Войти

Аккапелла

07.10.2024
11 просмотров
Вопросы и комментарии

Предыстория

Неэффективный кашель или нарушение нормальных механизмов мукоцилиарного очищения ограничивает транспорт кислорода из легких к тканям тела. Доступны различные методы для содействия мобилизации секретов дыхательных путей, чтобы улучшить мобилизацию и отхаркивание слизи у пациента. При выборе оптимального метода очищения дыхательных путей ухаживающий должен учитывать патофизиологию и клинические проявления заболевания, доступность методики для пациента и ее принятие пациентом.[1]

Введение

Acapella — это вибрационный PEP-устройство, которое создает вибрацию в дыхательных путях, помогая разрыхлить секреты и переместить их к центру. Acapella обеспечивает высокочастотную вибрацию и PEP, используя рычаг с противовесом и магнит. Выдыхаемый газ проходит через конус, который периодически закрывается заглушкой, прикрепленной к рычагу, производя колебания потока воздуха. Ручка, расположенная на дальнем конце устройства, регулирует расстояние между магнитом и противовесом, тем самым регулируя частоту, амплитуду и среднее давление. [1][2]

[3]

Части Acapella

  1. Съёмный мундштук
  2. Корпус устройства
  3. Циферблат сопротивления выдоха, который позволяет пациенту регулировать сложность дыхания через устройство
  4. Односторонний клапан вдыхания

Как использовать

При первом использовании Acapella убедитесь, что циферблат настройки частоты установлен против часовой стрелки на минимальное значение частота-сопротивление.

[4]

  • Сядьте на стул в вертикальном положении. Держите спину прямо и удобно положите локти на стол. Теперь мягко приподнимите голову слегка вверх, чтобы верхние дыхательные пути оставались открытыми.
  • Сделайте более глубокий вдох, чем обычно. Убедитесь, что ваши губы обхватывают мундштук, затем с силой выдохните в устройство.
  • Идеально, если вы будете выдыхать примерно в два раза быстрее, чем обычно.
  • Продолжайте этот процесс около 10 дыханий.
  • После последней попытки убедитесь, что вы удалили секреты из дыхательных путей. Также вы можете сделать 2–3 "хаффа", чтобы улучшить удаление секрета при необходимости.
  • Примечание: Вы должны уметь выдыхать по крайней мере в течение трех-четырех секунд при использовании устройства. Если вы не поддерживаете выдох рекомендованного времени, нужно повернуть циферблат, чтобы увеличить сопротивление.
  • Эта регулировка помогает пациенту выдыхать с меньшим потоком, увеличивая общее сопротивление вибрационного отверстия.[5]

Типы Acapella

Acapella доступна в 2 моделях:

  1. Зеленое устройство для пациентов, которые могут поддерживать выдох по крайней мере 3 секунды потоком > 15 л/мин
  2. Синее устройство для пациентов с выдохом < 15 л/мин.

Показания

  1. Респираторные состояния, сопровождающиеся выработкой слизи, включая:
  2. Ателектаз
  3. Бронхит
  4. Бронхоэктазия
  5. Кистозный фиброз
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  7. Астма
  8. Слабость дыхательных мышц
  9. Механическая вентиляция
  10. Неонатальный респираторный дистресс-синдром

Противопоказания

  1. Нелеченый пневмоторакс
  2. Кровохарканье

Преимущества

Acapella имеет преимущества для некоторых пациентов благодаря возможности генерировать OPEP в любом положении (например, с пациентом лежа на спине) и при очень низких потоках выдоха (например, у детей с тяжелым обструктивным заболеванием легких)[2]

Ссылки

  1. ↑ 1.0 1.1 Faarc, Kacmarek Robert PhD Rrt, et al. Workbook for Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 12th ed., Mosby, 2020
  2. ↑ 2.0 2.1 Volsko TA, DiFiore JM, Chatburn RL. Performance comparison of two oscillatory positive pressure devices: Acapella versus Flutter. Respiratory Care 2003; 48(2):124-30.
  3. ↑ Smiths Medical. Acapella | An introduction to Physiology and Vibratory PEP Therapy. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=L5gEwEIkRjo [last accessed 31/3/2022]
  4. ↑ CMC Vellore. Use of Acapella for Airway Clearance for Cystic Fibrosis Patients. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=uOscl37oHzg [last accessed 31/3/2022]
  5. ↑ Patterson JE, Hewitt O, Kent L, Bradbury I, Elborn JS, Bradley JM. Acapella versus 'usual airway clearance' during acute exacerbation in bronchiectasis: a randomized crossover trial. Chron Respir Dis. 2007;4(2):67-4

```

Вопросы и комментарии