Описание:
Анатомическая табакерка (также известная как лучевая ямка) — это треугольная впадина, расположенная на латеральной стороне тыла руки. Она находится на уровне костей запястья и лучше всего видна, когда большой палец находится в отведенном положении. В прошлом эта впадина использовалась для удержания нюхательного табака перед вдыханием через нос — отсюда и название «табакерка».[1]
Структура/Границы:
Сухожилия APL и EPB обозначают латеральную (переднюю) границу анатомической табакерки, а сухожилие EPL обозначает медиальную (заднюю) границу табакерки. Лучевая артерия пересекает дно табакерки, где может ощущаться её пульсация. Ладьевидная и, менее отчётливо, трапеция пальпируются в дне табакерки.[2]
Содержимое
Основное содержимое анатомической табакерки — это лучевая артерия, ветвь лучевого нерва и головная вена. Лучевая артерия пересекает дно анатомической табакерки под косым углом. Она проходит глубоко под сухожилиями разгибателей. Пульс лучевой артерии можно прощупать у некоторых людей, положив два пальца на проксимальную часть анатомической табакерки. Подкожно, терминальные ветви поверхностной ветви лучевого нерва проходят через верх анатомической табакерки, обеспечивая иннервацию кожи латеральных 3 1/2 пальцев на тыльной стороне кисти и соответствующей части ладони. Также подкожно, головная вена пересекает анатомическую табакерку, так как только что образовалась из тыльной венозной сети кисти.[1]
Функция
Три мышцы, воздействующие на большой палец (APL, EPB и EPL), находятся глубже поверхностных разгибателей и выходят из борозды на латеральной части предплечья, разделяющей разгибатели. Из-за этой особенности они называются мышцами, вырывающимися наружу. Сухожилия APL и EPB образуют латеральную триангулярную границу анатомической табакерки, а сухожилие EPL образует её медиальную границу. Табакерка видна как пустота на латеральной стороне запястья, когда большой палец полностью выпрямлен; это поднимает сухожилия APL, EPB и EPL и образует вогнутость между ними. Обратите внимание, что: Лучевая артерия лежит на дне табакерки. Лучевой шиловидный отросток можно прощупать проксимально, а основание первой пястной кости — дистально в табакерке. Ладьевидная и трапеция ощущаются на дне табакерки между лучевым шиловидным отростком и первой пястной костью.[2]
Клиническое значение
Переломы ладьевидной кости В анатомической табакерке ладьевидная кость и лучевая кость сочленяются, образуя часть лучезапястного сустава. В случае удара по запястью (например, при падении на вытянутую руку) большая часть силы приходится на ладьевидную кость. Если локализованная боль отмечается в анатомической табакерке, перелом ладьевидной кости является наиболее вероятной причиной. Ладьевидная кость имеет уникальное кровоснабжение, которое идёт от дистального к проксимальному. Перелом ладьевидной кости может нарушить кровоснабжение проксимальной части — это является неотложной ситуацией. Невозможность повторно васкуализировать ладьевидную кость может привести к аваскулярному некрозу и в будущем к артриту у пациента.[1]
Идиопатическая аневризма лучевой артерии в анатомической табакерке
Аневризмы лучевой артерии крайне редки. Обычно они связаны с травмой, как проникающей, так и ятрогенной. Они встречаются реже, чем аневризмы локтевой артерии, хотя это расхождение необъяснимо. Описаны случаи, связанные с тупой травмой.[4]
Связанные страницы
Перелом ладьевидной кости
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 http://teachmeanatomy.info/upper-limb/areas/anatomical-snuffbox/
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Кейт Л. Мур, Энн М.Р. Агур и Артур Ф. Даллей, “Необходимая клиническая анатомия, 4-е издание”
- ↑ Общая анатомия и опорно-двигательная система (Атлас анатомии THIEME)Бумажное издание – 1 марта 2010 By Michael Schuenke et al.
- ↑ 4.0 4.1 Идиопатическая аневризма лучевой артерии в анатомической табакерке Автор N. P. Уолтон и F. Чоудхари