А-Е Оценка дыхательной системы

Введение

Оценка A-E; Проходимость дыхательных путей (Airway), Дыхание (Breathing), Кровообращение (Circulation), Нарушения (Disability), Воздействие (Exposure) (подход ABCDE) — это систематический подход к немедленной оценке и лечению критически больных или пострадавших пациентов^[1], который получил широкое распространение для документирования состояния респираторных пациентов. Этот систематический подход позволяет определить, есть ли у пациента одна из следующих проблем:

• Задержка мокроты
• Потеря объема легких
• Повышенная работа дыхания (одышка)
• Респираторная недостаточность

Группы пациентов, для которых этот подход будет полезным: пациенты в отделении интенсивной терапии или блоке высокой зависимости, оценка дыхательной системы после операции, пациенты, направленные на 'дренаж грудной клетки', независимо от того, является ли это экстренной ситуацией или нет.

Дыхательные пути

• Проходимы ли дыхательные пути? Они свои?
• Закупорка/Обструкция: указывает на стридор, хриплый голос, ортопноэ, слюнотечение, дисфагию
• Дышат ли они самостоятельно? Если нет, какой вид вентиляции используется? СИПАП, БИПАП, Вентилятор

Дыхание

• Какова частота дыхания? Регулярна ли она?
• Работа дыхания, используют ли они вспомогательные мышцы?
• Какие уровни насыщения кислородом? Применяют ли они кислородотерапию? Как она проводится?
• Брали ли у них анализ АБГ? каковы уровни PaO2 и PaCO2?
• Что показала рентгенография грудной клетки?
• Расширение грудной клетки: равномерно ли оно?
• Аускультация: есть ли дыхательные шумы по всей поверхности легких? Есть ли дополнительные шумы, например, хрип, крепитация?
• Пальпация: что вы чувствуете? выделения? тактильная фремитус. Теплые ли они или холодные? сравните центрально и периферически. Есть ли отек?
• Какой у них кашель? Сильный или слабый? Сухой или влажный? продуктивный или непродуктивный.
• Могут ли они откашливать свои выделения?
• Перкуссия:

Кровообращение

• Частота сердечных сокращений
• Артериальное давление
• Цвет кожи
• Потоотделение
• Мочеиспускание
• Уровень сахара в крови (БМ)

Нарушения

• Уровень сознания; Бдительный, Голос, Боль, Невосприимчивый
• Находятся ли они под седативными средствами?

Воздействие

• Травмы
• Есть ли хирургические раны? Являются ли они противопоказанием для каких-либо вмешательств?
• Есть ли у них дренажи? Качаются и пузыряются ли они?
• Подуключения: катетер, артериальная линия, назогастральная трубка,

^[2][3]

Ссылки