Предыстория
Неэффективный кашель или нарушение нормальных механизмов мукоцилиарного очищения ограничивает транспорт кислорода из легких к тканям тела. Доступны различные методы для содействия мобилизации секретов дыхательных путей, чтобы улучшить мобилизацию и отхаркивание слизи у пациента. При выборе оптимального метода очищения дыхательных путей ухаживающий должен учитывать патофизиологию и клинические проявления заболевания, доступность методики для пациента и ее принятие пациентом.[1]
Введение
Acapella — это вибрационный PEP-устройство, которое создает вибрацию в дыхательных путях, помогая разрыхлить секреты и переместить их к центру. Acapella обеспечивает высокочастотную вибрацию и PEP, используя рычаг с противовесом и магнит. Выдыхаемый газ проходит через конус, который периодически закрывается заглушкой, прикрепленной к рычагу, производя колебания потока воздуха. Ручка, расположенная на дальнем конце устройства, регулирует расстояние между магнитом и противовесом, тем самым регулируя частоту, амплитуду и среднее давление. [1][2]
Части Acapella
- Съёмный мундштук
- Корпус устройства
- Циферблат сопротивления выдоха, который позволяет пациенту регулировать сложность дыхания через устройство
- Односторонний клапан вдыхания
Как использовать
При первом использовании Acapella убедитесь, что циферблат настройки частоты установлен против часовой стрелки на минимальное значение частота-сопротивление.
- Сядьте на стул в вертикальном положении. Держите спину прямо и удобно положите локти на стол. Теперь мягко приподнимите голову слегка вверх, чтобы верхние дыхательные пути оставались открытыми.
- Сделайте более глубокий вдох, чем обычно. Убедитесь, что ваши губы обхватывают мундштук, затем с силой выдохните в устройство.
- Идеально, если вы будете выдыхать примерно в два раза быстрее, чем обычно.
- Продолжайте этот процесс около 10 дыханий.
- После последней попытки убедитесь, что вы удалили секреты из дыхательных путей. Также вы можете сделать 2–3 "хаффа", чтобы улучшить удаление секрета при необходимости.
- Примечание: Вы должны уметь выдыхать по крайней мере в течение трех-четырех секунд при использовании устройства. Если вы не поддерживаете выдох рекомендованного времени, нужно повернуть циферблат, чтобы увеличить сопротивление.
- Эта регулировка помогает пациенту выдыхать с меньшим потоком, увеличивая общее сопротивление вибрационного отверстия.[5]
Типы Acapella
Acapella доступна в 2 моделях:
- Зеленое устройство для пациентов, которые могут поддерживать выдох по крайней мере 3 секунды потоком > 15 л/мин
- Синее устройство для пациентов с выдохом < 15 л/мин.
Показания
- Респираторные состояния, сопровождающиеся выработкой слизи, включая:
- Ателектаз
- Бронхит
- Бронхоэктазия
- Кистозный фиброз
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Астма
- Слабость дыхательных мышц
- Механическая вентиляция
- Неонатальный респираторный дистресс-синдром
Противопоказания
- Нелеченый пневмоторакс
- Кровохарканье
Преимущества
Acapella имеет преимущества для некоторых пациентов благодаря возможности генерировать OPEP в любом положении (например, с пациентом лежа на спине) и при очень низких потоках выдоха (например, у детей с тяжелым обструктивным заболеванием легких)[2]
Ссылки
- ↑ 1.0 1.1 Faarc, Kacmarek Robert PhD Rrt, et al. Workbook for Egan’s Fundamentals of Respiratory Care. 12th ed., Mosby, 2020
- ↑ 2.0 2.1 Volsko TA, DiFiore JM, Chatburn RL. Performance comparison of two oscillatory positive pressure devices: Acapella versus Flutter. Respiratory Care 2003; 48(2):124-30.
- ↑ Smiths Medical. Acapella | An introduction to Physiology and Vibratory PEP Therapy. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=L5gEwEIkRjo [last accessed 31/3/2022]
- ↑ CMC Vellore. Use of Acapella for Airway Clearance for Cystic Fibrosis Patients. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=uOscl37oHzg [last accessed 31/3/2022]
- ↑ Patterson JE, Hewitt O, Kent L, Bradbury I, Elborn JS, Bradley JM. Acapella versus 'usual airway clearance' during acute exacerbation in bronchiectasis: a randomized crossover trial. Chron Respir Dis. 2007;4(2):67-4