Войти

Анкета DN4

16.07.2025
14 просмотров
Вопросы и комментарии

Цель

Клинический инструмент скрининга, используемый для диагностики наличия невропатической боли[1]. Он был разработан Французской группой по изучению невропатической боли для решения проблем и отсутствия консенсуса в диагностике невропатической боли[1]. Шкала широко используется с 2005 года из-за своей простоты.

Описание

Это анкетирование, проводимое клиницистом, состоящее из 10 пунктов[2].

  • Семь пунктов, связанных с качеством боли (т.е. сенсорные и болевые дескрипторы), основаны на интервью с пациентом. Эти компоненты относятся к тому, как пациент ощущает боль
  • Три пункта основаны на клиническом обследовании. Клиницист оценивает, имеется ли сниженная чувствительность (гипостезия) к прикосновению или уколу и вызывает ли легкое прикосновение боль (аллодиния).

Языки

Опросник DN4 был первоначально разработан и валидирован на французском языке. С тех пор он был переведен и лингвистически валидирован на английский, голландский, немецкий, греческий, венгерский и фарси[3][4].

Предназначенная аудитория

Он может быть использован для любого пациента с признаками и симптомами, вызывающими подозрение на неврологическое (периферическое или центральное) повреждение. Он может быть использован для выявления случаев, когда невропатический компонент является основной причиной боли, или для его идентификации как фактора, способствующего боли в более сложных состояниях.

Состояния, которые часто сопровождаются компонентом невропатической боли[1]:

  • Комплексный регионарный болевой синдром (CRPS) тип 1
  • Поясничная или шейная радикулопатия
  • Травмы плечевого сплетения
  • Периферические невропатии
  • Поражения центральной нервной системы (например, инсульт, травматическое повреждение мозга, рассеянный склероз)
  • Полиневропатии
  • Тригеминальная невралгия

Методы использования

7 пунктов, касающихся симптомов, оцениваются путем интервьюирования пациента, а оставшиеся 3 пункта оцениваются в процессе клинического обследования. Баллы суммируются, и сумма 4 или более из 10 свидетельствует о невропатической боли[2].

Доказательства

Этот опросник хорошо валидирован в ряде исследований. В недавнем систематическом обзоре DN-4 был определен как один из наиболее подходящих инструментов скрининга невропатической боли для клинического использования[5].

  • Чувствительность: Варьирует от 75 до 98%[6]. Доказана высокая чувствительность для центральной невропатической боли и полиневропатий. Чувствительность низкая для тригеминальной невралгии[7]. Средняя чувствительность для выявления невропатического компонента боли у людей с хронической болью[8].
  • Специфичность: Варьируется от 37 до 96% [6].
  • Это надежный компонент диагностического обследования при болезненной диабетической полиневропатии: Коэффициент согласованности между ратерами: 0.80 (0.71–0.89), и коэффициент внутриклассовой корреляции при тесте-ретесте: 0.95 (0.92–0.97)].[9]

Ресурсы

Английская версия DN-4

Французская версия DN-4

Литература

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, Boureau F, Brochet B, Bruxelle J, Cunin G, Fermanian J, Ginies P, Grun-Overdyking A, Jafari-Schluep H. Сравнение болевых синдромов, связанных с нервными или соматическими поражениями, и разработка нового диагностического опросника для невропатической боли (DN4). pain. 2005 Mar 1;114(1-2):29-36.
  2. ↑ 2.0 2.1 Bennett MI, Attal N, Backonja MM, Baron R, Bouhassira D, Freynhagen R, Scholz J, Tölle TR, Wittchen HU, Jensen TS. Использование скрининговых инструментов для выявления невропатической боли. Pain. 2007 Feb 1;127(3):199-203.
  3. ↑ Van Seventer R, Vos C, Meerding W, Mear I, Le Gal M, Bouhassira D, Huygen FJ. Лингвистическая валидация DN4 для использования в международных исследованиях. European journal of pain. 2010 Jan 1;14(1):58-63.
  4. ↑ Madani, S.P., Fateh, H.R., Forogh, B., Fereshtehnejad, S.M., Ahadi, T., Ghaboussi, P., Bouhassira, D. and Raissi, G.R., 2014. Валидность и надежность персидской (фарси) версии опросника DN 4 (douleur neuropathique 4 questions) для дифференциальной диагностики невропатической и невропатической боли. Pain Practice, 14(5), стр. 427-436.
  5. ↑ Mathieson S, Maher CG, Terwee CB, De Campos TF, Lin CW. Скрининговые опросники по невропатической боли имеют ограниченные измерительные свойства. Систематический обзор. Journal of clinical epidemiology. 2015 Aug 1;68(8):957-66.
  6. ↑ 6.0 6.1 Fagbohun TR. Систематический обзор психометрических, надежности и валидности свойств переведенных инструментов скрининга невропатической боли (DN4, LANSS и PDQ). International Journal of Medicine and Medical Research. 2021;7(1):51-67.
  7. ↑ VanDenKerkhof EG, Stitt L, Clark AJ, Gordon A, Lynch M, Morley-Forster PK, Nathan HJ, Smyth C, Toth C, Ware MA, Moulin DE. Чувствительность DN4 в скрининге на синдромы невропатической боли. The Clinical Journal of Pain. 2018 Jan 1;34(1):30-6.
  8. ↑ Timmerman H, Steegers MA, Huygen FJ, Goeman JJ, Van Dasselaar NT, Schenkels MJ, Wilder-Smith OH, Wolff AP, Vissers KC. Исследование валидности DN4 в последовательной популяции пациентов с хронической болью. PLoS One. 2017 Nov 30;12(11):e0187961.
  9. ↑ Spallone V, Morganti R, D’Amato C, Greco C, Cacciotti L, Marfia GA. Валидация DN4 как инструмента скрининга невропатической боли при болезненной диабетической полинейропатии. Diabetic Medicine. 2012 May;29(5):578-85.

Вопросы и комментарии