Войти

Анафилаксия

14.12.2024
34 просмотра
Вопросы и комментарии

Введение

Анафилаксия — это опасное для жизни проявление острой системной аллергической реакции. Она включает в себя высвобождение медиаторов, которые образуются из базофильных и тучных клеток в кровообращении и представляет собой опасное аллергическое состояние, которое развивается быстро и может привести даже к смерти.[1]

Не существует специфического клинического определения из-за разнообразия признаков и симптомов. Некоторые клиницисты определяют её как состояние, которое включает один или более системных признаков и симптомов, но специфические клинические признаки не могут быть выделены. Это состояние обычно вызывается использованием аллергенов.

Аллергическая реакция


Французский физиолог Шарль Роберт Рише в 1913 году был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии за свои исследования анафилаксии в сотрудничестве с Полем Портье. [2]

Эпидемиология

Мировая заболеваемость анафилаксией составляет примерно от 50 до 112 эпизодов на 100 000 человеко-лет, а распространенность на протяжении жизни составляет примерно от 0,3 до 5,1%.[1]

Причины

Обычные триггеры, которые могут вызвать анафилаксию, включают

  • Некоторые продукты питания, такие как морепродукты, арахис, пищевые добавки и специи, орехи, говядина, свинина и миндаль и т.д.
  • Лекарства, включая Аспирин, Другие НПВС, β-Лактамы, Инсулин, Протамин, Кодеин, Меперидин, Декстрометорфан, Эритромицин, Метилпреднизолон и Кальцитонин лосося.
  • Индуцированные упражнения
  • Латекс
  • укусы насекомых
  • Идиопатическая[3]

Затронутые органы

Органы, которые чаще всего затронуты при анафилаксии, включают

  • Кожа
  • Дыхательные пути
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Сердечно-сосудистая система
  • Центральная нервная система[4]

Классификация

Она классифицируется на 3 категории в зависимости от тяжести симптомов.

  1. Тяжелые реакции: Включают клинические признаки, такие как потеря сознания, спутанность сознания, недержание, коллапс и сочетаются с гипотензией и гипоксией.
  2. Умеренные реакции: Потливость, пресинкоп, одышка, рвота, стридор, свистящее дыхание, сжатие в груди, тошнота и боль в животе имеют слабую, но значимую связь и используются для определения умеренных реакций.
  3. Легкие реакции: Включают реакции, которые ограничиваются кожными проявлениями, такими как крапивница, эритема и ангиоэдема. [5]

Лечение

Эпинефрин является наиболее эффективным лекарством при начальном лечении анафилаксии. Это связано с тем, что эпинефрин действует как агонист альфа-1 адренергических рецепторов и вызывает вазоконстрикцию, что в свою очередь помогает снять ларингеальный отек, гипотензию и шок. [6] Если своевременное введение эпинефрина не будет выполнено, это может привести к повышенному риску гипоксической ишемической энцефалопатии, двуфазной анафилаксии и смертельному исходу.[7] Всемирная организация здравоохранения определила эпинефрин как важное лекарство для лечения анафилаксии, и ампулы с эпинефрином доступны по всему миру по сравнению с эпинефриновыми авто-инъекторами.[8]

Персонализированные планы управления анафилаксией необходимо включать в долгосрочный уход за пациентами после анафилактического события. Это представляет собой серьезную проблему в условиях с ограниченными ресурсами, что негативно влияет на долгосрочное управление.[1]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Картона В, Ансотеги ИЖ, Эбисава М, Эль-Гамаль Й, Фернандес Ривас М, Финеман С, Геллер М, Гонсалес-Эстрада А, Гринбергер П.А., Санчес Борхес М, Сенна Г, Шейх А, Танно ЛК, Тонг БЙ, Турнер ПД, Ворм М. Руководство Всемирной аллергологической организации по анафилаксии 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472. Доступно на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7607509/
  2. ↑ Кемп СФ, Локей РФ. Анафилаксия: обзор причин и механизмов. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2002 Sep 1;110(3):341-8https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674902001197
  3. ↑ Уэбб ЛМ, Либерман П. Анафилаксия: обзор 601 случая. Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 2006 Jul 1;97(1):39-43.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1081120610613671
  4. ↑ Саймонс ФЕ. Патогенез и лечение анафилаксии. Аллергия. 2011 Jul;66:31-4.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2011.02629.x
  5. ↑ Браун СГ. Клинические особенности и оценка степени тяжести анафилаксии. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2004 Aug 1;114(2):371-6.https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0091674904013983
  6. ↑ Саймонс КЖ, Саймонс ФЕ. Адреналин и его использование в анафилаксии: актуальные проблемы. Текущие мнения в области аллергии и клинической иммунологии. 2010 Aug 1;10(4):354-61.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20543673/
  7. ↑ Саймонс ФЕ. 9. Анафилаксия. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2008 Feb 1;121(2):S402-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20176258/
  8. ↑ Саймонс ФЕ, Всемирная аллергологическая организация. Опрос Всемирной аллергологической организации о глобальной доступности необходимых ресурсов для оценки и ведения анафилаксии специалистами по аллергологии-иммунологии в учреждениях здравоохранения. Анналы аллергии, астмы и иммунологии. 2010 May 1;104(5):405-12.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20486330/

Вопросы и комментарии