Анатомия мочевого пузыря

Описание

Детрузорная мышца

Это полый мышечный, эластичный, подбрюшинный орган, расположенный в меньшей тазовой полости, он собирает мочу, которая фильтруется через почку через мочеточники, чтобы быть эвакуированной/выделенной позже.

Он может вмещать около 1000 мл мочи в среднем около 400-600 мл, что варьируется у разных людей. Внешний слой стенки мочевого пузыря состоит из гладких недобровольных мышечных волокон (детрузорные мышцы), которые сокращаются при мочеиспускании для опорожнения мочевого пузыря.

Анатомическая поверхность мочевого пузыря

Когда он наполнен, он похож на овал, состоящий из четырех поверхностей. Шейка пузыря - это суженная часть, расположенная книзу, и ведет к уретре. Вершина расположена передненижней частью и указывает на брюшную стенку. Основание/фундус находится кзади, имеет треугольную форму, его кончик направлен назад. Тело мочевого пузыря - основная часть мочевого пузыря и находится между вершиной и фундусом^[1].

Тригон - это треугольная область у основания мочевого пузыря, выстланная гладкой мышцей, коллагеном и эластином в меньшей степени. Расположен между внутренним уретральным отверстием и двумя отверстиями мочеточника^[2].

^[3]

Уретральные сфинктеры

Внутренний уретральный сфинктер

Он состоит из гладких недобровольных мышечных волокон под контролем автономной нервной системы, содержит альфа-адренергические рецепторы, его стимуляция помогает заполнить мочевой пузырь. У женщин он образован шейкой мочевого пузыря и проксимальной уретрой (длина уретры у женщин составляет около 4-5 см, а у мужчин около 20 см)^[4].

Внешний уретральный сфинктер

Он состоит из скелетных мышечных волокон, находится под добровольным контролем и содержит никотиновые рецепторы^[4].

Иннервация

Нерв

Парасимпатическая (s2-s4): отвечает на рецепторы растяжения стенки мочевого пузыря и отвечает за сокращение детрузора для опорожнения мочевого пузыря. Пудендальный нерв является соматическим парасимпатическим нервом, иннервирующим внешний уретральный сфинктер и помогает в добровольном контроле опорожнения мочевого пузыря.

Симпатическая (t12-l2): хранит мочу, поскольку вызывает расслабление детрузорной мышцы мочевого пузыря.

Артерия

Ответвления от внутренней подвздошной артерии; верхняя и нижняя пузырные артерии.

Малые ветви от запирательной и нижней ягодичной артерий.

Лимфатический отток

Шейка и дно мочевого пузыря через внутренние, крестцовые и общие подвздошные лимфатические узлы.

Суперолатеральный аспект мочевого пузыря через внешние подвздошные лимфатические узлы.

Клиническая значимость

Недержание мочи - это непроизвольная потеря мочи, оно подразделяется на подтипы; стрессовое недержание, при котором пациенты теряют контроль при увеличении внутрибрюшного давления, или внезапное желание мочеиспускания, как при неотложном недержании и гиперактивный мочевой пузырь (ОАБ), который связан с увеличением частоты мочеиспускания и может быть связан с неотложностью и назван мокрым ОАБ.

Атония мочевого пузыря (переполнение) - это постоянная потеря мочи при недостаточном сокращении детрузорной мышцы.

Автоматический (спастический мочевой пузырь) связан с повреждением спинного мозга выше уровня крестца и связан с частым мочеиспусканием.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД), происходит спонтанное сокращение как уретрального сфинктера, так и детрузорной мышцы^[5].

Интерстициальный цистит или синдром болей в мочевом пузыре, хроническое заболевание мочевого пузыря вызывает болезненные симптомы мочевыводящих путей; боли в нижней части живота, боли в тазу, внезапная необходимость эвакуации или увеличение частоты мочеиспускания ночью.

Физическая терапия

Физиотерапевт по мышцам тазового дна занимается различными состояниями, связанными с мочевым пузырем или любыми нарушениями мышц тазового дна. Каждое состояние, даже каждый случай, имеет свою собственную программу. Программа реабилитации тазового дна будет варьироваться между обучением по обратной связи, методами электролечения, программами упражнений и главным образом сосредоточена на мышцах таза, тренировка мочевого пузыря.

Ресурсы