Войти

Аддуктор Магнус

08.11.2024
115 просмотров
Вопросы и комментарии

Описание

Мышца Adductor magnus является одной из приводящих мышц бедра. Большая приводящая мышца - самая крупная, самая мощная и самая сложная из группы приводящих мышц. Эта мышца сложна тем, что разделяется на приводящую часть и часть бицепса. Расположена глубже чем короткая приводящая мышца и длинная приводящая мышца.[1]

Мышца adductor magnus имеет двойную роль, будучи как динамическим стабилизатором таза и бедра, так и главным двигателем бедра в приведении.

Мышца adductor magnus схожа с дельтовидной мышцей, в том, что:

  • Одна часть сгибает бедро и работает как медиальный ротация
  • Другая часть разгибает бедро и является латеральным ротатором
  • Обе части приводят бедро.

Анатомия

Начало

  1. Часть мышцы, считающаяся приводящей частью, имеет проксимальное прикрепление на нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости.
  2. Часть мышцы, считающаяся частью бицепса бедра, имеет проксимальное прикрепление на седалищном бугре.

Каждая часть мышцы имеет отдельные и отличные дистальные точки прикрепления.[1] [2]

Изображение: Adductor magnus muscle (выделенная зеленым) - передний вид[3]

прикрепление

Приводящая часть: задняя поверхность проксимальной части бедренной кости, середина шероховатой линии, медиальная надмыщелковая линия

Часть бицепса бедра: приводящий бугорок медиального мыщелка бедренной кости и надмыщелковая линия.[2]

Иннервация

Приводящая часть: запирательный нерв (L2-L4)

Часть бицепса бедра: седалищный нерв (L4-S1)[4]

функция

Adductor magnus: Самая большая приводящая мышца бедра

Ее основная функция - приводить и поворачивать бедро медиально в тазобедренном суставе. Ее функциональные роли указаны ниже.

Мышца adductor magnus является как динамическим стабилизатором таза и бедра, так и главной приводящей мышцей бедра.

  1. Adductor magnus играет роль, схожую с функцией дельтовидной мышцы; одна часть сгибает бедро и работает как медиальный ротатор, в то время как другая разгибает бедро и является латеральным ротатором, и обе части приводят бедро. Передние волокна, которые начинаются от ветвей лобка и седалищной кости, могут способствовать сгибанию, в то время как задние волокна, которые начинаются от седалищного бугра, могут способствовать разгибанию.[2]  Длина разгибания тазобедренного сустава adductor magnus изменяется с углом бедра, она становится более эффективной мышцей-разгибателем тазобедренного сустава, чем бицепсы бедра или большая ягодичная мышца, когда бедро согнуто. Пиковые сокращения мышцы наблюдаются в положениях сгибания бедра, например, в полном приседании.[5]
  2. Криволинейное прикрепление adductor magnus к тазу похоже на прикрепление дельтовидной мышцы к ости лопатки, акромиону и ключице. Обе мышцы служат динамическими стабилизаторами шарнирных суставов (плечевого или тазобедренного соответственно). [1][2]

Кровоснабжение

Adductor magnus снабжается[6] от:

  • запирательной артерии
  • бедренной артерии
  • медиальной бедренной огибающей артерии
  • прямых и перфорирующих ветвей глубокой бедренной артерии.

Релевантность Физиотерапии

Травма паха в процессе?
  • Тендинопатия приводящих мышц - это распространенная причина травм и боли в паху у спортсменов. Чаще всего они наблюдаются у спортсменов, хоккеистов и футболистов[7]. Преимущественно у мужчин-спортсменов. Источник боли в паху трудно диагностировать из-за вовлечения многих мышц; приводящих мышц тазобедренного сустава и ягодичных мышц, а также близости к тазу, тазобедренному суставу и крестцу[8].
  • Боль в коленном суставе
Бегуны подвержены риску укорочения приводящих мышц

Укороченные приводящие мышцы могут вызывать боль в коленях, особенно у бегунов. Функция приводящих мышц - притягивать бедра к центру и вращать верхнюю часть ноги внутрь, а также стабилизировать тазобедренный сустав.

  • Приводящие мышцы крупные имеют относительно смешанную пропорцию мышечных волокон[9], но с преобладанием волокон типа I.
  • Постуральные (тип 1)[10] склонны к укорочению при хроническом стрессе.
  • Эти мышцы могут быть разорваны в месте их прикрепления к тазу или на их объёме с внутренней стороны бедра[11].

Синдром компрессии канала приводящих мышц

Канал приводящих мышц

Канал приводящих мышц синдром является необычной причиной острой артериальной окклюзии у молодых мужчин. Это результат компрессии артерии аномальной мышечно-сухожильной полосой, исходящей от мышцы крупной приводящей и расположенной рядом и выше сухожилия приводящих.[12]

Возле основания мышцы крупной приводящей находится отверстие приводящих, что является конечной частью канала приводящих. Канал служит проходом для структур, перемещающихся между передней частью бедра и задней частью ноги ( бедренная артерия, бедренная вена, нерв для широкой медиальной мышцы и подкожный нерв).[13][4]

Оценка

Крупная приводящая мышца в отношении других приводящих таза

Пальпация

Сухожилие длинной приводящей мышцы - это самое проксимальное сухожилие среди приводящих мышц тазобедренного сустава, грацилис находится медиально к сухожилию длинной приводящей. Крупная приводящая мышца расположена позади грацилис[14]. Крупная приводящая мышца пальпируется на медиальной стороне бедра при сопротивлении приведению бедра против сопротивления и ощущении вовлечённости мускулатуры.

Сила

Положение: Лёжа на боку.

Тест: Приведение нижней конечности от стола без вращения, сгибания или разгибания бедра или наклона таза. Сила оценивается давлением, приложенным к медиальной стороне бедра в направлении отведения, то есть вниз к бедру.[2]

Длина

Недостаточная длина мышц приводит к контрактуре приводящих бедра или деформации приведения бедра.

При положении стоя таз наклоняется в сторону с контрактурой; он выше на стороне с контрактурой, что требует плантарной флексии стопы на той же стороне, чтобы пальцы касались земли. В качестве альтернативы, если стопа полностью на полу, противоположная конечность либо согнута в тазобедренном суставе, либо отведена, чтобы компенсировать видимую короткость стороны с приведением.[2]

Лечение

Примеры, перечисленные ниже

Упражнения на растяжку для поддержания длины мышцы:

Растяжка длинных приводящих мышц

  • Встаньте и раздвиньте ноги на ширину.
  • Согните противоположное колено, наклоняясь в эту сторону, пока не почувствуете растяжение
  • Удерживайте 20–30 секунд

Поза лягушки

Миофасциальный релиз

Укрепляющие упражнения

Различные упражнения могут укрепить мышцу adductor magnus:

Изометрическое приведение с согнутыми коленями

Одно исследование Ловелла и др. (2012) изучало ряд общих тестов реабилитации для приводящих мышц и обнаружило, что изометрическое приведение бедра в супине при 0 или 45 градусах сгибания бедра и колена были лучшими позициями для достижения максимальной амплитуды ЭМГ в приводящей большой мышце[15]

Концентрические упражнения на приведение

Упражнения с сопротивлением с использованием эластичной ленты

[16]

Экцентрические упражнения на приведение

Простая программа укрепления приведения на основе Копенгагенского упражнения на приведение сокращала риск проблем в паху у футболистов согласно исследованию, опубликованному в British Journal of Sports Medicine. [17]

Ресурсы

Этот 2-минутный видеоролик является хорошим кратким изложением мышцы adductor magnus.[18]

Тендинопатия приводящих мышц

Растяжение паха

Список литературы

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Йено Ш., Шиндлер Г.С. Анатомия: костный таз и нижняя конечность, мышца большой приводящей мышцы бедра.Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534842/(по состоянию на 20.1.2022)
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Кендалл, МакКри, Прованс; Проверка и функция мышц с осанкой и болью 4-е издание; Приводящие мышцы бедра; Страница №228.
  3. ↑ Мышца большая приводящая (выделена зеленым цветом) - изображение в передней проекции - © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/adductor-magnus
  4. ↑ 4.0 4.1 Radiopedia Аддуктор Магнус Доступно: https://radiopaedia.org/articles/adductor-magnus-muscle(по состоянию на 20.1.2022)
  5. ↑ https://www.strengthandconditioningresearch.com/muscles/adductors/#REF
  6. ↑ Ortho Bullets; Аддуктор Магнус,https://www.orthobullets.com/anatomy/10067/adductor-magnus
  7. ↑ Ишй Л., Соренсен К.Н., Каэ Н.М., Йоргенсен Л.Б., Хольмич П., Сёрнер А. Увеличение эксцентрической силы при помощи Копенгагенского упражнения на приведении в футболе: рандомизированное контролируемое исследование. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2016 1 ноября;26(11):1334-42.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26589483
  8. ↑ Кухала У.М., Тэймела С., Антти-Пойка И., Орава С., Туоминен Р., Мюллюнен П. Острая травма в футболе, хоккее, волейболе, баскетболе, дзюдо и карате: анализ данных национального реестра. Британский медицинский журнал. 1995 год, 2 декабря;311(7018):1465-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19620912
  9. ↑ Science Direct, Приводящая, Бедро; Леон Чайтов ND DO, Джудит Делани LMT, в Клиническое применение нейромышечных техник, Том 2 (Второе издание), 2011https://www.sciencedirect.com/topics/neuroscience/adductor-hiatus
  10. ↑ Приводящие мышцы; Тип мышечных волокон; Мышца Большая Приводящаяhttps://www.strengthandconditioningresearch.com/muscles/adductors/#REF
  11. ↑ Работа с телом: травмы приводящих мышцhttps://www.runnersworld.co.uk/health/injury/bodyworks-adductor-injuries
  12. ↑ Вёрта М.Дж., Вителло Дж., Фуллер Дж. Синдром компрессии приводящего канала. Архивы Хирургии. 1984 1 марта;119(3):345-6.Доступно: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6696630/(по состоянию на 20.1.2022)
  13. ↑ Нижняя конечность/Приводящий каналhttp://teachmeanatomy.info/lower-limb/areas/adductor-canal/
  14. ↑ Искусство кинезиологии;Джо Мусколиноhttps://learnmuscles.com/blog/2017/01/27/assess-diagnose-client-adductor-strain/
  15. ↑ Лавелл Г.А., Бланч П.Д., Барнс К.Дж. ЭМГ мышц приводящих бедра в шести клинических тестах. Физическая терапия в спорте. 2012 1 августа;13(3):134-40.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22814446
  16. ↑ eHowFitness Как выполнять упражнения на отведение и приведение бедра с лентами : Растяжка и упражнение. Доступно на https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=HE-8qeIZo3o
  17. ↑ Харэй Дж., Кларсен Б., Вигер Э.Г., Ойен М.Г., Сёрнер А., Торборг К., Хольмич П., Андерсен Т.Э., Бар Р. Программа укрепления приводящих мышц предотвращает проблемы с пахом у футболистов: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал спортивной медицины. 2018 8 июня: bjsports-2017.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29891614
  18. ↑ Видео о мышце большой приводящей - © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/adductor-magnus

```

Вопросы и комментарии