое воспалительное ревматическое заболевание с неизвестной этиологией. Пораженные суставы постепенно становятся жесткими и чувствительными из-за образования костей на уровне суставной капсулы и хряща. Это может привести к структурным и функциональным нарушениям и снижению качества жизни. Наиболее пораженные заболеванием области — это аксиальный скелет и крестцово-подвздошные суставы. Рекомендуется комбинированное применение лекарственных средств (таких как нестероидные противовоспалительные препараты и биологические лекарства) и физиотерапии. Физиотерапия в основном состоит из упражнений на подвижность суставов и дыхательные упражнения, а также работы над коррекцией осанки.

Ресурсы

Чтобы скачать PDF, нажмите сюда Жизнь с хроническим заболеванием — История анкилозирующего спондилита

https://http://www.youtube.com/watch?v=hci1ea2coy8
Анкилозирующий спондилит

Эта презентация была создана Кайлом Мартином, Робби Мартином, Хейли Метцнер и Стейси Поттер; Класс DPT Техасского государственного университета.

Просмотреть презентацию

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Dubreuil M, Deodhar A. Критерии классификации аксиального спондилоартрита – дебаты продолжаются. Current opinion in rheumatology. 2017 Июль;29(4):317.
  2. ↑ Martey C. Обзор курса по спондилоартропатиям. Plus2020.
  3. ↑ 3.0 3.1 Sieper J, Poddubnyy D. Аксиальный спондилоартрит. The Lancet. 2017 Июль 1;390(10089):73-84.
  4. ↑ Martey C. Обзор курса по спондилоартропатиям. Plus2020.
  5. ↑ Wenker KJ, Quint JM. Анкилозирующий спондилит. [Обновлено 2020 Июль 13]. В: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Янв-. Доступно с: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Laura A, Haftel H. Боль в плече, колене и бедре как начальные симптомы ювенильного анкилозирующего спондилита: клинический случай, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy [Интернет], 1998 фев [цитируется 2020 окт 4]; 27(2):167–172. Доступно на https://www.jospt.org/doi/10.2519/jospt.1998.27.2.167
  8. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 Giles L, Singer K. Клиническая анатомия и лечение болей в спине, Том 2 Клиническая анатомия и лечение болей в грудной отделе позвоночника, Butterworth Heinemann, 2000: 61-66.
  9. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 Mills K, Page G, Siwek R. Цветной атлас болей в нижней части спины. Лондон: Wolfe Medical Publications, 1990.
  10. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 9.6 9.7 Andersson GB, McNeill TW. Синдромы поясничного отдела позвоночника: оценка и лечение. Springer Science & Business Media; 6 декабря 2012 г.
  11. ↑ 10.00 10.01 10.02 10.03 10.04 10.05 10.06 10.07 10.08 10.0910.10 10.11 10.12 10.13 10.14 10.15 10.16 10.17 10.18 10.19 10.20 10.21 Nava T. Реабилитация физиотерапией у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Beyond Rheumatol [Интернет]. 2019 20 дек. [цитируется 2020 26 сен.];1(2):37-6. Доступно по ссылке: http://beyond-rheumatology.org/index.php/br/article/view/6
  12. ↑ Tan S, Wang R, Ward MM. Рост синдесмофитов при анкилозирующем спондилите. Текущие взгляды в ревматологии. 2015 июл.;27(4):326.
  13. ↑ Синдесмофиты. Национальная библиотека медицины
  14. ↑ 13.0 13.1 13.2 13.3 Dean L, Jones G, MacDonald A, Downham C, Sturrock R, Macfarlane G. Глобальная распространенность анкилозирующего спондилита. Ревматология [Интернет]. 2014 апр. [цитируется 2020 26 сен.]; 53(4), 650–657. Доступно по ссылке https://academic.oup.com/rheumatology/doi.org/10.1093/rheumatology/ket387
  15. ↑ 14.0 14.1 14.2
  16. Watad A, Bridgewood C, Russell T, Marzo-Ortega H, Cuthbert R, McGonagle D. The early phases of ankylosing spondylitis: emerging insights from clinical and basic science. Frontiers in immunology. 2018:2668.
  17. ↑ 15.0 15.1Alvarez I, López de Castro JA. HLA-B27 and immunogenetics of spondyloarthropathies. Curr Opin Rheumatol. 2000;12(4):248-253Alvarez I, de Castro JA. HLA-B27 и иммуногенетика спондилоартропатий. Current opinion in rheumatology. 2000 Jul 1;12(4):248-53.
  18. ↑Braggins S. Уход за спиной: клинический подход. Churchill Livingstone; 2000.
  19. ↑ 17.0 17.1 17.2 17.3 17.4Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Анкилозирующий спондилит и аксиальная спондилоартрит. New England Journal of Medicine. 2016 Jun 30;374(26):2563-74.
  20. ↑ 18.0 18.1Baaj A, Praveen V, Mummaneni S, Uribe R, Vaccaro S, Mark S. Справочник по хирургии позвоночника. Нью-Йорк: Thieme, 2010:180-182.
  21. ↑ 19.0 19.1 19.2Andersson GB, McNeill TW. Синдромы поясничного отдела позвоночника: оценка и лечение. Springer Science & Business Media; 2012 Dec 6.
  22. ↑ Катариа РК, Брент ЛХ. Спондилоартропатии. American family physician. 2004 Jun 15;69(12):2853-60.
  23. ↑ Гудман Кэтрин С., Снайдер ТЕ. Дифференциальная диагностика для физиотерапевтов: скрининг для направления. Сент-Луис: Сандерс Элсевир. 2007.
  24. ↑ 22.0 22.1 22.2 22.3 22.4 Баадж А., Правин В., Мумманени С., Урибе Р., Ваккаро С., Марк С. Руководство по хирургии позвоночника. Нью-Йорк:Тиеме, 2010:180-182.
  25. ↑ 23.00 23.01 23.02 23.03 23.04 23.05 23.06 23.07 23.08 23.09 23.10 23.11 23.12 Мандл П., Наварро-Компан В., Терслев Л., Эгерт П., Ван Дер Хейде Д., Д'Агостино МА, Баралиакос Х., Педерсен СЖ, Юрик АГ, Наредо Е, Шуллер-Вейдеккам С. Рекомендации EULAR по использованию визуализации в диагностике и управлении спондилоартритом в клинической практике. Анналы ревматических заболеваний. 2015 Jul 1;74(7):1327-39.
  26. ↑ Знак "блестящий угол" (анкилозирующий спондилит).Доступно по адресу: https://radiopaedia.org/articles/shiny-corner-sign-ankylosing-spondylitis#:~:text=The%20shiny%20corner%20sign%20is,are%20known%20as%20Romanus%20lesions.
  27. ↑ Слободин Г., Эшед И. Нерадиографический аксиальный спондилоартрит. Isr Med Assoc J. 2015 Dec 1;17(12):770-6.
  28. ↑ Ламбредт В., Ванхенаккер ФМ, Ван Дайк П., Гилен Дж., Паризель ПМ. Анкилозирующий спондилит: что осталось от стандартной радиографии анно 2004. JBR-BTR. 2005;88(1):25-30.
  29. ↑ 27.0 27.1 Линден СВ, Валкенбург ХА, Кэтс А. Оценка диагностических критериев анкилозирующего спондилита. Arthritis & Rheumatism. 1984 Apr;27(4):361-8.
  30. ↑ 28.0 28.1 28.2 28.3 28.4 Джордан КЛ, Рон ДИ. Дифференциальная диагностика и управление анкилозирующим спондилитом, замаскированным как адгезивный капсулит: случайная проблема резидента. журнал ортопедической и спортивной физической терапии. 2012 Oct;42(10):842-52.
  31. ↑ 29.0 29.1 Буллоу Г., Боачи-Аджей О. Атлас заболеваний позвоночника. Хэмпшир:Gower Medical Publishing, 1987.
  32. ↑ bjchealthAU. Модифицированный тест Шобера. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=B9RaFB5BwrQ [в последний раз доступ 01/12/12]
  33. ↑ bjchealthAU. Тест на сгибание стороны поясницы. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=c-IeFZkPEoE [в последний раз доступ 01/12/12]
  34. ↑ bjchealthAU. Тест на расширение груди. Доступно по адресу: http://www.youtube.com/watch?v=SumtVr5c1Qg [в последний раз доступ 01/12/12]
  35. ↑ Physiotutors. Тест на сжатие / Лежачее тест на сжатие | Провокация крестцово-подвздошного сустава. Доступно с youtube.com/watch?v=pWjvrhWMR4w (в последний раз доступ 20/7/2023
  36. ↑ Physiotutors. Тест Ганслена | Провокация крестцово-подвздошного сустава. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=ED_bYoQk9d4 (в последний раз доступ 20/7/2023
  37. ↑ Physiotutors. Подъем прямой ноги или Тест Ласега на поясничную радикулопатию. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=LdAD9GNv8FI (в последний раз доступ 20/7/2023)
  38. ↑ Жизнь с хроническим заболеванием – История анкилозирующего спондилита